細菌性食物中毒及生物堿引起的相關(guān)胃炎

潘慧 梁韶春

摘要：針對國內(nèi)，非幽門螺桿菌之外的細菌性食物中毒以及生物堿引起的相關(guān)胃炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療進行分析、評估，以推動該領(lǐng)域的認知水平。

關(guān)鍵詞：細菌性食物中毒;生物堿;相關(guān)胃炎

臨床上凡是某個人發(fā)生左上腹痛，惡心嘔吐，通常首先考慮急性胃炎，而對多人同時發(fā)生上述表現(xiàn)，或有確切證據(jù)所進食物被細菌污染，就應更名為細菌性食物中毒，現(xiàn)就不同原因食物中毒綜述如下：

一、金黃色葡萄球菌食物中毒

在美國[1.2]這種食物中毒排在食源性胃炎第三位，特點：①一般發(fā)生在進食變質(zhì)的肉食之后。②夏季更為多見。③任何人群均可發(fā)病。④發(fā)病通常在進食后1-4小時，在所有食物中毒比較早出現(xiàn)癥狀。⑤嘔吐與該菌產(chǎn)生胃的毒素A有關(guān)。⑥通常伴有左上腹自發(fā)性疼痛及壓痛。⑦一般無發(fā)熱。⑧如不治療，99%的患者24-48小時自行恢復。⑨血常規(guī)白細胞可明顯升高。治療可給以β酰胺類抗生素及對癥治療，嘔吐病人適當補鉀（尿量充足時）。

二、臘樣芽胞桿菌食物中毒[3-5]

①一般發(fā)生在炒米飯有關(guān)或烤雞污染后，米煮熟后耐熱性芽孢易滋生。②一年四季均可發(fā)生。③通常進食該類食品后2小時發(fā)?。?-6小時）。④易惡心，嘔吐，腹部絞痛。⑤很少發(fā)熱。⑥8-10小時基本緩解。⑦大多數(shù)血常規(guī)白細胞正常。治療上應禁食12-24小時給以頭孢菌素或氧氟沙星等喹諾酮類藥物（兒童、孕婦禁用）以及補液等對癥治療。

三、沙門氏菌屬食物中毒[2-6]

①在美國為最常見食物中毒。②一般發(fā)生在變質(zhì)或被污染蛋、肉、面食及沙拉進食后。③夏季相對多見。④一般在進食后5-24小時發(fā)病。⑤癥狀可有上吐下泄。⑥發(fā)熱相對多見，但一般不超過38.5℃。⑦本病腹痛在臍周壓痛。治療上同蠟樣芽孢桿菌食物中毒。

四、嗜鹽桿菌食物中毒[4-7]

①一般發(fā)生在夏秋季節(jié)。②多發(fā)生在進食變質(zhì)或污染的海產(chǎn)品之后（魚蝦、死蟹、牡蠣）。③通常進食后12-24小時發(fā)病。④可有惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，比嘔吐更劇烈。⑤一般無發(fā)熱。⑥血常規(guī)白細胞一般升高，伴有中性粒細胞升高，紅細胞可相對濃縮而稍有升高。⑦大多數(shù)病人48-72小時可恢復。治療同沙門氏菌屬食物中毒。

五、彎曲菌食物中毒[1-5]

①一般發(fā)生在小兒、老年體弱人群。②一年四季均有發(fā)病。③通常與進食未二次消毒的冰箱食物有關(guān)（號稱冰箱性胃腸炎）。④也可發(fā)生在污染了的乳制品食用后。⑤癥狀上吐下瀉、腹痛。⑥大多進食后18-72小時發(fā)病。⑦血常規(guī)一般正?；蛑行粤＜毎p度輕度升高。治療同沙門氏菌屬食物中毒。

六、耶爾森菌食物中毒[4-8]

①一般發(fā)生在五歲以下兒童。②一年四季均可發(fā)病。③常發(fā)生在飲用生乳或污染的巧克力之后20-72小時。④腹痛、腹瀉多見，可有嘔吐及上腹疼痛。⑤大多數(shù)有低熱。治療可用三代頭孢菌素、氨基糖苷類，成年人也可用喹諾酮類藥物。應適當補液糾正代謝性酸中毒。

七、蕓豆及其他生物堿引起的食物中毒[6-8]

①未煮熟的蕓豆食用后2-12小時發(fā)病。②以左上腹疼痛，惡心嘔吐多見。③一般不發(fā)熱，很少伴有腹瀉癥狀。④其他如發(fā)芽的馬鈴薯等含有生物堿類食物食用后均有相同的表現(xiàn)。預防應將蕓豆先用沸水焯熟，然后二次炒燉十分鐘以上再食用。生芽的馬鈴薯應切除發(fā)芽發(fā)綠的部分，其他部分放食醋水中浸泡半小時食用。已發(fā)病時可止吐、解痙止痛劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素可縮短病程。無條件者可用綠豆飲解毒，同時積極糾正水電解質(zhì)紊亂。

參考文獻：

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