經腹壁彩超聯合經會陰彩超在胎盤位置診斷中的臨床價值

張玉飛

前置胎盤是孕婦妊娠期常見的危害孕婦健康的并發癥之一,多會引起孕婦的陰道流血,病情嚴重時可危及孕婦及胎兒的生命［1,2］。早期確診前置胎盤,對孕婦及胎兒的健康及生命有著重要的指導作用［3,4］。為了探討經腹壁彩超聯合經會陰彩超在胎盤位置診斷中的臨床價值,作者選取本院2019 年8 月～2020 年8 月進行產前胎盤位置測定的前置胎盤孕婦78 例(產后均確診為前置胎盤),根據檢測方式的不同將孕婦分為觀察組與對照組,進行回顧性分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年8 月～2020 年8 月進行產前胎盤位置測定的前置胎盤孕婦78 例(產后均確診為前置胎盤),根據檢測方式的不同將孕婦分為觀察組與對照組,各39 例。觀察組孕婦平均年齡(27.89±7.32)歲；初產婦23 例,經產婦16 例；流產史12 例,剖宮產史9 例,引產史6 例。對照組孕婦平均年齡(28.12±7.09)歲；初產婦20 例,經產婦19 例；流產史10 例,剖宮產史8 例,引產史7 例。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。所有孕婦及家屬均同意參加本次研究,且經倫理委員會批準。

表1 兩組一般資料比較(±s,n)

表1 兩組一般資料比較(±s,n)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 對照組孕婦進行單純經腹壁彩超檢查,觀察組孕婦進行經腹壁彩超聯合經會陰彩超檢查。具體方法如下。經腹壁彩超：使用飛利浦HD6,探頭頻率選定3.5 MHz。囑患者多喝水,使膀胱充盈,囑患者行平臥位。觀察并測量宮頸內口與胎盤下緣的關系,測量兩者之間的距離,并使用彩色多普勒觀察胎盤及其周圍的血流情況,保存圖像并進行詳細記錄。經會陰彩超：使用飛利浦HD11,探頭頻率選定6 MHz。囑患者排出尿液,使膀胱排空,囑患者行截石體位,暴露會陰,在陰道探頭上涂抹耦合劑,套上避孕套,在避孕套外再涂抹耦合劑,于兩側大陰唇間放置探頭。觀察胎盤與宮頸內口之間的關系,仔細觀察胎盤下緣和宮頸內口的距離及位置關系,測量兩者的距離,并使用彩色多普勒觀察胎盤及其周圍的血流情況。

1.3 觀察指標 以孕婦產后實際觀察到的情況作為前置胎盤診斷的金標準,對兩組孕婦的診斷準確率進行比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組漏診4 例,誤診5 例,診斷準確30 例,診斷準確率為76.92%；觀察組漏診1 例,誤診1 例,診斷準確37 例,診斷準確率為94.87%。觀察組診斷準確率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組診斷準確率比較(n,%)

3 討論

前置胎盤是孕婦常見的危險性疾病之一,也是引起孕婦陰道流血的重要原因,嚴重時可以導致孕婦休克,影響孕婦的生命以及胎兒的存活,所以如何在早期診斷孕婦的前置胎盤并給予預防性的治療措施,成為現階段的主要研究問題［5-8］。為了探討經腹壁彩超聯合經會陰彩超在胎盤位置診斷中的臨床價值,作者選取本院2019 年8 月～2020 年8 月進行產前胎盤位置測定的前置胎盤孕婦78 例(產后均確診為前置胎盤),進行回顧性分析。結果顯示,對照組漏診4 例,誤診5 例,診斷準確30 例,診斷準確率為76.92%；觀察組漏診1 例,誤診1 例,診斷準確37 例,診斷準確率為94.87%。觀察組診斷準確率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。說明經腹壁彩超聯合經會陰彩超在胎盤位置診斷中有著良好的診斷作用,對于前置胎盤的診斷有著較為準確地判斷,可以明顯提高臨床診斷準確率。

羅冬改等［9］研究表明,經腹壁彩超聯合經會陰彩超在胎盤位置診斷中有著良好的診斷作用,可提高前置胎盤診斷的準確率,單純組孕婦診斷準確率為74.1%,聯合組孕婦診斷準確率為96.4%,這與本研究的結果相似,說明了經腹壁彩超聯合經會陰彩超在胎盤位置診斷中有著良好的診斷作用,可以明顯的提高孕婦前置胎盤的診斷準確率。苗立友［10］研究表明,運用單純經腹壁彩超在診斷前置胎盤的準確率為77.1%,運用經腹壁彩超聯合經會陰彩超在胎盤位置診斷中準確率為96.9%,這與本研究的結果相似,說明了經腹壁彩超+經會陰彩超在前置胎盤的診斷中有著良好的正確率,可以提高臨床診斷結果的正確率。秦敏等［11］研究表明,運用單純經腹壁彩超在診斷前置胎盤中的誤診率為10.00%,運用經腹壁彩超聯合經會陰彩超在胎盤位置診斷中誤診率為2.50%,這與本研究的結果相似,說明了經腹壁彩超聯合經會陰彩超在胎盤位置診斷中具有更低的誤診率,可以降低臨床中診斷的錯誤率。王會連等［12］研究表明,運用單純經腹壁彩超在診斷前置胎盤的特異度為67%,敏感度為81%,運用經腹壁彩超聯合經會陰彩超在胎盤位置診斷中特異度為94%,敏感度為98%。說明了經腹壁彩超聯合經會陰彩超在胎盤位置診斷中具有更高的特異度與敏感度,可以明顯的提高診斷的正確性。亦有多項研究［13-16］表明,經腹壁彩超聯合經會陰彩超在胎盤位置診斷中,對于前置胎盤的診斷有著較為正確的診斷,可以明顯提高前置胎盤的診出率,同時也可以減少孕婦的死亡情況,已經并發癥發生的情況,說明了經腹壁彩超聯合經會陰彩超在胎盤位置診斷中有著良好的診斷,可以提高臨床的檢出率。

綜上所述,經腹壁彩超聯合經會陰彩超在胎盤位置診斷中有著良好的診斷作用,對于前置胎盤的診斷有著較為準確地判斷,可以明顯提高臨床診斷準確率,降低孕婦及胎兒的死亡率,值得在臨床中推廣。