真武湯合血府逐瘀湯治療冠心病心力衰竭效果研究

白娜

冠心病是臨床心血管科的常見病、多發病,多見于中老年人群。近年來,由于社會老齡化問題日益突出以及社會環境、人們生活方式等因素的影響,冠心病的發病率也在不斷增加,嚴重危害著人們的身體健康［1］。本研究探索了真武湯合血府逐瘀湯治療冠心病心力衰竭效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院科室2019 年1 月～2020 年1 月收治的70 例冠心病心力衰竭患者,隨機分為對照組和觀察組,每組35例。其中,對照組男21例,女14例,冠心病患病時間2～14 年,平均冠心病患病時間(6.24±2.59)年。年齡54～78 歲,平均年齡(65.67±4.12)歲。觀察組男22 例,女13 例,冠心病患病時間2～14 年,平均冠心病患病時間(6.28±2.58)年。年齡54～78 歲,平均年齡(65.21±4.27)歲。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規藥物治療,給予呋塞米片(天津力生制藥股份有限公司,國藥準字H12020163,規格：20 mg)進行利尿治療,20 mg/次,1 次/d；給予阿司匹林腸溶片(沈陽奧吉娜藥業有限公司,國藥準字H20065051,規格：100 mg×24 片)抑制血小板聚集,口服100 mg/次,1 次/d；給予地高辛片(廣州白云山光華制藥股份有限公司,國藥準字H44020381,規格：0.125 mg)增加心肌收縮力,0.125 mg/次,1 次/d；給予馬來酸依那普利片(國藥準字H14023578,亞寶藥業集團股份有限公司,規格：10 mg)進行降低血壓,10 mg/次,2 次/d,治療4 周。觀察組則在對照組的基礎上增加真武湯合血府逐瘀湯治療。真武湯合血府逐瘀湯組方：川牛膝 30 g、炮附片10 g、茯苓15 g、紅花10 g、川芎10 g、白芍15、當歸10 g、枳殼10 g、生姜15、白術15 g,桃仁10 g、生地黃10 g、柴胡 10 g、赤芍10 g、桔梗10 g,炙甘草6 g。每天早晚2 次服用,1 劑/d。連續治療4 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后中醫證候積分、內皮素-1、血清腦鈉肽、心功能指標、臨床療效、不良反應發生情況。比較兩組中醫證候積分(評價呼吸困難、心悸、心前區不適、心絞痛、乏力和煩躁6 個癥狀,每項0～3 分,總分0～18 分,分值越高癥狀越嚴重)。療效判定標準：顯效：左心室射血分數50%以上,癥狀體征消失,心功能改善2 級,血清學指標恢復正常；有效：左心室射血分數有所升高,心功能改善1 級,癥狀體征改善,血清學指標改善；無效：病情無明顯好轉。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%［2］。

1.4 統計學方法 采用SPSS26.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后中醫證候積分比較 治療前,兩組患者中醫證候積分比較,差異無統計學意義(P>0.05)。治療后,觀察組患者中醫證候積分低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后中醫證候積分比較(,分)

表1 兩組患者治療前后中醫證候積分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

2.2 兩組患者治療前后內皮素-1、血清腦鈉肽、心功能指標水平比較 治療前,兩組患者內皮素-1、血清腦鈉肽、左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數比較,差異無統計學意義(P>0.05)。治療后,觀察組患者內皮素-1 水平、血清腦鈉肽水平、左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑均低于對照組,左室射血分數高于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后內皮素-1、血清腦鈉肽、心功能指標水平比較()

表2 兩組患者治療前后內皮素-1、血清腦鈉肽、心功能指標水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組治療顯效20 例,有效15 例,無效0 例；對照組治療顯效15 例,有效11 例,無效9 例。觀察組治療總有效率100.00%高于對照組的74.29%,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.4 兩組不良反應發生情況比較 兩組均出現1 例頭暈,不良反應發生率為2.86%,比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

冠心病是臨床常見的心血管疾病,主要是指冠狀動脈粥樣硬化引起的血管管腔阻塞和狹窄,導致心肌供血、供氧不足和壞死。冠心病患者冠心病的病因非常多樣和復雜,通常與環境因素、飲食因素、長期飲酒或吸煙、情緒激動、高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病因素密切相關。本病患者的癥狀、體征主要表現為不同程度的胸痛、心絞痛、心悸、發熱、乏力,嚴重者還可能導致心肌梗死、心力衰竭,嚴重危害患者的健康安全。冠心病的病因是多方面的,包括年齡、性別、遺傳、血脂、血壓異常等因素,其發病機制復雜。臨床上,由于手術治療費用較高,且冠心病患者的手術耐受性往往較差,因此,冠心病的臨床治療越來越傾向于保守治療。目前,傳統的西藥治療冠心病患者,如硝酸甘油,已有一定的臨床療效。但是,也存在一些缺陷。冠心病心力衰竭發病率和死亡率高,給社會和家庭經濟帶來了沉重的負擔。冠心病心力衰竭常引起心血管阻力增加,導致心結構和功能的改變［3,4］。心力衰竭是許多心血管疾病發展的最終歸宿,往往會導致患者出現心絞痛、心悸等不良癥狀,長期疼痛狀態導致慢性心力衰竭的形成。如果不及時診斷和治療,會對心功能造成不可挽回的損害,嚴重影響患者的生命安全。目前,臨床上使用的利尿劑、降血脂、降壓藥進行治療,在一定程度上取得了較好的效果,但長期用藥容易導致并發癥,這在臨床應用上有很大的局限性［5］。冠心病心力衰竭屬于中醫“心悸”、“水腫”范疇。肺腎兩虛、痰瘀互結是本病的主要病機。西醫治療主要為抗血小板聚集、吸氧、利尿、擴張血管等對癥治療,往往難以達到理想效果。近年來,隨著中醫藥的發展和研究,血府逐瘀湯在冠心病的治療中逐步推廣。在中醫治療中,冠心病分為胸痹和心痛,認為冠心病的發病以氣滯、血瘀、氣虛為主,故以止痛、活血化瘀為治療原則。一般認為本病與肺、脾、腎有關。心力衰竭會導致心臟病并累及腎臟。因此,治療本病要遵循活血化瘀、利水等原則。真武湯和血府逐瘀湯治療,其療效和心功能均明顯優于西藥,真武湯和血府逐瘀湯能抑制心肌成纖維細胞增殖,改善心臟順應性,抑制心肌細胞壞死。同時還能減輕心肌細胞損傷程度,起到重要的心肌保護作用。

本研究的成果中,治療后,觀察組患者中醫證候積分低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。治療后,觀察組患者內皮素-1 水平、血清腦鈉肽水平、左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑均低于對照組,左室射血分數高于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組均出現1 例頭暈,不良反應發生率為2.86%,比較差異無統計學意義(P>0.05)。

綜上所述,常規藥物與真武湯合血府逐瘀湯聯合治療對于冠心病心力衰竭效果確切,可改善患者心功能,有效糾正心力衰竭,改善血清學指標,改善癥狀,且安全性高。