圍術(shù)期整體護(hù)理在腹腔鏡下脾切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值分析

任茂榮

（恩施州建始縣中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室 湖北 恩施 445300）

本次研究對(duì)我院2017 年1 月—2020 年5 月收治的60 例進(jìn)行腹腔鏡下脾切除術(shù)的患者進(jìn)行分析，以隨機(jī)數(shù)字表發(fā)分為觀察組和對(duì)照組各30 例，研究討論了圍術(shù)期整體護(hù)理在腹腔鏡下脾切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究病例來自我2017 年1 月—2020 年5 月接收的60例腹腔鏡下脾切除術(shù)的患者，按照隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組與對(duì)照組各30 例，對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施圍術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)，其中男性39 例，女性21 例，對(duì)照組年齡為35 ～67 歲，平均（46.35±13.1）歲；觀察組年齡為36 ～66 歲，平均（45.2±12.3）歲。兩組進(jìn)行腹腔鏡下脾切除術(shù)的患者基本資料差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者均采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行有效的疾病相關(guān)知識(shí)宣講，加深患者對(duì)于脾臟疾病的認(rèn)識(shí)，幫助患者正確的認(rèn)識(shí)該類疾病的發(fā)病原因與治療途徑，并為患者的術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，加強(qiáng)患者并發(fā)癥護(hù)理，確保患者進(jìn)行腹腔鏡下脾切除術(shù)的效果。

觀察組患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，具體情況如下：①心理疏導(dǎo)：飽受疾病困擾的患者在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員必須要對(duì)其進(jìn)行良好的心理疏導(dǎo)，排遣其焦慮、擔(dān)憂等負(fù)面情緒，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行實(shí)施監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)與患者的溝通，聆聽患者的疑問并及時(shí)進(jìn)行解答，增加其對(duì)治療的依從性[1]；②健康知識(shí)宣傳，根據(jù)患者的理解能力和文化程度來對(duì)患者進(jìn)行疾病健康知識(shí)普及，為患者普及脾臟類疾病的病因、治療方法和注意事項(xiàng)，實(shí)用宣傳手冊(cè)、知識(shí)講座等手段進(jìn)行多角度普及，并對(duì)患者的家屬進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，讓患者出現(xiàn)問題時(shí)能第一時(shí)間得到幫助和解決；③術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員在患者手術(shù)后要仔細(xì)進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，觀察患者的出血情況，對(duì)患者手術(shù)切口進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，記錄其腹部切口的滲血、滲液?jiǎn)栴}，保持患者的手術(shù)切口衛(wèi)生與干燥，當(dāng)患者發(fā)生穿刺孔出血的狀況時(shí)，護(hù)理人員可以使用壓迫止血的方法進(jìn)行處理[2]。還要對(duì)患者的引流管情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察患者引流液的夜色、引流量有無異常，一旦發(fā)現(xiàn)血性液流出的現(xiàn)象，護(hù)理人員要及時(shí)的進(jìn)行解決?；颊咴谑中g(shù)后，有很有可能會(huì)發(fā)生皮下氣腫，該類現(xiàn)象是因?yàn)槭中g(shù)過程之中二氧化碳?xì)怏w在患者體內(nèi)的筋膜間隙彌散導(dǎo)致的，后期會(huì)自動(dòng)消散，無需進(jìn)行特別處理，但要及時(shí)告知患者，安撫患者的擔(dān)憂[3]；⑤出院指導(dǎo)護(hù)理：在患者出院前，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行出院護(hù)理指導(dǎo)，保證患者在家庭中能夠自行護(hù)理，叮囑患者在生活中注意飲食、生活的規(guī)律，并且指導(dǎo)患者多食用營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，注意多以清淡的飲食為主，多食用新鮮、綠色的蔬菜與水果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)中出血量狀況、術(shù)后的排氣時(shí)間、生活質(zhì)量以及住院時(shí)長(zhǎng)和護(hù)理滿意度情況。其中患者的生活質(zhì)量情況采用生命質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-100）評(píng)分，從生理功能、生理功能、社會(huì)功能、環(huán)境功能來對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好?；颊咦o(hù)理滿意度采用我院自制調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)分，滿分為100 分，80 ～100 為非常滿意，60 ～79 分為滿意，低于60 分為不滿意，以非常滿意和滿意計(jì)算總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0 軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)單位通過[n（%）]表示，計(jì)量單位采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組進(jìn)行整體護(hù)理，手術(shù)時(shí)間為（45.35±0.27）min，出血量為（40.13±10.27）ml，排氣時(shí)間為（1.24±0.39）d，住院時(shí)長(zhǎng)為（3.52±0.16）d 明顯優(yōu)于對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間為（59.17±0.33）min，出血量為（54.21±9.57）ml，排氣時(shí)間為（2.66±0.53）d，住院時(shí)長(zhǎng)為（6.52±0.19）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）詳情見表1。

