中藥外洗為主治療乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫的臨床研究

儲(chǔ)成剛 楊琳

摘要：目的 分析中藥外洗為主治療乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫的效果。方法 將本院2021年1月～2021年10月期間收治的40例乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫患者當(dāng)做研究對(duì)象，按照不同治療方案開展分組，每組20例，參照組采取全身治療方法和局部功能鍛煉進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，運(yùn)用中藥外洗進(jìn)行治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療有效率高于參照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分沒有顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用中藥外洗為主的方法治療乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫，有利于提高臨床治療有效率，優(yōu)化患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中藥外洗;乳腺癌術(shù);上肢淋巴水腫

上肢淋巴水腫是乳腺癌手術(shù)后一種非常普遍的并發(fā)癥，患者由于長(zhǎng)時(shí)間肢體腫脹造成疼痛強(qiáng)烈，正常活動(dòng)受到限制，乃至穿衣困難，復(fù)發(fā)脈管炎癥可能造成潰瘍壞死。很多患者要求通過截肢的方式緩解痛苦。另外，乳腺癌這種疾病發(fā)生率快速提高，上肢淋巴水腫患者數(shù)量不斷增加。但是，治療這種并發(fā)癥具有較大的難度，目前還缺少具有良好效果的方法，一些醫(yī)學(xué)工作人指出運(yùn)用中醫(yī)外洗的方法可以產(chǎn)生良好的效果[1]。故此，此次重點(diǎn)研究運(yùn)用中藥外洗為主的方法為治療乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫產(chǎn)生的效果，具體內(nèi)容為：

1 資料和方法

1.1一般資料

將本院2021年1月～2021年10月期間收治的40例乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫患者當(dāng)做研究對(duì)象，按照不同治療方案開展分組，每組20例。參照組年齡段25～65歲，平均年齡（34.44±3.18）歲;觀察組年齡段26～66歲，平均年齡（35.27±3.74）歲。對(duì)比患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組運(yùn)用局部功能鍛煉和全身治療方法。局部功能鍛煉和全身治療方法與觀察組相同，堅(jiān)持治療兩個(gè)療程，一個(gè)療程為15天。

觀察組在此基礎(chǔ)上，運(yùn)用中藥外洗進(jìn)行治療。采用自擬化瘀通絡(luò)湯進(jìn)行治療，具體藥方為：20克絲瓜絡(luò)、蘇木、赤芍、川穹、大黃、金銀花、蒼術(shù)、黃柏、伸筋草，30克兩面針、苦參以及雞血藤。將所有藥物加入4000毫升水，浸泡三十分鐘，用3000毫升水進(jìn)行煎煮，趁熱把患肢放在盆上熏蒸十到十五分鐘，等到藥液溫度下降到40～45攝氏度時(shí)，再用其將患肢浸泡20～30分鐘，每日兩次，早晚各一次，每日一劑。

局部鍛煉方法為，先將手掌外翻，上臂抬高開展爬墻鍛煉，確保恢復(fù)上肢基本外伸展以及抬舉功能，后續(xù)開展上肢抬舉等運(yùn)動(dòng)，每日鍛煉三十到六十分鐘，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，直到患側(cè)手部可以越過頭頂觸摸健側(cè)耳部。

全身治療方法為，將250毫升5%葡萄糖注射液中加入20毫升丹參注射液，采取靜脈滴注的方法，每日一次，堅(jiān)持治療兩個(gè)療程，一個(gè)療程為15天。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者療效，分為有效、無效兩個(gè)等級(jí)。判定標(biāo)準(zhǔn)為（1）有效：治療后，患者患肢分級(jí)下降1個(gè)等級(jí)以及超過1個(gè)等級(jí)，周徑縮小1個(gè)量度或者超過1個(gè)量度，隨訪一個(gè)月沒有發(fā)現(xiàn)上肢腫脹癥狀;（2）無效：治療后，患者患肢分級(jí)下降不超過1個(gè)等級(jí)，周徑縮小不超過1個(gè)量度，隨訪一個(gè)月發(fā)現(xiàn)上肢腫脹癥狀[2]。

利用本院自制生活質(zhì)量評(píng)分量表比較兩組治療前、后生活質(zhì)量評(píng)分，采取百分制，其中包括運(yùn)動(dòng)功能、溝通能力等，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

錄入SPSS18.0統(tǒng)軟件中處理。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者療效

觀察組治療有效率高于參照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1

2.2比較兩組治療前、后生活質(zhì)量評(píng)分

治療前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分沒有顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2

3 討論

中醫(yī)界指出，乳腺癌是因?yàn)檎龤獠蛔悖皻舛逊e造成。乳腺癌需要通過手術(shù)治療，這一過程會(huì)為患者脈絡(luò)帶來損傷，耗傷患者氣血，造成氣血虛無法推動(dòng)血行和運(yùn)化水濕，水濕內(nèi)停，阻塞脈絡(luò)而造成腫脹。腫脹淤血和濕阻是這種疾病發(fā)生的主要原因，所以需要采取活血化瘀，通疏經(jīng)絡(luò)，利濕的治療原則。自擬化瘀通絡(luò)湯中包括絲瓜絡(luò)、雞血藤等藥物。其中絲瓜絡(luò)、兩面針、赤芍等藥物具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的效果，金銀花、蒼術(shù)等藥物具有清熱利濕的效果[3]。丹參注射液也是一種中藥制劑，可以產(chǎn)生活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、消腫的效果。將各種治療方法進(jìn)行聯(lián)用，可以同時(shí)治療氣血水，消除水腫，腫脹自然能夠減退。通過現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，川穹、丹參等藥物具有擴(kuò)張血管，對(duì)微循環(huán)可以產(chǎn)生改善效果，能夠減弱血管通透性，提高血液流量以及推動(dòng)側(cè)支循環(huán)構(gòu)建等效果。同時(shí)，開展患肢功能鍛煉，可以推動(dòng)患肢淋巴回流，以此緩解水腫。在治療的過程中需要運(yùn)用適當(dāng)?shù)乃幰簻囟冗M(jìn)行外洗，切勿溫度過高造成燙傷皮膚，使皮膚出現(xiàn)感染并發(fā)癥。合適的藥液溫度，還可以有效改善患者患肢局部循環(huán)，并且可以使藥物滲透直接到達(dá)病所，提高臨床治療效果[4]。另外，還需要防止使用患肢輸液、測(cè)量血壓等，患肢不能做提、拉等動(dòng)作，不要對(duì)患者使用強(qiáng)力按摩等方法進(jìn)行治療，同時(shí)也不能過冷或者過熱外敷刺激患肢，改變各種不良生活習(xí)慣，科學(xué)安排作息時(shí)間，加強(qiáng)活動(dòng)保護(hù)，促進(jìn)該病的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

總之，運(yùn)用中藥外洗為主方法治療乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫，具有顯著的治療效果，可以改善患者生活品質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張潔文.加味金黃膏穴位貼敷聯(lián)合中藥噴霧治療乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫療效觀察[J].山東中醫(yī)雜志，2019，38（8）：5-6.

[2]楊福泉，李曉翔.微波治療在預(yù)防乳腺癌改良根治術(shù)后上肢淋巴水腫中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（2）：30-31.

[3]葉慧貞，鄭琎，章月照.益氣化瘀利水湯治療乳腺癌根治術(shù)后患者上肢淋巴水腫的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2020，27（3）：2-3.

[4]張潔文，樊杜英，吳彬.中藥硬膏穴位貼敷聯(lián)合中藥噴霧治療乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫臨床研究[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，42（1）：4-5.