徐建國院士：傳染病問題大多是人與微生物如何和諧相處的問題

夏瑾

2021年10月16日—17日，以“應對新挑戰：科技助力城市的發展與治理”為主題的“天津論壇2021”成功舉行。6場分論壇以及兩場圓桌會議同期舉行。與會學者嘉賓圍繞“城市可持續發展背景下的公共衛生安全”等分論壇議題展開研討。來自韓國、日本、美國、法國、德國等17個國家，以及國內各地共200多位各界嘉賓以線上或線下的方式出席論壇，并進行了深入探討和交流。

“傳染病在過去是醫學問題，現在還是國家生物安全問題。在生物安全里，防控重大新發突發傳染病名列第一?！敝袊こ淘涸菏?、南開大學公共衛生與健康研究院院長徐建國在“城市可持續發展背景下的公共衛生安全”分論壇上說。

他指出，傳染病的趨勢在發生變化。過去，傳染病主要是由于貧窮和不衛生引起的，而現在的傳染病主要與生態和人類行為改變相關。但追根究底，傳染病問題其實大多是人與微生物如何和諧相處的問題。

如何理解傳染病的發生？徐建國解釋說，第一次衛生革命前后，人類大幅度改善了貧窮和不衛生的狀況，然而傳染病并沒有就此消失。隨著人口增長、城市化、國際交流增加、土地開發、邊遠地區的雨林開發、人與動物宿主接觸的機會增加，傳染病種類有增無減，傳染規模也更加龐大。徐建國總結說：“很多傳染病的暴發是人為原因造成的，與人類的社會行為和個人行為相關?！?/p>

徐建國介紹，他和幾個研究團隊合作，幾年前完成了一項動物源性病原體及其致病性的研究，研究病原體如何在人、動物、媒介昆蟲之間傳播。研究團隊在2017年12月發布的報告中指出，中國存在17種新的傳染病暴發風險，其中包括西尼羅病毒、寨卡病毒、山羊無形體病毒，以及類似SARS的新發冠狀病毒。研究還提到，在過去的39種新發傳染病中，有15種與媒介相關，包括SARS 病毒、新型布尼亞病毒、山羊無形體病毒等。

徐建國認為，中國傳染病的形勢已經發生了重大變化，可以總結為3點：經濟衛生敏感型傳染病得到有效控制，行為、生態型傳染病有增長趨勢，出現了一些新的傳染病。

他介紹說，目前傳染病產生的原因有很多：

一些傳染病的發生是因為受到氣候變化的影響;病原體變異也會引起一些傳染病流行;還有一些是輸入性傳染病，例如黃熱病、寨卡病毒、中東呼吸綜合征、裂谷熱、非洲豬瘟等;有些傳染病的發生與生態相關，例如人粒細胞無形體病毒和新型布尼亞病毒;有些傳染病的發生與野生動物相關，例如SARS、人粒細胞無形體病、新型布尼亞病毒感染;有些傳染病的發生與社會行為相關，例如由于不健康的飼養模式和銷售模式引發的禽流感，不健康的養殖模式導致豬鏈球菌感染，以及大腸桿菌O157感染和布魯氏菌病等;有些傳染病的發生與個人行為相關，例如HIV、梅毒，以及由于對病豬處理不當導致的豬鏈球菌感染，由于對病禽處理不當、活禽銷售不當導致的禽流感等;大規模食品供應模式也會導致相關傳染病，例如2010年歐洲暴發產志賀毒素大腸桿菌O104：H4引起的疫情;還有些傳染病是因為新的病原體誕生，例如SARS、新型布尼亞病毒感染、山羊無形體感染、蜱傳病毒等。

新的病原體包括已知病原體的新血清型、基因型，以及新發現的已知病原體的新的宿主動物。徐建國介紹，我國目前發現新的病毒和病原菌的基因型、細菌和病毒新的血清型，合計在100種左右。

新的病原體還在不斷地被發現，同時還有被忽略的病原體，以及未知細菌和未知病毒。

“人類分離到的病毒，不到病毒種類的1%，99% 的微生物是人類未知的。人類分離到的細菌，遠遠低于細菌種類的1%?！毙旖▏f，“估計野生動物攜帶約133萬種病毒，其中54萬～70萬種對人具有致病性。青藏高原旱獺、禿鷲等野生動物，每種可攜帶400～800種細菌，其中至少四五十種已知細菌對人是致病的。藏羚羊腸道細菌的99.8% 以上是未知的。西班牙科學家估計，世界上可能存在1012種原核生物，其中主要是細菌。學術界正式命名的細菌僅有1.5萬種。我們生活在微生物的世界里，人類和微生物的關系，是我們需要考慮的問題。”

2020年2月14日召開的中央全面深化改革委員會第十二次會議強調，要從保護人民健康、保障國家安全、維護國家長治久安的高度，把生物安全納入國家安全體系，系統規劃國家生物安全風險防控和治理體系建設，全面提高國家生物安全治理能力。2021年4月15日，《中華人民共和國生物安全法》正式施行。徐建國表示，在國家生物安全中，防控重大新發突發傳染病是第一位的。

國家安全4大新興領域包括：太空安全、深海安全、極地安全和生物安全。出于對極端環境生物安全的考慮，徐建國認為，應該對深海和極地安全進行重新審視。

在地球生物圈中，海洋生物圈占總體積的90% 以上和總面積的70%以上。徐建國認為，深海微生物資源、深海病原微生物及其致病性與致病機制的研究，既是國際上深海生物研究的前沿方向，也是各海洋強國進軍深海的重要關切，隱含著各國深海生物安全和重大戰略資源利益。

極地是國家“戰略新疆域”，有著現實和潛在的重大國家利益。極地環境正在發生著巨大的變化，冰凍圈退縮加劇，大量病原微生物“解凍”?！叭虮ú粩嗤丝s，一些封存的病毒和病菌正在悄然釋放?！毙旖▏f，地球覆蓋著約1600萬平方千米的冰川，占大陸面積的11%。全球每年從冰川融水中大約釋放出1017～1021個細菌和古菌細胞，病毒樣顆粒物在每毫升冰川融水中有104～109個。2001-2006年，我國年均冰川融水徑流量為795億噸，估算我國每年從青藏高原冰川融水中釋放病毒樣顆粒有1020～1026個。

“過去研究病原微生物，往往是在某種傳染病發生之后開始的。因此，人們說我們是馬后炮。新冠病毒對人類的危害太大，所以，我們需要主動預防未來可能發生的新發傳染病。主動預防，把防控工作開展在新發傳染病疫情發生之前，把傳染病對人類的危害降到最低程度?！毙旖▏f，應該開展反向病原學研究，通過發現和研究未知微生物，評估這些未知微生物的潛在公共衛生意義，提出未來可能發生的新發病原體目錄，提前采取防控措施。

他同時強調，預防傳染病，最重要的是保持人與環境、人與微生物的和諧。