象思維“畫線測試”對人體刺激前后的中醫氣機量化評定

王洪展 楊學舉 李墨

（1 浙江省玉環市中醫院中醫內科玉環中醫館 浙江 玉環 317600）

（2 浙江省玉環市中醫院中醫內科 浙江 玉環 317600）

（3 河南省商丘市中醫院中醫內科 河南 商丘 476000）

“氣”與“氣機”是中醫學中極為復雜的科學性問題，也是中醫學的基本性問題。然而目前我國中醫學在氣機的研究方面并未設立專門的測試與評定方式，導致中醫學發展較為緩慢。因此，要促進中醫學的快速發展，需以象思維方式作為基礎，對中醫“氣機”實施數量化評定，將復雜的中醫“氣機”外“象”以簡潔的畫線測試方法表現出來，并對其進行科學的量化統計分析。“畫線測試”屬于中醫學高難度的創新方式，需要建立在中醫象思維理論、畫線實踐與心理測試等三方面的研究基礎之上，才可確保其具有較高的信度與效度，才可有助于推進中醫學的發展進程。

1.象思維“畫線測試”對人體刺激前后的中醫氣機量化評定方式與結果

1.1 象思維“畫線測試”測試步驟

象思維“畫線測試”的測試步驟：首先把2 張 A4 白紙從中間折成四個象限，以30s 時間為限，讓測試者使用圓珠筆于白紙第一項從上往下隨意畫豎線條；接著對測試者進行艾灸、意療、考試、冷熱刺激等刺激后，再讓測試者再以同樣的方式與要求在第二張紙上畫豎線進行測試[1]。

1.2 象思維“畫線測試”評分方式

畫線問卷的量化評分方式：首先需要結合下面12 種項目實施評分，即線條組的數量、長短、均勻度、力度、彎曲度、連筆程度、整齊度、傾斜、粗細等。把每個項目進行前后對比，前豎線組比后豎線組數量多、長度長、均勻、力度重、整齊、線條直且粗者以1 ～10 分進行加分計算，反之，著實施減分方式計算。

其次，培訓5 名評分者的評分方式，結合線條差異程度的區別進行評分，若前豎線組比后豎線組多、長、均勻、重、整齊、直、粗且差異非常明顯則評7 ～8 分，差異明顯則評5 分，差異一般明顯則評2 ～3 分，差異稍微明顯則評1 分，無明顯差異則為0 分；若后豎線組比前豎線組12 個因子相反且差異非常明顯則評-7 ～-8 分，差異明顯則評-5 分，差異一般明顯則評-2 ～-3 分，差異稍微明顯則評-1 分，無明顯差異則為0 分。接著對5 名評分者的分數進行統計計算，取其中間值。并結合圖形識別，增加其客觀性，提升評分的精準度。評定完成后還應建立常模，為后續常模圖像識別的轉移奠定基礎。

1.3 統計學處理

采用SPSS19.0 統計軟件包進行t檢驗與秩和檢驗分析[2]，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

1.4 結果

畫線測試的信度分析。5 位評分者12 個指標的P＞0.05，可見畫線測試具有一定的信度，見表1[3]。

表1 信度Alphaz 值

畫線測試的12 各因子分析中，豎線條多少、長短、均勻度、力度、整齊度、粗細、彎曲度的均值顯著高于連筆程度與傾斜度。由此可見連筆程度、傾斜度這2 個因子在評分中的意義較小，如圖1[4]。

圖1 畫線測試12 個因子的均值

2.象思維"畫線測試”對人體刺激前后的中醫氣機量化評定需要解決的關鍵性問題

2.1 無形的“氣與氣機”如何數量化成有形的“線與線圖”

象思維的理論核心是藏象學說，“氣”是人類生命活動的集中表現形式，而“氣”無具體的形態，因此需要將無形的“氣”轉化為有形進行測試，即基于象思維，通過畫線測試法對人體刺激前后的氣機進行量化評定[5]。此種方式實現了無形“氣”轉變成有形“線”的量化過程。分析線條因子與線圖像分布可以有效反映出“氣”的變化過程，再結合中醫象思維與心理投射理論進行相應分析。這不僅體現了當今時代數學化與信息化的發展趨勢，還體現了處理中醫學發展關鍵性問題的前瞻性，進一步推進中醫象思維的發展。

