雷公藤多苷聯合咪唑斯汀治療皮炎濕疹的作用價值

王蘭英

（山東省德州市陵城區人民醫院皮膚科，山東 德州 253500）

皮炎濕疹屬于皮膚科常見疾病，發病原因較為復雜，一般由內外因素共同作用所致[1]。外因例如皮膚受化妝品刺激、動物毒素影響、海鮮過敏、花粉過敏、日曬過度等，內因如遺傳影響、自身精神狀況不佳、免疫力低下/機體代謝異常等[2]。深入研究發現[3]，微生物可對皮炎濕疹的產生和病情發展起到負面作用，使其加重。皮炎濕疹患者的發病部位存在數量遠高于正常人的細菌和真菌，另外，經常用過熱的水洗臉、頻繁使用洗面奶、香皂等皮膚清潔用品，平時不注意預防紫外線輻射等，均會造成患者皮膚被損害，失去保護屏障，是血管調節功能受損的重要原因[4]。一般治療該病時，多采用糖皮質激素進行局部治療，但此類藥物容易產生許多不良反應，一旦停藥，疾病復發率較高，基于此，本研究旨在探究雷公藤多苷聯合咪唑斯汀治療皮炎濕疹的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年3月至2018年4月本院收治的100 例皮炎濕疹患者，隨機分為兩組，每組50 例。對照組男26例，女24例；年齡36～50歲，平均（45.3±3.4）歲。觀察組男27例，女23例；年齡34～52歲，平均（46.3±3.5）歲。本研究經本院倫理委員會批準同意。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。納入標準：①所選患者均符合《臨床皮膚病學》中關于皮炎濕疹的診斷標準；②患者有皮膚損傷，無合并細菌感染；③患者受病毒和真菌感染；④患者對本研究知情并簽署知情同意書。排除標準：①對本研究中治療藥物過敏者；②合并重要臟器功能障礙者；③存在精神疾病者；④哺乳期和妊娠期婦女。⑤依從性差的患者。

1.2 方法 對照組單獨使用咪唑斯汀緩釋片（華潤三九醫藥股份有限公司，國藥準字H20061294）治療，口服，每次10 mg，每天1次。觀察組使用雷公藤多苷片聯合咪唑斯汀緩釋片（浙江得恩德制藥股份有限公司，國藥準字Z33020422）進行治療，飯后口服，每次20～30 mg，每天3 次。兩組患者均連續治療3周。

1.3 觀察指標 ①比較兩組不良反應發生率，不良反應包括局部灼燒、局部脫屑、刺痛等。②比較兩組治療效果。治愈：治療后，臨床癥狀全部消失，皮膚無不適感；顯效：治療后，患者各項癥狀基本消失，皮疹和皮膚瘙癢等相應改善；有效：患者各臨床癥狀有明顯好轉；無效：治療后，各癥狀無任何變化甚至加重。總有效率=（治愈+顯效+有效）/本組總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用“±s”表示，予以t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良反應發生率比較[n（%）]Table 1 Comparison of incidence of adverse reactions between two groups[n(%)]

2.2 兩組臨床治療效果比較 觀察組臨床總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 2 Comparison of clinical efficacy between two groups[n(%)]

3 討論

皮炎濕疹在皮膚科屬于最常見的一種疾病，發病因素多而且復雜，病情表現多樣性，具有易復發和頑固性的特點，其發病過程根據皮損程度可分為三期，即急性期、亞急性期、慢性期，皮炎濕疹的發病率和人口增長率呈正比，病因主要有內因和外因，包括遺傳因素、心理因素、精神狀況等，也與個人生活習慣、飲食習慣及所處環境相關[5]。例如，患者某段時間由于勞累而休息不足，精神過度緊張，內分泌失調等，綜合各方面因素再加外界刺激。比如處于過熱環境或過濕環境中，受動物皮毛刺激、空氣中塵螨過敏、花粉過敏等，均會引發皮膚炎癥。另外，飲食不當也與此病有關系，如患者長時間吸煙飲酒、吃辛辣刺激類食物等，均會加重皮炎濕疹的癥狀。皮炎濕疹是因為皮膚黏膜及小血管的擴張，致使皮膚通透性增加，出現局部皮膚水腫反應。臨床中此病的癥狀主要是皮膚出現許多粟粒狀的紅色丘疹、水皰、丘皰疹，同時伴隨小范圍的糜爛、滲液和結痂，急性期濕疹若得不到恰當治療，將會隨著病情發展轉為亞急性期或慢性期，若能夠及時進行有效治療，病情大多可逐漸好轉，但仍容易復發。治療皮炎濕疹的原則是首先明確誘因，通過查找過敏原選擇合適的治療藥物[6-7]。臨床中一般使用糖皮質激素或抗組胺類藥物，但采用糖皮質激素治療時，患者容易出現不良反應，疾病復發率高。

本研究中采用雷公藤多苷與咪唑斯汀聯合治療皮炎濕疹，治療效果良好。雷公藤是一種中草藥，其中提煉的一種成分叫做雷公藤多苷，其作用較多，主要作用是除濕消腫、祛風解毒，另外，此藥也具有抗炎作用，能夠抑制細胞免疫和體液免疫，根據相關研究結果，雷公藤多苷可有效調節免疫，主要通過對Toll 樣受體與核因子信號傳導通路進行調節，從而降低Toll樣受體，并改變核因子表達，因此在治療濕疹方面具有可行性。但需要注意，此藥不可長時間服用，否則將對身體造成危害，影響身體免疫功能，所以，臨床通常將此藥和其他藥物聯用進行疾病治療。咪唑斯汀緩釋片是西藥，屬于長效組胺類H1受體抗結劑，適用于12歲以上兒童及成人，多用于治療過敏性皮膚疾病，具有抗過敏性炎癥和抗組胺的雙重功效，根據體內外藥理學試驗，咪唑斯汀是強效的H1受體抗結劑，對于活化的肥大細胞釋放組胺具有抑制作用，也能對炎性細胞趨化進行抑制。另外，咪唑斯汀具有抑制5-脂肪氧合酶的作用，因此，具備抗炎活性。口服咪唑斯汀緩釋片，利用度高，通過葡萄糖醛酸化代謝，在符合標準的劑量下使用該藥，極少出現不良反應[8-9]。本研究結果顯示，觀察組不良反應發生率為4.0%，明顯低于對照組的28.0%（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為98.0%，明顯高于對照組的80.0%（P＜0.05）。表明雷公藤多苷和咪唑斯汀聯合治療皮炎濕疹，兩種藥物作用可相互補充，發揮協同抗菌的效果，減少病菌出現，同時能夠擴大抗菌范圍，有效提高療效，另外，聯合用藥，可根據情況適量減少某種藥物的使用劑量，從而降低藥物對人體的不良反應。

綜上所述，采用雷公藤多苷聯合咪唑斯汀治療皮炎濕疹療效顯著，患者不良反應發生率較低，值得臨床推廣應用。