阿基米德運動懸吊系統治療腦卒中后平衡功能障礙的臨床效果及其對Berg平衡量表、Barthel指數量表及Lindmark平衡評分的影響

朱紅剛

（盤錦遼油寶石花醫院康復科，遼寧 盤錦 124010）

腦卒中具有進展快、預后差、病死率高、病殘率高等特點，屬于中老年常見慢性疾病，在發病早期可因為中樞神經受損，導致平衡功能失調，喪失對肢體活動的控制力，進而加重病情，增加跌倒風險，對患者生命安全造成威脅，為及時控制病情，恢復生活質量，還需合理選擇康復方式[1]。早期常運用傳統康復療法，能夠提高不穩定狀態下的平衡、控制能力，強化肢體運動能力，但整體康復效果不佳，而阿基米德運動懸吊屬于一項新型康復方案，能夠增加關節活動范圍，放松肌肉，提高運動控制能力和機體平衡功能，整體康復效果顯著[2]。為探索有效的康復措施，對腦卒中后平衡功能障礙患者，分別進行不同干預對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年5月至2018年5月本院收治的120例腦卒中后平衡功能障礙患者為研究對象，采用抓鬮隨機化分為兩組，每組60 例。觀察組男33 例，女27 例；平均病程（15.73±2.85）個月；平均年齡（63.48±3.26）歲；病變位置：左側29例，右側31例。對照組男34例，女26例；平均病程（15.89±2.62）個月；平均年齡（63.76±3.54）歲；病變位置：左側28 例，右側32 例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經過醫院倫理委員會批準同意。

納入標準：①患者平衡功能達Ⅰ級站位平衡；②患者依從性較高，能夠配合醫務人員完成一系列康復，神志清楚，病情穩定；③患者入院前未接受任何康復療法；④患者病程≤6個月；⑤患者均為首次發病，且經頭顱MRI、CT 檢查，確診為腦卒中，存在不同程度平衡功能障礙。排除標準：①合并血液系統、肝腎等嚴重原發病患者；②前庭功能障礙、深感覺障礙患者；③椎動脈系統的腦卒中患者；④理解能力障礙、聽力障礙、交流障礙、認知功能障礙患者。

1.2 方法 對照組采用常規康復療法，以運動再學習法、Bobath技術為主的常規康復療法，注重床上翻身坐起，加強患側肢體各關節的被動活動，良肢體擺放。

觀察組采用阿基米德運動懸吊干預，主要措施：①臥位訓練：A.俯臥位訓練：需協助患者穿戴保護衣，雙臂上舉，將彈性懸吊帶綁至骨盆和胸部，達到減重目的，隨后上抬患者軀干和四肢，彈性懸吊繩置于雙側踝部和肘部，保持動態平衡；B.仰臥位訓練：雙上肢放松放置兩側，為減輕重力，需對骨盆給予彈性懸吊帶，并置于雙側腳踝部，上抬患者雙側下肢和骨盆，并攏健側、患側下肢，保持動態平衡，輕推患肢；②坐位訓練：協助患者采取坐位，胸部給予彈性懸吊帶保護，雙上肢置于身體兩側，保持坐姿動態平衡，且注意保持上肢懸吊位置和地面平衡，維持、并攏健側和患側；③跪位訓練：A.三點跪位：在四點跪位基礎上，要求保持患肢肘關節伸直，上肢彈性懸吊繩置于腕部，患肢水平運動保持平衡，上抬患肢與地面平行；B.四點跪位：肩部和雙膝部保持平衡、同寬，使用彈性懸吊帶保護腰部和胸部，維持動態平衡，采用四點跪位法。選點訓練利用懸吊帶長短和升降床高度調整患者姿勢平衡，在開始訓練階段，需以輕度疲勞感為宜，后期訓練逐漸增加訓練時間和強度，以輕松完成指定動作為標準，每周6 d，每天30 min，連續訓練4周。

1.3 觀察指標 比較兩組Barthel 指數量表、Lindmark 平衡評分、Berg平衡量表、10MWS（10 m最大步行速度）。①Berg平衡量表（平衡功能狀態）[3]：最高分56 分，主要評估患者當前身體狀態平衡能力，分數越高表示平衡功能越好。②Barthel指數量表（生活質量評分）[4]：包括大小便控制、如廁、修飾、穿衣、洗澡、進食、上下樓梯、平地行走、床椅轉移等，最高分100分，分數越高表示生活質量越好。③Lindmark平衡評分（平衡反應測試評分）[5]：評估內容包括：獨立站立、自己坐、在幫助下站、單腿站立等，最高分15分，分數越高表示患者平衡反應能力越強。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料采用“±s”表示，予以t 檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各項評分值比較 干預后，觀察組Barthel 指數量表、Lindmark 平衡評分、Berg 平衡量表高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組各項評分值比較（±s，分）Table 1 Comparison of scores between the two groups(±s,scores)

表1 兩組各項評分值比較（±s，分）Table 1 Comparison of scores between the two groups(±s,scores)

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2.2 兩組10MWS 比較 觀察組治療后2 周、4 周10MWS 高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組10MWS比較（±s，m/min）Table 2 Comparison of two groups of 10MWS(±s,m/min)

表2 兩組10MWS比較（±s，m/min）Table 2 Comparison of two groups of 10MWS(±s,m/min)

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3 討論

腦卒中具有較高病死率和病殘率，屬于我國中老年人群多發病和常見病，經研究統計，大部分患者均合并運動功能障礙、平衡功能障礙、偏癱等，給社會、家庭帶來沉重負擔，為加速病情康復，改善預后，需注重康復療法[6]。阿基米德運動懸吊能夠刺激核心肌群，促使其處于激活狀態，減少關節壓力，從靜態、動態兩個方面進行有效神經根刺激，可穩定肌群功能，改善神經支配和核心，重建正確的軀干肌肉運動模式，恢復原本肌肉感覺運動控制能力，提高平衡功能[7]。

阿基米德運動懸吊與傳統康復療法比較，主要優勢在于：①腦卒中可因為平衡功能受損，感覺傳導障礙，中樞神經受損，肌群力量薄弱，容易增加墜床、跌倒等意外發生風險，而通過阿基米德運動懸吊干預后，能夠穩定運動肌力，強調“局部肌”低負荷等長收縮，恢復ADL 能力和平衡功能，保持大量張力性肌纖維關節穩定性[8]；②阿基米德運動懸吊包含一套完整的模塊支撐框架，配合不同類型的吊帶，可在有限的空間內滿足患者各種訓練需求，屬于一種開放式的滑輪系統，可在最大程度上為患者提供有效康復訓練，提供不同配置，配合患者不同需求[9]；③阿基米德運動懸吊能夠恢復患者平衡功能，刺激受損中樞神經細胞活化，促進感覺系統恢復，改善患者核心肌群力量，更具有操作簡便、安全性高、療效性強等優勢，且此類康復療法的吊帶具有使用方便、耐用、容易固定等特點，給予患者最安全的保護[10]；④阿基米德運動懸吊療法中通過加強核心肌群訓練，從靜態平衡慢慢過渡至動態平衡，更利于提高穩定性。

綜上所述，阿基米德運動懸吊系統治療腦卒中后平衡功能障礙患者效果顯著，能夠加速肢體功能恢復，保持肢體平衡穩定性，改善患者生活質量。