新安醫學與程朱理學互動關系的研究

孫文靜 竇祥霜 吳昊 樓閣 梁蕊蕊

摘要：程朱理學是宋明理學的主要派別之一，由北宋時期的程顥與程頤兄弟創立，至南宋時期朱熹集為大成。古徽州為朱熹故里，二程與徽州也有頗深的淵源，徽州文化在發展的過程中與程朱理學的相互影響。新安醫家多為儒醫，行醫方式多透出儒學特征。新安醫學的文化底蘊深厚，尤其程朱理學的忠孝禮儀、義利觀等儒家思想是新安醫家著書立倫及從事醫業的行為準則。因為古徽州人商人的身份，廣泛活動于全國各地，故又將徽州的文化轉播向全國各地，在一定程度上加深了程朱理學在全國的影響。

關鍵詞：程朱理學;新安醫學;互動關系

宋明理學包括程朱理學和陸王心學，在后世發展的過程中以程朱理學最為人們知曉，程朱理學以儒學為宗，屬于客觀唯心主義，以朱熹的格物致知為代表。新安醫學起始于宋元，擁有悠久的歷史，學術發展成就顯著，現如今被越來越多的人關注。在歷史上由于人口的遷徙，將當時先進的思想——程朱理學傳入古徽州地區，對新安醫學的發展產生了深遠的影響。為了探尋程朱理學與新安醫學發展的互動關系，現綜述如下：

一、對程朱理學思想和新安醫學的初步探討

1.1程朱理學思想

程朱理學由二程兄弟開始創立，由弟子楊、羅從彥、李侗三代傳承，最后到南宋朱熹集為大成，它不僅繼承了大量儒學的思想與學說，并且批判性的吸納了道家與佛家的思想。程朱理學具有求理精神、求知精神、求實精神、憂患精神、和諧精神等[1]。其中的理即是宇宙萬物的本源，先于自然和社會現象而存在，它在不同的情境下有不同的名稱，例如：天、道。在現實生活中可以將其抽象化系統化邏輯化的體現為“三綱五常”“倫理道德”。程朱理學是一次思想的巨大飛躍和變革，不僅推動了當時宋朝的社會發展也對后世產生了深遠的影響。

1.2新安醫學

一方水土養一方人，新安醫學發源自皖南古徽州，以豐厚的徽文化滋養，東晉為始，繁盛于清末民初，名醫輩出，至今長盛不衰達百年，是中國傳統醫學的一朵奇葩。新安醫學醫家眾多，大多為儒醫，行醫特色也多透有儒家思想，治學嚴謹，醫德高尚。在2009年王鍵教授選出了最具有代表性的10位醫家，分別是：汪機、徐春甫、孫一奎、吳崑、汪昂、葉桂、程鐘齡、吳謙、鄭宏綱、程文囿[2]，他們均著作等身，理論與實踐成就突出，影響深遠。如汪機提出“營衛一氣學說”，不僅創造性的提出了營衛互依、營非純陰、氣血陰陽之虛不離營氣等觀點，而且在實踐中延伸出了“參芪雙補說”，使人們正確運用了人參、黃芪等補氣藥物;并且對他的弟子孫一奎的“命門動氣學說”產生了深遠的影響。被譽為“程朱闕里”的徽州，文教發達，儒風獨茂，給新安醫學的形成和發展提供了肥沃的土壤[3]。

二、程朱理學對新安醫學發展的影響

2.1醫而好儒，儒而通醫

徽州尊師重道，為棲徒講學之地，無論是書院還是講學之地都有學者聚集其中，有“東南鄒魯”之譽。濃厚的文化氛圍和儒學的熏陶使徽州學術文化統于程朱理學[4]。《茗州吳氏家典序》中“我新安為朱子桑梓之邦，則宜讀朱子之書，取朱子之教，秉朱子之禮，以鄒魯之風自持，而以鄒魯之風傳之子若孫也”程朱理學已滲透到家鄉徽州的各個方面。也正是因此新安醫家的家族觀念尤為突出，子承父業，將祖先的經驗與醫方代代傳承，形成了家族鏈，使祖先的心血不至于失傳同時穩定累積，示于后世，這是子孫的義務也是儒家文化尊祖的體現。

新安醫家仁心仁術，行醫時秉承“存天理，滅人欲”，“人欲”指超出必要生存條件的一切欲望，對求醫之人一視同仁。孫思邈的《大醫精誠》的那句“必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有惡疾求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。”這就是大醫本于大儒[5]。

2.2調補氣血，固本培元

固本培元思想是新安醫家所特有的學識思想之一，由汪機提出，孫一奎完善傳承。在當時的時代背景下，醫家濫用苦寒滋膩之品，導致因過度使用苦寒滋陰之品而損傷脾胃者頻出，汪機子承父業，以朱丹溪學說為基礎，結合臨床實際，對時行的“滋陰降火”進行質疑和反思，提出了固本培元的學識思想和治療思路[6]。新安地區四面環山，相對封閉，又因為受到程朱理學的影響，當地宗族戶籍制度森嚴，這就保證了汪機固本培元學說的興盛與傳承。朱熹的“格物致知”“存天理，滅人欲”等思想和儒家的“仁”成為固本培元學派發展的指向，如朱熹曾經讓弟子半日讀書，半日打坐入靜以此調整、理順、優化人的小“太極”，并使之與天地的大“太極”相通、相融、相濟，天人合一[7]。深刻影響了學說的發展與創新，使固本培元學說數百年昌盛不衰。

