口腔顯微鏡應用于齦下刮治術教學的評價

西安醫學院口腔醫學院 陜西 西安 710075

“精細治療”的觀念源于顯微技術在臨床上的應用。口腔醫學是一門精密操作性極強的臨床學科,很多技術要求精細到1 mm以內,如根管治療術中的預備充填、基牙預備、正畸牙齒移動等[1]。口腔顯微鏡的使用,突破了傳統治療的局限性和感覺依賴性,讓術者在視覺引導下進行難度更大的操作[2]。

齦下刮治術是牙周病學的一項基本實驗內容,也是臨床上牙周基礎治療的必備項目,其對操作精細化要求較高。但往往學生在操作時由于視野及手法問題,不能做到精準和完善的治療。因此,我們將口腔顯微鏡應用于齦下刮治術教學的評價,并通過教學滲透口腔精細化操作的理念,并制定詳細的操作評分表進行評分,為進一步了解口腔顯微鏡應用于齦下刮治術實驗教學并作出評價,本文就此開展實驗并分析結果。

1 調查對象和方法

1.1 調查對象 以西安醫學院口腔醫學專業2016級學生為調查對象,隨機選取其中一個班級作為實驗組,同年級另一個班級為對照組。實驗組中女生32人、男生14人,共46人;對照組中女生33人、男生14人,共47人。

1.2 調查方法 實驗組和對照組均在口腔醫學實驗中心仿頭模內完成全口齦下刮治術(選用日進公司牙石模型),最終選取16、11、26、36的唇(頰)面與31、46的舌(腭)面共6個代表性牙面進行評分。實驗組在教師教學和學生實驗操作過程中均使用口腔顯微鏡,對照組則不使用顯微鏡。所有學生的實驗作品都采用《齦下刮治術操作技能評分表》(表1)進行評分。

表1 評分標準

2 實驗結果

結果顯示,實驗組刮治后的6個牙面齦下無牙石及僅有星點狀散在齦下牙石的牙面牙數占比為75.36%;對照組則為71.27%,實驗組高出對照組4.08%;刮治后牙頸部牙石＞2mm或齦下牙石超過牙頸部的范圍情況,實驗組為3.98%,對照組則為5.32%,對照組高出實驗組1.34%。

表2 實驗組及對照組齦下刮治后牙石評估情況

3 分析及結論

齦下刮治術是牙周疾病的基礎治療方式之一,但因為齦下結構微細,直視操作中術區視野具有局限性,刮治效果難以保證。而口腔手術顯微鏡的應用提供了更好的光源和視野,醫生在此視野下能做到更精確的操作;同時,顯微鏡下口鏡的配合使用提供了與內窺鏡相似的視野可及性,允許在口腔內任何方向進行探查和操作[3],從而提高齦下牙石的清除率和治療質量。

本文將口腔顯微鏡引入齦下刮治術的實驗教學及評價,從實驗結果可以看出(表2),有口腔顯微鏡參與的實驗組,齦下刮治后牙石清除更干凈,評分更優,效果更好;而沒有使用口腔顯微鏡的對照組,在刮治實驗操作后,牙頸部及齦下牙石存留更多,并且大塊牙石未得到清理的比例更高。實驗結果顯示應用口腔顯微鏡評價齦下刮治術結果有意義。將口腔顯微鏡應用于齦下刮治術教學能明顯提高實驗效果和教學質量。

隨著口腔顯微鏡在口腔臨床治療中的應用越來越廣,不僅局限于某一門課程,更多口腔臨床課程在教學階段就加入口腔顯微鏡的相關實驗內容。將口腔顯微鏡操作與今后的臨床工作技能緊密結合,推動顯微鏡的普及使用,可豐富教學手段,并幫助學生更好更快地與臨床接軌,為培養具有臨床勝任力的口腔醫學生提供有效途徑。