陰式與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床療效及安全性評價

欒 芳

（青島西海岸新區第二中醫醫院婦產科，山東 青島 266400）

子宮肌瘤是常見的婦科良性腫瘤，近年來漸有發病率提升和年輕化的趨勢，嚴重影響女性的身體健康和正常生活。當前臨床上治療子宮肌瘤的主要分為保守藥物和手術治療，若保守治療無法控制疾病，需進行手術切除。手術包含開腹手術和微創手術兩種方式，開腹手術創傷大，術后并發癥較多，不利于疾病康復。微創手術分為陰式子宮肌瘤剔除術（VM）和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術（LM），均具有創傷小、恢復快、并發癥少等優勢，可保留患者的生育能力，易被患者接受[1]。本文對比分析了VM和LM在子宮肌瘤治療中所發揮的效果和安全性，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間：2017年3月～2019年7月，病例為我院確診的子宮肌瘤患者130例。患者均符合子宮肌瘤的確診標準，腫瘤類型：肌壁間肌瘤41例，宮頸肌瘤35例，漿膜下肌瘤28例，闊韌帶肌瘤26例。所有患者意識清楚，同意參與研究；排除患者有手術禁忌、精神障礙、生殖系統惡性腫瘤疾病等。根據手術方法的不同分為VM組和LM組，VM組年齡為（42.6±0.2）歲，病程為（2.6±0.3）年；LM組年齡為（41.3±0.7）歲，病程為（2.4±0.8）年，患者的年齡、病程等數據相比P＞0.05。

1.2 治療方法

LM組：選擇腰硬聯合麻醉方式，手術體位是膀胱截石位，在肚臍緣正上方位置進行穿刺，置入腹腔鏡，建立氣腹，保持氣腹壓為12～13 mmHg。在腹部做常規3點穿刺，選擇直徑為5 mm的套管，向宮體注射縮宮素[2]。全面探查肌瘤的位置、大小、形態等。在肌瘤表面切開，瘤體分離后進行電凝止血。逐層縫合瘤腔基層、漿肌層等，術后安置引流管。

VM組：同樣選擇腰硬聯合麻醉方式和膀胱截石位，判斷腫瘤所在位置后，選擇對應的陰道穹隆處做切口，將陰道內膜切開，推到子宮前。通過腹膜做切口，將子宮保留后切開肌瘤表面，將瘤體切除。若子宮肌瘤過大無法可將肌瘤粉碎后切除，常規縫合。

1.3 治療評價指標

統計兩組患者的手術時間、術中出血量和住院時間，結合術后并發癥的發生例數綜合評定治療效果。

1.4 統計學方法

本次治療研究選擇軟件SPSS 15.0進行匯總分析，并對數據進行差異對比，計量資料：表示，t檢驗；計數資料：（n,%）表示，x2檢驗，只有當檢驗有意義時，P＜0.05。

2 結 果

2.1 手術指標

手術時間：VM組：（59.17±1.31）min，LM組：（104.48±1.29）min，t=54.27，P＜0.05；術中出血量：VM組：（91.18±1.94），LM組：（127.48±1.26），t=76.12，P＜0.05；VM組：（4.18±1.05）d，LM組：（7.49±1.21）d，t=17.05，P＜0.05,VM組的手術指標數據均優于LM組，數據對比均有意義。

2.2 術后并發癥

VM組術后出現5例并發癥，其中術后感染2例，下肢靜脈栓塞1例，陰道出血1例；LM組出現6例并發癥，其中感染3例，陰道出血1例，下肢靜脈栓塞1例，兩組患者并發癥發生例數對比，x2=1.04，P＞0.05，兩組術后并發癥相比無意義。

3 討 論

子宮肌瘤屬常見婦科良性腫瘤疾病，輕則導致經期紊亂、腰部疼痛、尿頻等癥狀，重則引發貧血和不孕癥[3]。隨著微創手術技術的發展，當前臨床上主要有VM和LM兩種手術形式，具有創傷小、恢復快等優勢，同時保留患者的生育功能，容易被患者接受。

從本次研究數據分析可見，兩種患者術后并發癥發生率相似，表明兩種手術形式均取得了良好的治療效果；VM組手術時間短，術中出血量少，住院時間等數據均少于對照組，表明VM的手術指標更佳。

綜上，陰式與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術在子宮肌瘤治療中均取得了較好的效果，陰式子宮肌瘤剔除術的手術指標更優，可根據患者實際治療情況選擇。