表1 兩組手術(shù)情況對(duì)比對(duì)比（±s）

表1 兩組手術(shù)情況對(duì)比對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 出血量（ml） 排氣時(shí)間（d） 住院時(shí)長(zhǎng)（d）觀察組 30 45.35±0.27 40.13±10.27 1.24±0.39 3.52±0.16對(duì)照組 30 59.17±0.33 54.21±9.57 2.66±0.53 6.52±0.19 t 值 177.529 5.493 11.819 66.151 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

觀察組與對(duì)照組在護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量皆有明顯提升，且數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者進(jìn)行整體護(hù)理后生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，且兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

組別 時(shí)間 生理功能 心理功能 社會(huì)功能 環(huán)境功能觀察組（n=30）護(hù)理前 10.56±2.15 11.33±1.78 13.11±1.29 13.26±2.23護(hù)理后 16.27±1.85 16.51±1.26 15.82±1.10 15.86±1.21對(duì)照組（n=30）護(hù)理前 10.85±2.21 11.25±1.75 13.26±1.38 13.17±2.01護(hù)理后 13.51±1.32 13.68±1.32 14.51±1.12 14.53±1.19

觀察組患者的護(hù)理滿意度調(diào)查中，非常滿意25 例；占比83.3%,滿意4 例；占比13.3%，不滿意1 例；占比3.3%，總滿意29 例；占比96.6%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的非常滿意18 例；占比60.0%,滿意5 例；占比16.6%，不滿意7 例；占比23.3%，總滿意23 例；占比76.6%，且兩組數(shù)據(jù)比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表3。

表3 護(hù)理后兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3.討論

在現(xiàn)階段，腹腔鏡下脾切除術(shù)已經(jīng)受到了廣泛的臨床認(rèn)可與應(yīng)用，其具備較為安全、微創(chuàng)的特性，在應(yīng)用中，腹腔鏡下脾切除術(shù)最早是進(jìn)行血液系統(tǒng)相關(guān)疾病的治療，而隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步發(fā)展，腹腔鏡下脾切除術(shù)的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)不斷加深，現(xiàn)在已經(jīng)應(yīng)用于大量需要進(jìn)行脾切除手術(shù)的相關(guān)疾病治療之中[4]。該手術(shù)方法，對(duì)于患者而言手術(shù)創(chuàng)傷小，且不會(huì)讓患者感到過多的痛苦，疼痛值低，患者的恢復(fù)周期也得到了有效的縮短[5]。在腹腔鏡下脾切除術(shù)的廣泛應(yīng)用和普及的背景之下，其手術(shù)經(jīng)驗(yàn)不斷累積，已經(jīng)成為了各類需要脾臟切除疾病的主要手術(shù)方法，而對(duì)于患者的護(hù)理方法也會(huì)對(duì)手術(shù)的治療效果以及患者的恢復(fù)有著巨大影響。本次研究通過對(duì)我院60 例腹腔鏡下脾切除術(shù)的患者進(jìn)行了研究分析，結(jié)果表明，采用整體護(hù)理的觀察組患者，在手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)中出血量狀況、術(shù)后的排氣時(shí)間、生活質(zhì)量以及住院時(shí)長(zhǎng)和護(hù)理滿意度方面，均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，且兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，圍術(shù)期整體護(hù)理在腹腔鏡下脾切除術(shù)中的應(yīng)用具備了良好的護(hù)理效果，能夠有效的加強(qiáng)手術(shù)治療效果，提高患者生活質(zhì)量，提升患者的護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。