2.2 引入圖象識別等多種數學方法的信息融合

圖像是以形態的表現方式為主，其復雜多變，不易發現其邏輯關系與數的規則。此時，若將圖形轉變成簡單的豎線條，其計算方式就可得以簡化，再采用圖像、模式、手寫等識別方式，結合圖像處理的技術等眾多數學方法，將信息進行有效融合，創建以直線為主的數據庫。雖然畫線測試過程中產生的只是簡單線條，但在對其進行數量轉變過程中，仍具有相應的不確定性與缺失、可變性等問題。因此在其眾多的干擾形態中，需要使用新的數學方式深層次提煉出其中有效信息，同時還需結合當今心理學信息數據庫，與數學界專家協同編寫新型計算方式，對不同的數據信息進行相應融合。

3.象思維"畫線測試”對人體刺激前后的中醫氣機量化評定的具體措施

3.1 完善畫線測試法對中醫氣機變化的規范化以提升其信度和效度

在進行象思維"畫線測試”對人體刺激前后的中醫氣機量化評定時，需對畫線測試法進行完善，規范化中醫氣機變化，進一步提升其信度與效度[6]。

首先，在進行畫線測試時，需對畫線測驗進行嚴格設計，測驗結果、測試情境以及測驗條件皆需保持相互關聯。畫線測試過程中，測量的誤差對測試的結果不可避免會存在一定的影響，此時的誤差一般來自以下兩個方面：（1）來源于畫線測試中的誤差，即測量誤差或隨機誤差；（2）來源于測試質量的誤差，即系統的誤差。在畫線測試的結果分析過程中，于以上兩種誤差對應的即是其信度與效度。信度與效度是問卷整體的質量衡量指標，好的量表需具備高信度與效度，同時對其信度與效度還需采取不同的統計方式進行進一步深入分析。

3.2 建立畫線測試的中醫氣機變化常模

畫線測試需要結合簡單的豎線條，反映人體的氣機變化，對復雜多樣的心理狀態實施量化，從而體現生理方面的氣血運行狀況，因其狀況多種多樣，故其難度也相對較大。針對此種現象，我們可結合不同的年齡階段、職業人群、地域特點、生活狀況、疾病與健康狀態等這5 種常見的狀態進行測試，從中尋找各種畫線測試基本狀態規律，從而建立常模，為后續的相對與絕對比較提供便利。

3.3 畫線測試對中醫治療效果的氣機評價

畫線測試方式是結合中醫的七情理論，以氣機失調作為其基本狀態，結合中醫中的郁證與氣滯、當代醫藥學中的抑郁癥狀態理論，采用“意療”、“導引”等具備中醫精神衛生與心理調理療法，以畫線測試量化法對氣機進行研究評定，對中醫學心理調治的效果進行評價，從而為中醫學的研究創建另一種新方法，對其療效實施氣機評價[7]。例如疏導氣機的畫線評價等，其將為中醫學氣機提供了新型有力的研究工具并為其研究邁出了關鍵性的一步。

3.4 三步數理方法的信息處理而建立數據庫

首先，使用手工識別，進行手動的數字化計量，采用3 個人協同評定12 個數據信息因子，豐富其內涵，并實施簡單的數據統計分析。

其次，運用圖像等新型識別模式。不同于不完全圖形的識別，圖形識別主要是針對特征進行分析，而畫線測試法是利用線條自動圖形，對特征進行比較，再將其轉變成數據化分析，同時還需結合計算機進行編程。例如對于線條長度的分析，長度為20%時則評6 分。

最后，創建特征性的常模統計分析與解譯性數據分析。對5種不同的人群進行調研，創建不同年齡的模式公式。（1）需要進行調查前后的對比，基于此基礎之上，再進行絕對對比；（2）確保每一次數據皆于一恒定量進行對比；（3）進行數據的分析。

畫線測試在進行綜合計算的處理過程中，需結合心理學中的因子、聚類分析、以及模糊數學等傳統統計學分析方式，并結合羅夏墨跡測試方法，通過圖象等新型識別數學法，把人工識別轉變成圖像的識別，在采用信息的融合觀念對以上數據進行整合，建立畫線測試的數據庫，以便進一步實施全面系統的分析[8]。

4.結語

氣機具有廣泛的應用領域，但因其變化難以進行準確的測量，氣機的量化一直未存在相對的定論。類似于心理活動，因其不同于生理性的病理，存在相對的生化定量指標，因此對其研究也存在抽象性。然而實踐證明，心理學的測試憑借相應的心理投射原理可以取得有效成果。因此基于此同理，借助科學有效的象思維“畫線測試”，進行中醫氣機量化評定，也可以有助于提升其研究效果，最終實現醫學的快速發展。