分析丁苯酞氯化鈉注射液在急性缺血性腦卒中患者中的療效及保護機制

李君 張冠群 劉君 朱亮 王江波 張寧 劉渙

急性缺血性腦卒中是醫學中常見的腦卒中類型,約占全部腦血管疾病的75%［1］。我國每年缺血性腦卒中發病率120/10 萬～180/10 萬,我國腦血管疾病高發,腦卒中患者約有50%均出現程度不同的后遺癥,缺血性腦卒中的特點是急性發作和快速發展,如果患者臨床治療不及時或者效果不顯著,嚴重時可致患者出現死亡,對患者生活質量具有直接影響,給患者家庭造成較大的心理負擔與經濟負擔。丁苯酞是我國自主研發的一種新型的抗腦缺血藥物,在治療急性缺血性腦卒中中取得了顯著的效果［2-4］。本院對2018 年9 月～2019 年9 月實施常規治療和加用丁苯酞氯化鈉注射液治療的68 例急性缺血性腦卒中患者的臨床療效進行研究,結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年9 月～2019 年9 月實施治療的68 例急性缺血性腦卒中患者,隨機分成對照組和實驗組,每組34 例。對照組患者中男女比例為7∶10,平均年齡(61.2±5.6)歲；實驗組患者中男女比例為8∶9,平均年齡(60.8±6.1)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》［5］確診標準,排除孕婦及哺乳期婦女、腦出血患者、具有藥物過敏史患者、既往有慢性腎、肝、肺等器官功能不全病史患者。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組患者采取常規治療：嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征,維持患者情緒穩定和血壓穩定；保持呼吸道暢通；維持患者體內電解質平衡；維持血糖水平；降低顱內壓等。實驗組在對照組的基礎上加用丁苯酞氯化鈉注射液(石藥集團恩必普藥業有限公司,國藥準字H20100041,規格：100 ml),2 次/d 靜脈滴注,2 次間隔時間＞6 h,療程14 d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①SOD、MDA 水平。②神經功能缺損程度：參照全國第四屆腦血管病會議制定的腦卒中患者神經功能缺損程度評分標準：采用BI 與CSS 評分對患者進行評分。③臨床療效：痊愈：患者的神經功能損傷程度下降90%～100%；顯效：患者的神經功能損傷程度下降45%～89%；有效：患者的神經功能損傷程度下降18%～44%；無效：患者的神經功能損傷下降不明顯。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。④不良反應：治療過程中監測患者體溫、血壓、心率、呼吸等生命體征,監測血尿便常規、血糖、血脂、肝腎功能等化驗指標,不良反應包括頭痛、頭暈以及皮疹等。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后SOD、MDA 水平比較 治療前,兩組患者的SOD、MDA 水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組患者的SOD 高于對照組,MDA低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后CSS 和BI 評分比較 治療前,兩組患者的CSS、BI 評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組患者的CSS、BI 評分優于對照組,差異統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者的臨床療效比較 實驗組患者的臨床治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療前后SOD、MAD 水平比較(±s)

表1 兩組治療前后SOD、MAD 水平比較(±s)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

表2 兩組治療前后CSS 和BI 評分比較(±s,分)

表2 兩組治療前后CSS 和BI 評分比較(±s,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

表3 兩組患者的臨床療效比較(n,%)

2.4 兩組不良反應發生情況比較 實驗組出現1 例偶有胸悶,心電圖未見明顯異常,2 例輕微頭痛,未予特殊處理,不良反應發生率為8.8%。對照組無不良反應發生。所有患者血、尿、便常規、肝腎功能等在治療前后均無明顯變化。兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

動脈粥樣硬化是導致急性缺血性腦卒中的主要原因,可以使患者動脈血管產生附壁血栓,從而使患者的血壓下降和體內血流量降低［6］。當血液粘度增加或血管痙攣增加時,血栓增加,腦血液循環受阻,導致局部軟化甚至腦組織壞死。目前在超溶栓時間窗患者的處理中,探索更為有效的方案一直是神經科領域研究的熱點和難點［7］。目前臨床上常使用神經保護劑治療腦卒中疾病,可以延長細胞的存活時間,為患者的后續治療提供寶貴的時間。

丁苯酞是我國自主研發的一種新型的抗腦缺血藥物,具有脂溶性,可通過血腦屏障發揮作用［8-10］。通過改善腦血管內皮細胞線粒體功能,增加一氧化氮和前列環素的水平,抑制谷氨酸的釋放,減少內鈣濃度和花生四烯酸含量［11,12］。通過抑制氧自由基和提高體內抗氧化酶的活性,利用多種靶點來抵抗腦缺血,改善腦組織局部血流灌注,避免腦缺血所致能量代謝耗竭、延緩腦缺血水腫和血栓的發生,改善神經功能［13,14］。

本次研究選取本院2018 年9 月～2019 年9 月收治的68 例急性缺血性腦卒中患者,隨機分為對照組與實驗組,分別進行常規治療和加用丁苯酞氯化鈉注射液治療。治療后,實驗組患者的SOD(99.22±10.04)U/ml高于對照組的(87.51±9.21)U/ml,MDA(4.55±0.71)nmol/ml 低于對照組的(6.15±0.92)nmol/ml,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,實驗組患者的CSS 評分(17.81±4.26)分、BI 評分(59.29±9.03)分優于對照組的(24.39±5.75)、(46.59±9.14)分,差異統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者的臨床治療總有效率97.1%顯著高于對照組的82.4%,差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。說明丁苯酞注射液能有效改善患者的神經功能損傷情況和日常生活活動能力,且對患者的不良反應較少。

綜上所述,在急性缺血性腦卒中患者臨床治療中,對患者實施丁苯酞氯化鈉注射液治療,不但可以取得良好的臨床治療效果,同時也具有一定安全性。治療可顯著改善患者SOD 活性、MDA 含量、CSS 和BI 評分,對患者不良反應較少。