心電圖以及心臟彩超在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討

周 敏，楊明芳（通訊作者）

（重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院 重慶 400700）

很多臨床研究表明，高血壓是導(dǎo)致心力衰竭的主要因素[1]，因此早期干預(yù)治療是治療高血壓心臟病的重要途徑，傳統(tǒng)臨床單采用心電圖分析患者心臟狀況[2]，而高血壓心臟病患者早期癥狀隱晦不易被察覺(jué)因此很容造成漏診現(xiàn)象[3]。而心臟彩照對(duì)于高血壓心臟病的呈陽(yáng)率表現(xiàn)良好，為臨床診斷早期診斷高血壓心臟病提供重要臨床依據(jù)，本次探究通過(guò)臨床對(duì)比分析心臟彩超與心電圖在高血壓心臟病的診斷效果分析，詳細(xì)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2019年2月—2020年2月我院收治的高血壓性心臟病患者47例作為本次探究的主要研究對(duì)象，作為本次探究的研究組，同時(shí)選取同期健康體檢人員47例作為本次探究的參照組。參照組：男性患者共計(jì)27例，女性患者20例，患者年齡最小為45歲，患者最大年齡為79歲，病人平均年齡為（63.32±7.39）歲。研究組：男性患者共計(jì)28例，女性患者19例，患者年齡最小為44歲，患者最大年齡為79歲，病人平均年齡為（63.02±7.33）歲。對(duì)比兩組被檢查人員的一般資料，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組研究數(shù)據(jù)具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次探究通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)認(rèn)可；探究?jī)?nèi)容均告知患者，并簽署同意書(shū)。本次探究納入患者經(jīng)臨床診斷，確診均為高血壓心臟病患者：在未服用降壓藥的情況下，舒張壓≥90mmHg，收縮壓≥140mmHg。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有冠心病、心臟瓣膜等疾病。

1.2 方法

心臟彩超診斷：本次探究所選心臟彩超檢查儀為PHILIPS EPIQ 7C 超聲診斷系統(tǒng)，首先在患者處于靜息狀態(tài)下取患者左側(cè)臥位，將探頭頻率調(diào)節(jié)至2.5～3MHz頻率，在探頭和患者胸部3～4肋骨部位涂抹耦合劑，之后將探頭置于患者心尖部位，選取彩超儀檢查模式通常為M型、彩色多普勒、二維模式進(jìn)行診斷檢查，對(duì)患者的心臟左室進(jìn)行短軸切面檢查，胸骨旁左室進(jìn)行長(zhǎng)軸切面檢查，對(duì)心尖四腔進(jìn)行切面等檢查，同時(shí)測(cè)量患者的左心房、心室、升主動(dòng)脈內(nèi)徑，心室后壁厚度、左室射血分?jǐn)?shù)等檢查。心電圖檢查：本次探究所選心電圖檢查儀為麥迪克斯十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查工作站，首先去患者平臥位對(duì)患者與儀器導(dǎo)線連接部位的體表進(jìn)行酒精消毒，然后連接導(dǎo)線啟動(dòng)儀器進(jìn)行檢查并打印出心電圖波形，最后由專業(yè)的心電圖醫(yī)師進(jìn)行診斷結(jié)果分析。

1.3 觀察指標(biāo)

心臟彩超診斷中將發(fā)現(xiàn)左心室肥厚、或左心房增大、升主動(dòng)脈增寬，均可以診斷患者伴有高血壓呈陽(yáng)性。心電圖診斷中將左心室電壓升高、左心室肥大、p波變寬同時(shí)存在切跡或心率失常，均可以診斷患者伴有高血壓呈陽(yáng)性。診斷心腔測(cè)值增大標(biāo)準(zhǔn)為：左心室內(nèi)徑≥56mm，左心室長(zhǎng)軸段時(shí)左心房?jī)?nèi)徑≥36mm，升主動(dòng)脈的直徑≥35mm。左心室肥厚診斷標(biāo)準(zhǔn)：舒張末期時(shí)左室后壁厚度≥12mm，室間隔厚度≥12mm。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次探究數(shù)據(jù)分析時(shí)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理。用（±s）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過(guò)t檢驗(yàn)對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，本次研究以（P＜0.05）存在差異為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果對(duì)比

