埋針結合頭頸部推拿手法治療心脾兩虛型失眠的臨床療效觀察

孫雅寧

（大連市中醫醫院推拿康復科，遼寧 大連 116000）

失眠是一種臨床常見病癥，發病后，不僅會降低患者的睡眠質量，而且容易影響患者的日常生活和工作效率[1]。近年來，隨著生存壓力的增加、生活節奏的加快、生活方式的轉變，導致我國失眠的發病率越來越高，且逐漸趨向年輕化[2]。雖然臨床用于治療失眠的西藥較多，但大多只能暫時緩解癥狀，無法實現徹底治愈[3]。基于此，本研究選取96 例心脾兩虛型失眠患者為研究對象，旨在探討埋針結合頭頸部推拿手法在臨床治療中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017 年10 月至2019 年10 月本院收治的96 例心脾兩虛型失眠患者，按照就診的先后順序分為對照組和研究組，每組48 例。對照組女21 例，男27 例；年齡25～72 歲，平均（42.85±4.67）歲；病程0.2～4 年，平均（1.24±0.21）年。研究組女23 例，男25 例；年齡28～72歲，平均（42.72±4.58）歲；病程0.3～5 年，平均（1.18±0.25）年。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

納入標準：①符合《中醫病癥診斷療效標準》關于心脾兩虛型失眠的診斷標準；②存在不同程度的睡眠障礙；③年齡≥25歲；④經本院醫學倫理委員會研究批準；⑤患者簽署知情同意書。排除標準：①精神障礙者；②嚴重器質性病變者；③靶器官功能衰竭者；④惡性腫瘤者；⑤心腦血管疾病者；⑥中途退出研究者。

1.2 方法 對照組患者接受常規治療，睡前口服艾司唑侖片（湖南洞庭藥業股份有限公司，國藥準字H43020696，規格：1 mg×24片×2板），每次1～2 mg。

研究組患者接受埋針結合頭頸部推拿手法治療。①埋針療法：選用針行牌無菌撳針（浙江杭州元力醫療器械有限公司，注冊證編號：浙械注準20172270965，規格：平板式0.25×2 mm×16），囑患者保持仰臥狀態，分別選取神門、少海、三陰交、陰陵泉等穴，常規清潔消毒，待皮膚干后，每穴位埋入一針，得氣后，按平膠布妥善固定。每晚睡前，患者應按壓針柄數十次，直至感受到酸麻、腫痛等針感。每次埋針24 h，7 d 為1 個療程，連續治療3 個療程。②頭頸部推拿手法：保持仰臥位，通過一指禪推法，自患者印堂穴推至神庭穴，反復6 次；再從患者的印堂穴開始，沿眉弓向兩側推，直至太陽穴，反復6 次；從印堂穴開始，沿患者眼眶進行按揉，反復5次。分別取太陽、百會、神庭、四白、魚腰、晴明、攢竹、印堂等穴位，重點按揉，每穴反復10次；再行掃散法和梳法，共計20 min。分別以一指禪推法、按揉法、拔伸法及拿法按揉患者的風池和肩井穴，共計10 min。每天1次，連續治療3個療程。

1.3 觀察指標 ①根據《中醫病癥診斷療效標準》[4]，分別判定兩組患者臨床治療效果，治愈：伴隨癥狀均已消失，患者睡眠時間可＞6 h，且睡眠深沉；顯效：伴隨癥狀明顯改善，患者睡眠質量顯著提升，睡眠時間約延長至3 h以上；有效：伴隨癥狀有所減輕，患者睡眠時間稍有延長，但不足3 h；無效：伴隨癥狀、睡眠時間等均未發生變化。②通過PSQI（匹茨堡睡眠質量指數），分別對兩組患者治療前后睡眠質量進行評估。得分越高說明患者的睡眠質量越低。③采用HAMA/HAMD（漢密頓焦慮/抑郁測定量表），分別對兩組患者的情緒狀況進行測定，得分越高說明患者的負性情緒越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料采用“±s”表示，予以t 檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 研究組治療總有效率為95.83%，明顯高于對照組的81.25%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后睡眠質量比較 治療前，兩組患者睡眠質量評分比較差異無統計學意義；治療后，研究組患者睡眠質量評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者情緒變化比較 治療前，兩組患者HAMD、HAMA 評分比較差異無統計學意義；治療后，研究組患者HAMA、HAMD 評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者治療前后睡眠質量比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后睡眠質量比較（±s，分）

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表3 兩組患者情緒變化比較（±s，分）

表3 兩組患者情緒變化比較（±s，分）

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3 討論

祖國醫學認為，失眠屬“不得眠”“不寐”“目不瞑”等范疇[5]。按照中醫辨證類型又可將失眠劃分為肝郁血虛、肝郁化火、心脾兩虛等類型，其中，臨床最常見的是心脾兩虛型失眠患者。發病后，該類患者主要表現為少食、納呆、氣血生化不足、失眠等癥狀，如不及時接受治療，隨著睡眠質量的不斷下降，不僅會誘發負性情緒，影響患者的治療積極性，而且會對患者的日常生活和工作產生較大的干擾[6-7]。為提高臨床療效，進一步改善患者的睡眠質量，臨床多采用補益心脾、安神養心的方法進行治療，但存在見效慢、周期長等特點，因此，還需在臨床上尋找其他科學高效的治療方式[8]。

本研究結果顯示，治療后，研究組患者治療總有效率、睡眠質量評分、HAMA 評分以及HAMD 評分等臨床相關指標均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明，埋針結合頭頸部推拿手法治療心脾兩虛型失眠可獲得非常理想的臨床療效。埋針、頭頸部推拿均是中醫治療及護理的常見方法，在臨床治療心脾兩虛型失眠時，將上述兩種方法聯用，可有效刺激患者的印堂、頭維、太陽、百會、神庭等穴位，加速患者經氣的調整，進而暢通患者氣血，濡養患者臟腑，著力改善各類不良癥狀，消除諸多不適反應，最終實現患者睡眠質量顯著提升的治療目的[9-10]。

綜上所述，埋針結合頭頸部推拿手法治療心脾兩虛型失眠患者，不僅能夠改善患者的睡眠質量，而且有助于緩解負性情緒，提升臨床療效，具有臨床推廣應用價值。