強化式護理宣教在健康體檢“三高癥”患者中的應用效果

唐杼 錢英

（常州市德安醫院 江蘇 常州 213000）

近年來，隨著我國人們生活水平的日益提升，“三高癥”（同時伴發高血壓病、糖尿病、高脂血癥）人群也越來越多，并且發病年齡呈年輕化趨勢[1]。目前研究證實，“三高癥”是我國心腦血管疾病發生以及死亡的重要危險因素[2]。因此，對“三高癥”患者早期有效干預十分重要。健康體檢是早期發現疾病的重要手段，以往對于健康體檢中首次發現“三高癥”的患者，通常采取發放健康教育資料的方式進行臨床指導，這種傳統方式并沒有充分利用健康體檢時機對患者進行早期積極干預[3]。本次研究對健康體檢“三高癥”人群實施強化式護理宣教，旨在提高患者的相關指標控制水平、健康管理水平。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月—2019 年11 月我院體檢中心首次發現的“三高癥”患者50 例。納入標準：（1）首次診斷為原發性高血壓、2 型糖尿病、高脂血癥；（2）年齡18 ～75 歲，男女不限；（3）小學及以上文化程度；（4）知情同意，具有良好的配合度。排除標準：（1）伴有其他嚴重的軀體疾病者；（2）有精神障礙疾病史或正在接受心理專科治療者；（3）處于妊娠期的婦女；（4）存在視聽障礙、言語障礙、肢體功能障礙者。將入組的50 例患者采用數字表法隨機分為干預組與對照組，每組各25 例。兩組患者在基線資料方面進行比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者基線資料對比

1.2 方法

兩組患者體檢后均采取常規藥物治療。對照組患者在體檢后發放健康宣教材料，囑患者根據宣教材料管理疾病，如按時按量服藥、定期監測血壓與血糖、控制體重、加強運動等。干預組采取一對一地進行強化式教育：（1）疾病知識教育。向患者詳細講解“三高癥”的發病原因、疾病危害、臨床特征、治療的目的與方法等，尤其讓患者掌握血壓、血糖的監測方法，相關藥物的使用方法，促進患者建立良好的疾病管理習慣；（2）飲食教育。指導患者合理飲食，每餐需要葷素搭配、粗糧與細糧搭配；營養均衡，多食富含維生素、纖維素以及礦物質的食物，盡可能減少鹽、糖類、脂類的攝入；控制好每餐攝入的熱量，一般情況下早餐攝入當日總熱量的30%，午餐為40%，晚餐為30%；戒煙、戒酒；（3）運動教育。鼓勵患者在血壓與血糖控制良好的情況下進行有規律的有氧運動，每周運動至少3 次，每次運動時間不少于30min，運動時以不超過靶心率為宜（靶心率=170-年齡），運動方式推薦游泳、慢跑、球類運動等；（4）延續性教育。通過社交平臺對患者進行延續性教育，包括對患者未掌握的健康知識進行再教育；督促患者建立良好的飲食與運動習慣；解答患者疾病自我管理過程中遇到的問題等；定期推送相關健康管理知識。

1.3 觀察指標

兩組患者入組時及入組6 個月后評估以下指標：（1）測量身高、體重，計算BMI 值；（2）測量血壓，記錄收縮壓（SBP）值與舒張壓（DBP）值；（3）空腹采集晨血，檢測血脂相關指標，包括總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）以及甘油三酯（TG）等；（4）檢測空腹血糖值（FPG）以及餐后2h 的血糖值（2hPG）。

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0 處理研究所得數據，計數數據、計量數據分別用頻數、均數±標準差進行描述，兩組之間比較分別采用χ2、t檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組“三高癥”患者入組前后血壓水平、血糖水平及BMI 值比較

入組6 個月后，干預組患者的SBP、DBP、FPG、2hPG、BMI值均明顯低于同期的對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組“三高癥”患者入組前后血脂相關指標值比較

入組6 個月后，干預組TC、TG、LDL-C 水平明顯低于同期的對照組，HDL-C 水平明顯高于同期對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組“三高癥”患者入組前后血壓水平、血糖水平及BMI 值比較（±s）

表2 兩組“三高癥”患者入組前后血壓水平、血糖水平及BMI 值比較（±s）

注：1mmHg=0.133kPa

時間 組別 例數 SBP（mmHg） DBP（mmHg） FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） BMI（kg/m2）入組時 干預組 25 154.26±14.74 92.32±10.28 9.61±0.37 14.12±0.72 26.09±1.35對照組 25 156.05±12.16 91.81±9.75 9.52±0.40 14.08±0.88 26.13±1.28 t 值 0.468 0.180 0.826 0.176 0.108 P 值 0.642 0.858 0.413 0.861 0.915入組6 個月 干預組 25 130.55±10.51 78.03±9.24 6.05±0.73 9.31±1.02 22.71±0.86對照組 25 140.63±8.46 84.18±8.46 7.20±0.88 10.61±0.97 23.83±1.01 t 值 3.736 2.455 5.029 4.618 4.222 P 值 0.001 0.018 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

表3 兩組“三高癥”患者入組前后血脂相關指標值比較（±s，mmol/L）

表3 兩組“三高癥”患者入組前后血脂相關指標值比較（±s，mmol/L）

時間 組別 例數 TC TG LDL-C入組時 干預組 25 5.69±0.92 2.69±0.94 2.96±1.02對照組 25 5.71±0.89 2.66±0.90 2.99±1.00 t 值 0.078 0.115 0.105 P 值 0.938 0.909 0.917入組6 個月 干預組 25 4.25±0.37 2.00±0.48 2.17±0.46對照組 25 4.78±0.41 2.48±0.51 2.55±0.49 t 值 4.798 3.427 2.827 P 值 ＜0.001 0.001 0.007

3.討論

目前，心腦血管疾病已成為全球范圍內人類疾病死亡的首位原因，而“三高癥”是引發各類心腦血管疾病發生的重要危險因素[4]。“三高癥”若得不到及時、有效的控制，可進一步損害患者的各臟器功能，從而出現嚴重并發癥而影響患者的生活質量與生存時間[5]。

健康體檢在疾病早期預防與早期診斷中發揮著重要作用，但目前我國健康體檢服務尚有待完善，尤其對體檢后發現的慢性病患者如何進行首次健康教育、提高疾病控制水平成為體檢中心護理服務完善的重點[6-7]。本次研究對體檢首次發現“三高癥”患者實施一對一的強化式護理宣教，包括疾病知識講解、飲食教育、運動教育以及延續性教育等。結果顯示，干預組6個月后無論是血壓、血糖控制水平，還是血脂、BMI 控制水平，均明顯優于對照組（P＜0.05），與溫佩兒等[8]研究結果一致。相較于體檢后健康資料發放的傳統護理模式，一對一的強化式護理宣教可讓患者在疾病診斷后及時獲得系統、全面的健康教育，不僅提升患者對疾病的認知度，而且有助于增強治療意識、健康管理意識，同時延續性教育又可促進患者建立良好的生活方式，從而有效控制疾病。

綜上所述，強化式護理宣教可有效提高健康體檢“三高癥”患者的血壓、血糖、BMI 及血脂控制水平，對預防相關并發癥、延緩疾病進展具有積極的意義。