統(tǒng)計(jì)心電圖與心臟彩超檢查研究組患者的結(jié)果返現(xiàn)。經(jīng)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)，12例左心室肥厚，9例左心房增大，6例左心室電壓增高診斷為伴有高血壓，呈陽(yáng)率57.45%。經(jīng)心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)，18例左心室肥厚，12例左心房增大，9例升主動(dòng)脈增寬診斷為伴有高血壓，呈陽(yáng)率為82.98%，對(duì)比兩種診斷方式的高血壓呈陽(yáng)率，心臟彩超的呈陽(yáng)率明顯高于心電圖，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組被檢測(cè)人員的檢查結(jié)果對(duì)比分析

2.2 對(duì)比兩組被檢查人員的檢測(cè)結(jié)果

對(duì)比兩組被檢查人員的二尖瓣口血流E/A值及射血分?jǐn)?shù)無(wú)明顯差異，且P＞0.05不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比兩組被檢查人員的左房?jī)?nèi)徑、左房?jī)?nèi)徑與主動(dòng)脈經(jīng)平均比值，研究組與參照組存在明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組被檢查人員的檢測(cè)結(jié)果（±s）

表2 對(duì)比兩組被檢查人員的檢測(cè)結(jié)果（±s）

左房?jī)?nèi)徑與主動(dòng)脈經(jīng)比研究組 47 1.54±0.18 60.07±1.45 4.03±0.48 1.21±0.31參照組 47 1.55±0.21 60.12±1.53 3.08±0.52 1.01±0.23 t 0.531 1.842 11.387 2.584 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) E/A值 射血分?jǐn)?shù) 左房?jī)?nèi)徑（mm）

3 討論

高血壓是我國(guó)多發(fā)的慢性疾病，其癥狀無(wú)特異性極易容易被病人忽視，胸悶、胸疼是高血壓較為常見(jiàn)的臨床癥狀[4]，在對(duì)高血壓疾病的研究中發(fā)現(xiàn)，由于病人長(zhǎng)期處于高血壓水平，導(dǎo)致動(dòng)脈血管的高壓情況從而誘發(fā)心臟的泵血功能受阻[5]，從而使得心臟負(fù)荷不斷加重使得心臟肥厚僵硬，最終形成心臟肺靜脈阻塞導(dǎo)致心衰[6]。據(jù)統(tǒng)計(jì)有70%的心臟衰竭是由于高血壓所導(dǎo)致，由于高血壓的無(wú)特異性對(duì)于高血壓的臨床診斷尤為重要，是早期治療高血壓心臟病的主要途徑[7]。對(duì)高血壓與心臟病的研究中發(fā)現(xiàn)，高血壓誘發(fā)的左心室肥厚是導(dǎo)致心肌舒張、收縮功能異常的主要原因，因此在臨床診斷中可以將左心室肥厚、左心房增大等指標(biāo)作為診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)[8]。本次探究通過(guò)對(duì)相同病人進(jìn)行不同方式的診斷，來(lái)分析心臟彩超與心電圖在診斷高血壓心臟病的診斷效果。

綜上所述，相較于心電圖檢查，心臟彩超檢查可以更加直觀的檢查各心房、心室的狀態(tài)及室壁厚度情況，可以為高血壓心臟病診斷提供更加可靠的診斷依據(jù)，提示心臟彩超對(duì)于高血壓心臟病的診斷呈陽(yáng)率要優(yōu)于心電圖，為早期診斷高血壓心臟病提供重要依據(jù)，值得臨床診斷推廣使用。