美諾維亮菌口服溶液聯(lián)合四聯(lián)療法治療慢性胃炎合并幽門螺桿菌陽性患者的臨床療效觀察

王曉燕，楊玲，魯力鋒

（北京豐臺醫(yī)院消化科，北京 100070）

慢性胃炎是常見的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率較高，患者多表現(xiàn)為腹痛、反酸、噯氣、胃脹等，其最主要的發(fā)病原因為幽門螺桿菌感染，因此，在治療過程中，不僅需要對慢性胃炎進行對癥治療，還需對幽門螺桿菌的進行根除治療[1]。常規(guī)治療慢性胃炎合并幽門螺桿菌主要采用三聯(lián)或四聯(lián)療法，選用質子泵抑制劑或鉍劑+兩種抗生素進行治療[2]。但抗生素存在耐藥性的問題，部分患者應用三聯(lián)或四聯(lián)療法無法根除幽門螺桿菌，導致慢性胃炎治療效果差，且復發(fā)率高[3]。本研究中為提升慢性胃炎合并幽門螺桿菌的治療效果，在常規(guī)四聯(lián)療法的基礎上，增加美諾維亮菌口服溶液治療，取得顯著的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年3月至2019年3月本院收治的92 例慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染陽性患者，按照隨機分組法分為對照組和研究組，各46 例。對照組中男20 例，女26例；年齡18～64歲，平均年齡（42.35±5.28）歲；病程1～6年，平均（2.95±1.16）年。研究組中男19 例，女27 例；年齡18～68 歲，平均年齡（42.68±5.48）歲；病程1～6 年，平均（2.89±1.22）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準同意。

納入標準：①符合慢性胃炎的診斷標準[4]；②幽門螺菌桿菌測定陽性；③自愿參與本研究。排除標準：①肝腎功能不全；②對研究中使用藥物過敏；③合并惡性腫瘤等重大疾病；④用藥依從性不理想。

1.2 方法 對照組常規(guī)四聯(lián)療法治療，研究組常規(guī)四聯(lián)療法的基礎上增加美諾維亮菌口服溶液。

1.2.1 四聯(lián)療法 四聯(lián)療法包括：阿莫西林膠囊[石藥集團中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司，國藥準字H13023964，規(guī)格：0.25 g×50粒]治療，每次0.5 g，每天3 次或克拉霉素片（浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20065652，規(guī)格：0.25 g×6片）治療，每次0.25 g，每天2次；左氧氟沙星片（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準字H10970045，規(guī)格：0.1 g×10片）治療，每次0.1 g，每天2次；奧美拉唑腸溶膠囊（悅康藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20056577，規(guī)格：20 mg×14 例）治療，每次20 mg，每天2 次；膠體果膠秘膠囊（山西安特生物制藥股份有限公司，國藥準字H10920072，規(guī)格：50 mg×24粒）治療，每次150 mg，每天3次。

1.2.2 美諾維亮菌口服溶液 美諾維亮菌口服溶液（四川先通藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H51023188，規(guī)格：10 mL×6支）治療，每次10～20 mg，每天3次。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者胃炎相關癥狀，包括腹痛、反酸、噯氣、胃脹的評分，采用10分制，分數(shù)越高表示相關癥狀越為嚴重。②比較兩組患者的臨床治療效果，臨床效果分為治愈、顯效、無效。治愈：患者的腹痛、反酸、噯氣、胃脹癥狀消失，幽門螺桿菌檢測轉陰；顯效：患者的相關癥狀顯著改善，幽門螺桿菌檢測轉陰；無效：相關癥狀未顯著改善，且幽門螺桿菌檢測為陽性。總有效率=治愈率+顯效率。幽門螺桿菌轉陰率=轉陰例數(shù)/總例數(shù)×100%。③比較兩組患者治療期間不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“±s”表示，予以t 檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組胃炎相關癥狀評分比較 治療前，兩組患者的胃炎癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學意義；治療后，研究組胃炎癥狀評分顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組胃炎相關癥狀評分比較（±s，分）

表1 兩組胃炎相關癥狀評分比較（±s，分）

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2.2 兩組治療療效和幽門螺桿菌轉陰情況比較 研究組治療總有效率和幽門螺桿菌轉陰率均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療效果和幽門螺桿菌轉陰率比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應。

3 討論

由于常規(guī)四聯(lián)療法在治療慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染中存在耐藥性及復發(fā)率高的問題，為改善這一現(xiàn)狀，本研究在常規(guī)四聯(lián)療法的基礎上增加美諾維亮菌口服溶液治療。美諾維亮菌口服溶液是通過亮菌等多種活性物質，采用現(xiàn)代生物技術制作而成，對胃腸道消化系統(tǒng)疾病具有顯著的治療效果[5]。該藥物具有保護、營養(yǎng)、修復胃黏膜的作用，能夠通過保護、營養(yǎng)、修復胃黏膜達到促進細胞修復，促進胃黏膜上皮細胞的增殖，改善胃黏膜正常生理功能，增強胃黏膜上皮細胞對胃酸的防御功能的構建的功效[6]。

本研究結果顯示，較常規(guī)四聯(lián)療法，美諾維亮菌口服溶液聯(lián)合四聯(lián)療法對慢性胃炎的癥狀改善顯著（P＜0.05），且治療總有效率更高（P＜0.05），幽門螺桿菌轉陰率更高（P＜0.05）。可能是由于，美諾維亮菌口服溶液有效成分亮菌多糖、多肽在保護胃黏膜的同時，可促進胃黏膜上皮細胞的增殖，增強胃黏膜對幽門螺桿菌的抵御能力，從而提升幽門螺桿菌的轉陰率，獲得更理想的臨床治療效果[7-8]。而常規(guī)的四聯(lián)療法，通過抗生素或質子泵抑制劑等藥物，僅針對胃炎的具體癥狀和對幽門螺桿菌的清除，無法通過修復胃黏膜，增強胃黏膜抵御能力的方式，減少幽門螺桿菌檢出數(shù)目[9-10]。

綜上所述，美諾維亮菌口服溶液，能夠彌補常規(guī)四聯(lián)療法的不足，通過保護、營養(yǎng)、修復胃黏膜的方式，使胃黏膜對幽門螺桿菌的抵御能力增加，從而提升慢性胃炎合并幽默螺桿菌感染治療的療效，具有較高的臨床應用價值。