持續質量改進對護理不良事件發生率與患者護理滿意度的影響

陳慧燕 黃麗英

（惠州衛生職業技術學院附屬醫院 廣東 惠州 516000）

護理是為患者臨床實施治療的有效輔助方式，因為很多患者在治療時不管是身體上還是心理上均遭受較深的折磨，必要的護理可幫助患者減輕情緒壓力，使患者的憤懣情緒得以排解。身體上的護理可減輕患者的痛苦，提高患者的舒適度[1]。目前，臨床常見的護理方式是常規護理，但常規護理比較普通，沒有特別之處，很難有針對性的對患者展開護理。尤其是很容易出現不良事件，護理質量也深受影響。因此，采取一類新型護理模式十分必要，這樣可充分顧及護理中不良事件的預防，還可使護理滿意度得到充分肯定[2]。持續質量改進是臨床醫學一類新型護理管理方式，該護理將患者放在中心地位，以確保患者的安全為基準，加速患者的身體康復。臨床護理中為患者應用持續質量改進，可減少不良事件，將患者的護理滿意度提高。我院為患者提供持續質量改進，臨床可獲取良好的護理效果[3]。我院為納入的患者分組予以不同護理，觀察護理效果，以下是護理研究報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2019 年1 月—2020 年3 月66 例患者為本研究所納對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組（n=33，男女比例17:16）、觀察組（n=33，男女比例18:15）；對照組年齡30～66歲，平均（46.79±3.76）歲；觀察組年齡29～68歲，平均（45.80±3.80）歲；兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05），可對比。所選患者均知情，自愿簽署知情協議書，經醫學倫理研究會許可批準。

1.2 方法

對照組：常規護理。為患者合理安排病房，嚴密觀察患者的各項生命體征，對患者的各項生命體征加大記錄，告知患者家屬與之對應的疾病知識，給予患者相應的幫助，協助患者完成與之對應的操作，未實施持續質量改進。

觀察組：持續質量改進護理。具體方法如下：

（1）構建質量管理小組

選派小組組長擔任護士長，小組成員需具備豐富的臨床經驗，護士需具備較強的責任心。小組成員在小組組長的帶領下為患者展開臨床護理工作，對患者實施全面管理。引導小組成員對患者的身體狀況加以評估，制定合理的護理方案，監督護士制定各項護理方案，將護理質量提升。

（2）召開質量改進大會

每月定期開展質量改進大會，綜合討論分析各項不良事件，對不良事件發生的原因進行總結和分析，按照實際原因提出針對性較強的質量改進方式，并將這一方法在科室中落實。對患者存在的護理風險進行探討，并展開預見性評估，按照評估結果對患者制定護理計劃方案，降低護理不良事件的發生率。

（3）基礎護理

做好患者的病情評估，圍治療期間對患者做好健康宣傳教育，加強護理溝通工作，構建和諧的護患關系，減輕患者的負面情緒。對患者的呼吸道、便秘等癥狀做好護理，有效預防下肢靜脈血栓護理。康復階段，可對存在吞咽障礙的患者展開指導性護理，指導患者進行一些活動鍛煉，為早日康復打下基礎。

（4）合理控制患者輸液速度

做好并發癥的預防工作，按照藥物的性質，根據患者的病情嚴重程度進行調整，改善其脫水速度，輸入刺激性藥物時需把握好速度，速度應緩慢，特別是新生兒可借助微泵來控制。輸液期間多加巡視，嚴密觀察患者的穿刺位置，避免藥液出現滲漏，特別是患者使用甘露醇時需提高警惕性。

（5）嚴密觀察患者的不良反應

對患者的不良反應展開密切的觀察，及時探尋藥物中出現的不良，及時向上級報道，填好藥物不良反應單子。

（6）預防機械性損傷

為預防反復穿刺造成的血管損傷，需將一次穿刺成功率提高，成功穿刺后對其針頭加以固定。輸完液后，運用新拔針法，先將針頭拔出，立即使用棉簽對穿刺點進行按壓，在針頭壓力不足的狀況下退出管腔，減輕針頭對血管造成的機械性切割傷。可倡導運用靜脈留置針，減少血管壁的刺激，將其固定，減少靜脈穿刺次數，避免其對淺表靜脈的損壞，預防靜脈滲漏與靜脈炎的發生。

（7）跟蹤服務

在患者出院后，對其實施跟蹤服務，將護理延伸到院外。護士可將患者拉近建立的護理群，定期在群里發布健康護理知識，鼓勵患者在群眾發言提問，護士及時幫助患者解決問題，針對難度較深的問題可通過語言通話解決，進一步提高患者的護理質量。叮囑患者一有任何異常，及時來院復診。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者護理不良事件發生狀況，統計兩組患者出現的不良事件，計算不良事件發生率，組間加以比較。（2）觀察兩組患者的護理滿意度，本院自制護理滿意度調查問卷，總分：100 分；非常滿意：90 ～100 分；滿意：60 ～89 分；不滿意：60分以下。護理滿意度=非常滿意+滿意例數之和與總例數占比。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 對比兩組患者護理不良事件

對比兩組患者的護理不良事件發生率，觀察組較低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理不良事件發生率比較（%）

2.2 對比兩組患者護理滿意度

對比兩組患者的護理滿意度，觀察組較高（P＜0.05）。見表2。

表2：兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

面對眾多的疾病，及時治療固然重要，但及時為患者予以護理同等重要，一旦護理中出現不良事件，其后果惡劣[4-5]。因此，臨床需對其高度重視，在護理中應用持續質量改進方式，優化護理質量。

持續質量改進需為患者構建質量管理小組，召開質量改進會議。構建質量管理小組，將實際質量改進任務在患者身上落實，執行責任追究制，在具體人員身上進行落實，將責任追究制落實到位，確保質量改進任務可以順利實施。此護理的實施是以患者為中心，秉承全心全意為患者服務的理念，護士需提高自身責任意識，熟練掌握專業技能，將不良事件發生率降低，提高護理質量[6]。質量改進會議的落實下，可掌握不良事件為何出現，為患者采取合理的干預措施，通過基礎護理、合理控制輸液速度、預防機械性損傷、觀察不良反應等干預，有效減少護理中不良事件的發生，維護患者、護士與他人的安全。本研究對納入的患者分組采取不同護理，對照組實施的是常規護理，觀察組實施的是持續質量改進[7-8]。從研究結果可得知：觀察組患者的不良事件發生率均比對照組低，觀察組患者的護理滿意度也明顯比對照組高（P＜0.05）。經這組數據可看出，持續質量改進的實施效果明顯比常規護理好，可有效控制不良事件的發生，還可將患者的護理滿意度提高，因為持續質量改進可及時發現護理中存在的問題，并及時修正，時刻以為患者提供優良服務為主，可實現護理措施的優化，注重細節，關注的方位眾多，護理更加到位，更容易獲取患者的滿意。

綜上所述，為患者實施護理時落實持續質量改進，可降低不良事件發生率，還可提高護理質量滿意度，患者給出的好評眾多，效果良好，值得應用。