廣西60-69歲老年人超重和肥胖現狀及其影響因素分析

寧小春 梁鳳賢 李翠霞

（1.廣西體育高等?？茖W校運動科學與健康學院、廣西國民體質監測中心，廣西 南寧 530012；2.廣西醫科大學公共衛生學院兒少衛生與婦幼保健學教研室，廣西 南寧 530021）

近年來，超重和肥胖已經成為嚴重的公共健康問題，世界范圍內的肥胖率都在上升，還沒有哪一個國家能成功扭轉這一流行趨勢[1]。2014年世界衛生組織（WHO）指出，全球有6億人肥胖，肥胖率為13%[2]。國家體育總局《2014年國民體質監測公報》公布，我國老年人超重率達41.6%，肥胖率為13.9%，比2010年分別增長1.8個百分點和0.9個百分點[3]。超重和肥胖是心血管疾病、糖尿病、癌癥和其他與體重相關的慢性病的危險因素，會給個人、家庭、社會造成巨大的負擔[4]。與其他年齡段相比，中老年人更容易超重和肥胖[5]，這意味著他們患慢性非傳染性疾病的風險更高。本文通過分析2017年廣西60-69歲老年人國民體質監測數據，掌握廣西老年人超重和肥胖的流行現狀及其主要影響因素，為制定增強老年人體質、控制體重和預防肥胖的科學健身政策提供參考和依據。

1 對象和方法

1.1 研究對象

按照2017年廣西國民體質監測工作方案的要求，對廣西14個地級市60-69歲老年人采取隨機整群抽樣法進行抽樣，按城鄉、性別分為四類樣本。排除資料不完整者、近期有急重病患者、無法完成體質監測者。

1.2 調查及判定方法

按照《國民體質測定標準手冊（老年人部分）》的要求，對廣西60-69歲老年人進行體質測試和自填式問卷調查。根據中國肥胖問題工作組推薦的BMI超重和肥胖標準對廣西60-69歲老年人肥胖程度進行判定。其中，BMI＜18.5kg/m2，為體重過輕；18.5kg/m2≤BMI＜24.0kg/m2，為體重正常；24.0kg/m2≤BMI＜28.0kg/m2，為超重；BMI≥28.0kg/m2，為肥胖。

1.3 統計分析

運用SPSS17.0對所獲得的數據進行單因素二元非條件Logistic回歸分析和多因素二元非條件Logistic回歸分析。檢驗水準α=0.05。

2 結果與分析

2.1 基本情況

2017 年廣西國民體質監測工作共測試60-69歲老年人4996人，經篩選獲得有效樣本4972人。其中鄉村2238人（男性1087人，女性1151人）；城鎮2734人（男性1352人，女性1382人）。廣西60-69歲老年人超重率為37.59%，肥胖率為9.49%，其中鄉村60-69歲老年人超重率、肥胖率分別為35.88%、8.89%，城鎮60-69歲老年人分別為38.99%、9.99%。詳見表1。

表1 2017年廣西60-69歲老年人肥胖程度基本情況[n(%)]

2.2 單因素二元非條件Logistic回歸分析

以是否超重或肥胖為因變量（正常體重=0，超重或肥胖=1），分別以性別、城鄉、年齡組、受教育程度、是否有公共體育場地設施、是否患高血壓、是否患糖尿病、交通方式、工作時的狀態、閑暇時間的體力活動、鍛煉頻度、目前是否還工作等變量為自變量，進行單因素二元非條件Logistic回歸分析。其中，受教育程度、交通方式、工作時的狀態、閑暇時間的體力活動、體育人口分別利用計算機產生啞變量并自動賦值。經分析，在檢驗水準α=0.05時，性別、城鄉、高血壓、工作時的狀態、閑暇時間的體力活動5個變量對老年人是否超重或肥胖的影響具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 2017年廣西60-69歲老年人超重和肥胖單因素Logistic回歸分析結果

工作時的狀態(人工搬運、舉重物或挖掘) -0.271 0.092 8.603 1 0.003 0.763 0.637-0.914閑暇時間的體力活動(輕家務勞動) -0.266 0.102 6.724 1 0.010 0.767 0.627-0.937教育程度(初中、高中或者中職) 0.045 0.061 0.527 1 0.468 1.046 0.927-1.179教育程度(大專及以上) 0.039 0.108 0.130 1 0.719 1.040 0.841-1.285有鍛煉，達不到體育人口標準 0.063 0.072 0.761 1 0.383 1.065 0.925-1.226體育人口 0.036 0.066 0.287 1 0.592 1.036 0.910-1.180