2.3突破常規，大膽創新

在新安醫學的全盛時期，新安醫家便進一步開展了學術爭鳴，學術影響進一步擴大，醫學專著大量涌現，內容涉及內、外、婦、兒、針灸等方方面面。如因張一帖而得名的“張一帖內科”;始于南宋黃孝通的“黃氏婦科”;鄭于豐、鄭于蕃創始的"南園喉科"、"西園喉科"等。

程朱理學認為“理”是自然界也是社會的最高準則，新安醫家秉承著程朱理學“格物致知”的思想傳統，實事求是，理性探索。面對古籍他們提出了自己的想法，如明清傷寒三派中的“錯簡重訂派”，明末方有執率先提出，清初喻昌大力倡導，他們認為現傳世的《傷寒論》因為年代久遠，又歷經戰亂，必有錯簡，在此基礎上，必須堅持不懈地研求醫理，采用新的“削”、“改”、“移”、“調”等編排方法，對其考訂重輯，并撰寫成《傷寒論條辨》[5]。

三、新安醫學對程朱理學的影響

古時徽州人多徽商，又稱儒商，他們是商人，但是卻十分注重家鄉文化的發展，為此花費十分多的精力投資了教育事業，培養出一大批“懸壺濟世”的儒醫。因為商人的性質，他們廣泛活動于全國，又因為他們“有賈而好儒”的家庭信條，所以他們在帶進先進思想的同時也將程朱理學傳播向全國各地[8]。

3.1新安醫學與吳中醫學的交流發展

在古時候因為地域，經濟的限制，徽州地區患病率高且病種多樣，所以此地區的醫家多喜歡著作入門的醫學書籍，普及醫學知識，因此醫家的理論功底十分深厚[9]。

在以家庭為紐帶的徽商的發展下，徽州地區的經濟開始快速發展，徽州地區的人們也開始外遷。“蘇州人家由徽州遷來的甚多。其初率以經商，后乃漸以科第稱巨族。”表明有很大一部分的商人舉家遷往了蘇州地區（古時又稱“吳中”），這就將新安的文化一并帶入了吳中地區。除了商人的遷入，也有醫者的主動游歷，比如汪機的弟子孫一奎，就行醫于此，還有遷徙到蘇州的葉姓醫學世家中葉桂倡衛氣營血辨治溫病學說，葉的弟子有吳縣顧景文、華帕云等，顧、華氏再傳葉氏說，世稱“葉派”，葉氏學說創新、規范了吳中多發的溫熱病的辨治[10]。在程朱理學思想的影響下，這些外遷的商人和游學的醫家不僅將兩地的醫學、文化進行交流，也將程朱理學思想的影響進一步擴散。

3.2“太極”思想的發展

朱熹的的“太極”之理在中醫學“理”、“氣”、生理、養生、脈理、病理、藥理、醫理等方面均有體現，尤其對趙獻可的太極命門說、孫一奎的命門三焦說、李時珍的藥學的影響最為突出[11]。

江浙的南部，與新安地區毗鄰，因為地理位置的影響，受到新安醫學思想的影響頗大。新安醫家在江浙南部行醫者比比皆是，所以文化、思想的交流、滲透不可避免。如“腎間命門圖說”，有人認為實以“趙獻可”為首倡。但是將趙獻可的學說與孫一奎的“命門三焦說”相對比，雖然各有不同，但是在位置、作用的方面，可說根本一致，但是孫一奎的“命門說”較趙獻可的早了半個世紀[12]。

四、結語

程朱理學作為中國古代最為精致、完備的理論體系之一，對當時各具體科學影響深遠，新安醫學起源于理學集大成者朱熹的故鄉古徽州，兩者之間有著千絲萬縷的聯系。儒醫是新安醫學的一大特色，醫而好儒，儒而通醫，吸收了儒家“仁、孝”的精髓，體現了大醫精誠濟世關懷的醫德醫風。程朱理學吸收佛、道因素，加深了新安醫學對太極、陰陽、命門的理解。在程朱理學格物致知影響下新安醫學在臨床與理論上大膽創新博采眾長，診治中運用辨證論治的思維，開創了“培元派”“錯簡派”“養陰清潤派”等學派。創建了中國最早的醫學學術團體，其實事求是、注重實踐的學術風格完善了中醫理論體系，使中醫更加科學化思辨化。縱觀本文及上述總結，足以證明程朱理學與新安醫學具有密切的互動關系。

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[11]張巧霞，鄭立柱.朱熹的太極之理在中醫學中的體現[J].醫學與哲學（A），2013，34（06）：73-76.

[12]吳錦洪.新安醫學培元派的形成和影響[J].安徽中醫學院學報，1991（02）：13-15.

作者簡介：孫文靜（2001-06），女，漢族，安徽宣城，本科在讀，安徽中醫藥大學，研究方向：醫學文學

竇祥霜、吳昊、樓閣、梁蕊蕊皆為安徽中醫藥大學本科學生