兒童生長激素缺乏性矮小癥影像學檢查的護理干預

吳素文

生長激素缺乏性矮小癥在臨床上亦被稱為垂體性侏儒癥，是指兒童身高低于同種族、同年齡、同性別正常健康兒童平均身高的2個標準差以上，并且身高生長速度低于每年5 cm[1-2]。在臨床上一般認為生長激素缺乏性矮小癥主要是由于患兒垂體合成或分泌生長激素異常所導致。因此，進行生長激素替代治療是生長激素缺乏性矮小癥臨床診療的有效手段[3-4]。當前，臨床上對生長激素缺乏性矮小癥的診斷手段主要依賴于臨床和實驗室檢查。其中，MR影像學檢查因其具備精準、安全及無輻射等優勢被廣泛應用于生長激素缺乏性矮小癥的臨床診斷[5-6]。但是另一方面，MR影像學檢查由于噪音大、檢測時間長，極易引發患兒緊張焦慮情緒，進而影響檢查效果[7]。基于此，本研究特選取100例生長激素缺乏性矮小癥患兒作為研究對象，探討綜合性護理干預在兒童生長激素缺乏性矮小癥影像學檢查中的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月-2019年12月筆者所醫院收治的100例生長激素缺乏性矮小癥患兒，納入標準：（1）確診為生長激素缺乏性矮小癥；（2）年齡5～14歲；（3）無嚴重器質性疾病。遵循隨機抽樣原則將其分為對照組（50例）和觀察組（50例）。對照組男28例，女22例，平均年齡（8.5±2.7）歲。觀察組男30例，女20例，平均年齡（8.8±2.8）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。所有患者家屬均明確本次研究意義，并自愿簽署知情同意書。本研究經醫院醫學倫理委員會同意。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 兩組患兒均行常規MR影像學檢查。使用Philips 1.5 T MR影像學掃描儀行T1WI進行垂體常規冠狀面及矢狀面掃描，使用參數為 TR 500 ms及 TE 10 ms；此外，使用 FSE模式分別平行于經腺垂體、垂體柄及神經垂體層面行冠狀面增強掃描，使用參數為 TR 450 ms及 TE 10 ms。

1.2.2 護理方法 對照組行常規護理干預，具體如下：常規檢查（對患兒的身體狀態進行實時追蹤，例如進入檢查室前取下患兒身上的一切金屬物品，如發卡、鑰匙、手表、硬幣、手鐲等，這些物體會造成金屬偽影，影響成像質量），并向患兒及家屬簡單介紹MR影像學檢查的方法及注意事項等。觀察組在對照組的基礎上給予綜合性護理干預，具體如下：（1）心理護理。針對患兒檢查前所產生的不安情緒進行科學安撫，以減輕其心理負擔，以更好的狀態接受檢查，提高患兒的檢查配合度。護理人員要微笑面對患兒，并親切交流，消除患兒緊張情緒，并詳細詢問家長患兒的身體情況，幫助患兒在其自身條件下獲得最適宜的身心狀態，面對患兒哭鬧情況要耐心安撫。（2）認知干預。檢查前，針對患兒及患兒家屬受教育水平等相關因素，采取簡單易懂的方式對患兒及患兒家屬進行MR影像學檢查的動畫科普，向其介紹MR檢查的原理、檢查目的及檢查過程中可能出現的不適感，以增加患兒及患兒家屬對檢查技術的認同感，同時降低患兒在檢查過程中的壓迫感，并向患兒提醒檢查過程中可能出現的不良反應，并指導患兒針對不適狀態采取不同的應對策略。（3）環境護理。檢查前，帶領患兒提前熟悉檢查環境，向患兒介紹檢查時的注意事項，并事先提醒患兒在頭部進入狹窄空閑時，可能會產生不適感，指導患兒在檢查時調整頭部位置，閉上雙眼，使用耳機。并同時注意為患兒提供舒適的檢查環境，例如保證檢查環境清潔、安靜及檢查設備專業等，一切基于“以病人為中心”的原則進行護理。

1.3 觀察指標

比較兩組檢查時間、一次性檢查成功率及心理不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢查時間及一次性檢查成功率比較

觀察組檢查時間為（15.1±2.2）min，短于對照組的（18.3±3.4）min，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組一次性檢查成功率為46%（23/50），明顯低于觀察組的86%（43/50），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組檢查時間及一次性檢查成功率比較

2.2 兩組心理不良反應發生情況比較

對照組出現恐懼6例，緊張19例，心理不良反應發生率為50%（25/50）。觀察組出現恐懼0例，緊張6例，心理不良反應發生率12%（6/50），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心理不良反應發生情況比較

3 討論

隨著我國醫療技術的飛速發展，以影像學檢查技術為代表的各類診斷技術不斷提高，對包括但不限于生長激素缺乏性矮小癥等各類疾病的診斷做出了重大貢獻[8]。MR磁共振檢測手段作為醫學影像學領域的里程碑，因其具有多方位、多維度的成像特征及無偽影干預，敏感性高等特性而被廣泛應用于生長激素缺乏性矮小癥、中樞神經系統疾病、胸腹腔疾病等眾多疾病診斷中[9-10]。但另一方面，由于MR磁共振檢測信號搜集時間相對較長，在較長時間內限制患者活動，故導致患者出現焦慮等負面情緒，影響檢查結果。而這也是本研究對照組患兒中一次性檢查成功率低及心理不良反應發生率高的重要原因。

因此，為應對MR磁共振檢測過程中的不良反應，本研究采取綜合性護理干預模式，并通過系統研究評估綜合性護理干預在兒童生長激素缺乏性矮小癥影像學檢查中的臨床應用價值。本次研究顯示，綜合性護理干預能顯著提高兒童生長激素缺乏性矮小癥影像學檢查的一次性成功率，縮短檢查時間，降低患兒心理不良反應發生情況，具有較大的臨床應用價值，與曾云美[11]的研究結果相似。事實上，綜合性護理干預通過檢查前對患兒所產生的不安情緒進行科學安撫，向患兒及家屬科普MR影像學檢查的相關知識，并實現向患兒提醒檢查過程中可能出現的不良反應，并指導患兒針對不適狀態采取不同的應對策略[12]，故能有效緩解不良情緒，提高患兒檢查配合度，而這也是本研究中觀察組患兒檢查時間較短，一次性檢查成功率較高及心理不良反應發生率較低的重要原因。此外，為進一步提高患兒在檢查過程中的適應能力，本研究亦對患兒進行環境護理，即在檢查前帶領患兒熟悉檢查環境和檢查設備，以在最大程度上緩解患兒在檢查過程中所可能產生的緊張情緒。

最后，本研究亦存在一定的不足。首先，由于受到樣本數量的限制，故相關結論的推廣可能存在一定的局限性。此外，本研究所涉及到的評價指標僅包括檢查時間、一次性檢查成功率及心理不良反應發生情況，可考慮加入患兒滿意度，以期為相關結論的提出奠定更為堅實的理論基礎。