2.3 多因素二元非條件Logistic回歸分析

以是否超重或肥胖為因變量（正常體重=0，超重或肥胖=1），將上述單因素Logistic回歸分析具有統計學意義的5個變量納入多因素二元非條件Logistic回歸模型，采用Forward Stepwise進行自變量篩選，以最小等級作為參照水平。經分析，在檢驗水準α=0.05時，性別、城鄉、高血壓、工作時的狀態4個變量最終進入多因素Logistic回歸模型。多因素分析的變量命名及賦值如下：

性別：女=1，男=2；城鄉：鄉村=1，城鎮=2；高血壓：無=0，是=1；工作時的狀態：以靜坐伏案為主=1，工作中靜坐并伴有上肢活動或者以站為主=2，以走為主=3，人工搬運、舉重物或挖掘=4，其他=5；閑暇時間的體力活動：散步=1，下棋、打牌、打麻將、練習書法等=2，讀書、看報、用電腦等=3，看電視、聽廣播等=4，輕家務勞動=5，重家務勞動=6；是否超重/肥胖：正常=0，超重或肥胖=1。多因素分析結果見表3。

表3 2017年廣西60-69歲老年人超重和肥胖多因素Logistic回歸分析結果

3 討論

肥胖是一種常見的、復雜的代謝失調綜合征，主要表現為體內脂肪含量過多和/或體內脂肪百分比過高[6]。身體質量指數即BMI=體重(kg)/身高2(m2)，是國際公認的判斷人體是否超重和肥胖的方法[7]。飲食結構和生活行為方式的改變、體育鍛煉較少被認為是超重和肥胖的主要影響因素[1,5]。

本研究分析發現：①廣西老年人超重率和肥胖率略低于全國水平。2017年廣西老年人超重和肥胖率分別為37.59%、9.49%，略低于全國老年人超重率（41.6%）、肥胖率（13.9%）。其原因可能是廣西經濟發展較為落后，生活方式仍比較傳統，不僅各種民俗活動中包含體育元素，而且部分地區老年人飲食習慣仍以高膳食纖維、低脂肪、低膽固醇攝入為主[9]。廣西全民健康生活方式行動的開展，極大地促進了老年人參加更多的體育鍛煉活動，也使居民的健康狀況和慢性病的防治水平有所提高。②男性、居住在城鎮是廣西老年人超重和肥胖的危險因素。其原因可能與廣西城鎮男性老年人不健康飲食、喝酒等不良生活習慣有關[10]。居住在城鎮的老年人更容易發生超重和肥胖[5]，可能與城鎮居民以低體力活動、靜坐方式為主的生活方式有關[6]。③患高血壓是廣西老年人超重和肥胖的主要危險因素。這一結果與Wang R等人研究發現患有身體疾病的人更容易超重[5]一致，許龍等人研究發現患有高血壓的老年人超重和肥胖的危險性是非高血壓人群的1.96倍[11]。高血壓患者本身就具有體育鍛煉少、飲食油膩等不良飲食習慣，而在患病后，可能還會刻意減少必要的活動，以規避運動過程中可能引發意外的風險，因此更容易發生超重和肥胖。④人工搬運、舉重物或挖掘是老年人超重和肥胖的保護因素。郭鳳霞等人研究發現，從事體力工作是超重肥胖的保護因素[12]，搬運、舉重物或挖掘等屬于高能量消耗的大強度體力活動，有利于防控超重和肥胖。

相關研究表面，體育鍛煉能降低超重和肥胖的風險，是有效減肥和控制體重的方法之一。本研究中，老年人體育人口對超重和肥胖沒有顯著影響，就其原因，一方面可能與老年人在超重和肥胖后，出于健康的考慮已經改變了少運動的習慣有關；另一方面可能與超重和肥胖老年人健身運動種類單一[6]，傳統的減肥方式——中小強度、長時間有氧運動對老年人減肥效果欠佳有關[13]。廣西老年人體育活動項目主要以健步走、健身操（舞）、八段錦等中小強度有氧運動為主，缺乏力量練習，不適用于超重和肥胖的老年人群。另外，大多數老年人沒有足夠的時間進行體育鍛煉，且往往難以長期堅持體育運動，因此控制體重和減肥的效果不明顯。有研究表明，大強度或較大強度的體育運動對控制體重和減肥效果明顯[8]。因此，在對超重和肥胖老年人進行健身運動干預時，不僅應根據其需求考慮運動項目的多樣化，也應該結合其身體狀況科學地、適當地增加鍛煉強度。

綜上所述，與全國相比，廣西60-69歲老年人超重和肥胖狀況較好。高血壓患者、男性、居住在城鎮是廣西老年人超重和肥胖的危險因素。在制定老年人科學健身措施時，可以通過健康宣教促使老年人科學掌握體育運動知識和鍛煉方法；超重和肥胖老年人體育活動項目應多樣化，體育鍛煉強度應增強。在老年人運動減肥過程中應給予科學的、正確的體育運動指導，避免其盲目鍛煉。