苓桂術甘湯加味治療慢性心功能不全的臨床效果及對心功能分級的影響

王一

慢性心功能不全又稱慢性心力衰竭,屬于一種功能性障礙疾病,是指由于心臟泵血功能出現障礙,導致血液循環系統受阻,進而引發身體一系列反應［1］。隨著時間推移,患者病情會逐漸加重,死亡率較高,對患者生活質量影響較大。因此,患者出現呼吸困難、乏力等反應后,應及時去醫院檢查,并根據檢查結果采取相應措施進行治療。目前,臨床主要選擇藥物進行保守治療,西醫主要采用利尿劑、β-受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等藥物治療,通過擴張血管,糾正電解質紊亂和酸堿平衡改善患者臨床癥狀［2］。但長期用藥臨床效果并不明顯,且存在一定不良反應。中醫認為該病本虛標實、虛實夾雜,血瘀、痰濁為主要致病因素［3］,基于此,本次研究對本院收治的30 例慢性心功能不全患者采用苓桂術甘湯加味治療,臨床效果滿意,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年9 月～2019 年9 月 在本院治療的60 例慢性心功能不全患者作為研究對象,采用計算機隨機法分為觀察組和對照組,每組30 例。對照組男16 例,女14 例；年齡45～69 歲,平均年齡(53.6±7.7)歲；病程2～15 年,平均病程(8.6±2.3)年；心功能分級：Ⅱ級5 例,Ⅲ級12 例,Ⅳ級13 例。觀察組男14 例,女16 例；年齡44～70 歲,平均年齡(53.5±7.6)歲；病程3～14 年,平均病程(8.5±2.4)年；心功能分級：Ⅱ級4 例,Ⅲ級12 例,Ⅳ級14 例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：經檢查確診為慢性心功能不全；同意參加本次研究并簽訂知情文件；積極配合醫護人員工作。排除標準：危重急癥心臟疾病患者；無溝通能力；精神異常；惡性腫瘤患者；肝、腎臟功能異常。

1.3 方法 對照組給予常規治療,包括吸氧、利尿、強心、合理控制飲食。觀察組在對照組基礎上使用苓桂術甘湯加味治療。藥方為：茯苓9 g、白芍9 g、生姜9 g、甘草6 g 等藥材,與300 ml 水進行煎服,早晚2 次口服,1 劑/d。兩組均治療1 個月。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 治療效果 比較兩組患者治療效果,將治療效果分為3 個等級。顯效：疾病癥狀(心絞痛、呼吸困難、心悸、疲勞)消失,心臟功能正常；有效：癥狀得到很大程度緩解,心臟功能改善；無效：疾病癥狀依然存在,甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4.2 心功能分級 比較兩組患者治療后心功能分級。依據美國心臟病協會的分級標準：Ⅰ級：有心臟病,活動不受限,沒有疲勞感、呼吸困難等情況；Ⅱ級：有心臟病,活動受到很小的限制,休息之后正常；Ⅲ級：活動受到很大程度的限制,容易出現疲勞感、呼吸困難等情況；Ⅳ級：無法進行活動,有心力衰竭情況出現。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級計數資料采用秩和檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為93.33%(28/30),其中顯效20 例,有效8 例,無效2 例；對照組患者治療總有效率為73.33%(22/30),其中顯效16 例,有效6 例,無效8 例。觀察組患者治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=4.320,P=0.038<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.2 兩組患者治療后心功能分級比較 治療后,觀察組患者心功能分級Ⅰ級24 例、Ⅱ級6 例、Ⅲ級0 例、Ⅳ級0 例；對照組患者心功能分級Ⅰ級16 例、Ⅱ級1 例、Ⅲ級9 例、Ⅳ級4 例。觀察組患者心功能分級優于對照組,差異具有統計學意義(Z=2.812,P=0.005<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后心功能分級比較(n)

3 討論

近年來,隨著社會、生活節奏加快,人們工作、生活壓力明顯增加,導致身體機能總體下降。同時伴隨老齡化社會進程加快,慢性心功能不全患者呈現增加趨勢［4］。發病后患者運動耐力下降明顯,呼吸急促,經常會出現乏力等情況,對患者日常生活影響較大。該病臨床尚無根治藥物,主要依據早發現、早治療原則,通過臨床治療延緩病情發展。治療主要以強心、利尿、擴血管為原則［5］。研究顯示［6］,高血壓、高血糖是該病影響因素,因此對于合并相關基礎疾病患者需給予控制血壓、血糖等對癥治療。單純西藥治療近期效果尚可,但遠期效果并不理想,且藥物副作用較大,對腎臟功能影響嚴重。近年來,隨著中藥在心腦血管疾病治療中的廣泛應用,中藥對于心功能不全患者的臨床效果已經引起廣大醫務工作者的重視。

苓桂術甘湯屬于一種常見中藥組方,具有健脾補陽的作用,臨床常用來治療各種慢性疾病,如慢性支氣管炎、哮喘等［7］。中醫認為：心主血,肺主氣,所以心肺之間聯系密切,互相影響。慢性心功能不全主要表現為氣血不足,血液不暢,如不能給予及時、有效治療,隨著時間推移,會造成身體連鎖反應。治療時,需行氣血,補充心肺,這樣才能提高臨床效果。苓桂術甘湯加味主要由茯苓、桂枝、甘草等藥組成［8］,能夠對人體的脈絡、氣血進行調節,疏通脈絡,加快身體排毒工作,同時還具有增強心肺功能。其中茯苓具有健脾補氣功效,能夠提高患者食欲,在改善肺功能同時還能提高機體免疫力［9］；桂枝具有溫經通陽效果,能夠疏通心陽,對于心悸、心痛等疾病具有很好抑制作用［10］；甘草能夠補充心脾,清熱解毒,還有一定程度抗炎效果。以上諸藥合用可以有效調節患者心肺功能,改善機體機能。再配合基礎藥物佐治,可以明顯提升治療效果。需要注意的是,在藥物治療同時,還需要做好各項預后工作,降低疾病復發率。同時需要囑咐患者定期進行疾病復查,并根據復查結果采取對應治療措施,做到早發現,早治療。此外,生活中,鼓勵患者調整心態,保持心情舒暢,樂觀面對生活。并指導患者在日常生活中制定科學鍛煉計劃,做到勞逸結合,增強自身素質,抵抗疾病,更好地預防疾病復發,運動中要注意控制運動量,避免超出身體承受能力。

本次研究中,對照組采用常規方法治療,觀察組在對照組基礎上采用苓桂術甘湯加味治療。結果顯示,觀察組患者治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。治療后,觀察組患者心功能分級優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。提示,苓桂術甘湯加味治療慢性心功能不全效果明顯。

綜上所述,苓桂術甘湯加味具有補氣活血,增強患者心肺功能的作用,可有效改善慢性心功能不全患者的臨床癥狀,具有臨床推廣價值。