探討川芎嗪注射液聯合長春西汀治療急診眩暈癥的臨床效果

朱明輝 黎靖麟 陸婉暉 胡廣奮

眩暈癥是臨床常見疾病,病情發作時會出現頭暈癥狀,嚴重情況下會出現惡心、嘔吐及冒冷汗等自律神經失調癥狀。眩暈癥多是由前庭部位病變引起,有真眩暈和假眩暈之分。真眩暈也稱為周圍性眩暈,是指患者自身或外物出現旋轉、墮落感或傾倒感,病情嚴重者會出現惡心、嘔吐等癥狀,癥狀持續時間較短。假性眩暈也稱為中樞性眩暈,是指自身或外物出現晃動,在嘈雜環境下或持續注視情況下,臨床癥狀加劇。癥狀輕微者,典型癥狀不顯著,但會持續數月之久。楊亞勤等［1］研究發現,出現眩暈癥后不僅會對身體造成嚴重影響,還將對患者心理帶來較大打擊。因此,臨床應采取有效治療手段,快速緩解臨床癥狀,提升生活質量。為此,本文主要選取80 例重癥眩暈癥患者進行研究,探討川芎嗪注射液聯合長春西汀治療的臨床療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013 年1 月～2018 年1 月期間本院就診的80 例急診眩暈癥患者進行研究。將所有患者信息錄入計算機中,引用計算機隨機分組方式分成對照組和觀察組,各40 例。對照組男22 例,女18 例；年齡43～88 歲,平均年齡(65.5±8.6)歲；疾病類型：9 例高血脂,17 例糖尿病,14 例高血壓。觀察組男21 例,女19 例；年齡33～87 歲,平均年齡(65.0±9.1)歲；疾病類型：8 例高血脂,16 例糖尿病,16 例高血壓。兩組患者性別、年齡及疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①經體格檢查、血常規同、尿常規、生化急查及影像學等檢查,確診為眩暈癥患者；②出現典型惡心、頭痛、耳鳴等臨床表現癥狀；③出現臨床癥狀后,24 h 內到醫院就診；④所有患者均同意使用這兩種中藥制劑或其中一種進行治療,并簽署相關知情同意書。排除標準：①妊娠期或哺乳期女性；②因其他科疾病誘發眩暈癥者；③急性腦血管意外合并腦水腫者及他危急重癥者；④不配合治療,或中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予長春西汀,開始適用劑量為20 mg/d,根據病情狀況,可增至30 mg/d。先將20 mg 長春西汀溶于500 ml 生理鹽水中,緩慢靜脈滴注,1 次/d,連續治療7～10 d。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上聯合川芎嗪注射液,用量40～80 mg/次。先將川芎嗪注射液溶于500 ml氯化鈉注射液中,靜脈滴注。治療1 次/d,連續治療7～10 d。

兩組患者治療過程中,控制好靜脈滴注速度,不宜過快,避免出現嚴重的輸液反應及其他的臨床癥狀。治療前,告知患者治療過程中可能出現不良反應,做好心理準備。同時,根據患者不同基礎性疾病,給予適當降壓、降血糖等藥物治療。若在治療過程中出現焦慮、抑郁等情緒,遵醫囑給予抗焦慮、抗抑郁等藥物治療。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者眩暈情況。使用眩暈殘障程度評定量表(DHI)對兩組患者治療前,治療30 min 及治療3 h 后的眩暈情況評估。滿分為5 分,得分越高說明眩暈癥狀強度越高。②比較兩組患者治療后藥物起效時間及臨床癥狀消失時間。③比較兩組患者治療總有效率。療效判定標準：顯效：臨床典型癥狀完全消失,且治療后病情未復發,生活質量改善顯著；有效：臨床典型癥狀改善顯著,治療后出現眩暈癥狀,生活質量得到改善；無效：臨床典型癥狀未發生明顯變化,甚至出現惡化,嚴重影響生活質量。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同時間段眩暈評分比較 治療前,兩組患者眩暈評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療30 min 和治療3 h 后,兩組患者眩暈評分均低于本組治療前,且觀察組眩暈評分低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者不同時間段眩暈評分比較(,分)

表1 兩組患者不同時間段眩暈評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組同時間段比較,bP<0.05

2.2 兩組患者藥物起效時間和臨床癥狀消失時間比較對照組藥物起效時間為(1.95±0.92)d,觀察組藥物起效時間為(1.35±0.54)d；對照組臨床癥狀消失時間為(2.42±0.56)d,觀察組臨床癥狀消失時間為(1.58±0.49)d。觀察組藥物起效時間及臨床癥狀消失時間短于對照組,差異具有統計學意義(t=3.557、7.140,P=0.001、0.000<0.05)。

2.3 兩組患者治療總有效率比較 對照組顯效15 例,有效17 例,無效8 例,治療總有效率為80.00%(32/40)；觀察組顯效20 例,有效18 例,無效2 例,治療總有效率為95.00%(38/40)。觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=4.114,P=0.043<0.05)。

3 討論

眩暈癥是急癥常見典型癥狀,其主要是由于患者自身對空間定位出現障礙,產生的運動性或位置性錯覺,典型表現為自身或外界出現搖擺感和旋轉感。臨床將眩暈癥分為兩大類,分別為周圍性眩暈和中樞性眩暈。周圍性眩暈多與耳部疾病有關,在發病過程中,常伴隨耳鳴、聽力改變、惡心、嘔吐及冒冷汗等自主神經系統癥狀［2］。中樞性眩暈主要是由腦神經組織病變引起,如腦血管病變、聽神經病變等。在出現眩暈癥典型臨床癥狀后,會出現心慌、失眠、耳鳴等情況,不僅會讓患者身體承受較大折磨,還將給心理產生較大負擔。并且眩暈癥是由多種疾病累及而成,如高血壓、高血糖、高血脂、心臟病、冠心病等,對患者生命健康造成嚴重威脅。因此,臨床應采取有效治療手段,快速糾正臨床典型癥狀,緩解對患者折磨,提升生活質量。

中醫認為眩暈癥與神經麻痹、肝腎陰虛、氣血虛虧等有關,長期氣血不通,血液瘀滯,血液循環受阻,從而誘發頭暈、面色蒼白、耳鳴、失眠、健忘等癥狀。尤其是急診眩暈癥患者,臨床典型癥狀更顯著。故治療原則為疏通經脈、活血化瘀,以達到血液循環作用,緩解臨床癥狀［3］。川芎嗪注射液中主要成分為川芎嗪生物堿,其具有鈣離子拮抗作用和清除作用。靜脈滴注后,改變細胞膜通透性,減少鈣離子進入細胞內,從而改善臨床癥狀。且臨床尚未發現該藥物存在副作用,安全性較高。長春西汀是一種腦血管擴張藥物,靜脈滴注后,能有效改善微循環,增強腦組織和其他組織血液供應。同時,還可以抑制血小板聚集,降低血液粘稠度,從而控制各種慢性疾病發生風險。由此可見,兩種藥物均具有緩解眩暈癥狀作用,但是安升［4］研究發現單一藥物雖然能有效控制病情發展,但是治療效果不顯著,后期有復發可能。因此,本文將川芎嗪注射液與長春西汀聯合治療,分析兩種藥物治療效果。研究結果顯示,治療前,兩組患者眩暈評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療30 min 和治療3 h 后,兩組患者眩暈評分均較治療前下降,且觀察組眩暈評分明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。說明聯合兩種藥物治療,在臨床癥狀控制上效果更顯著,作用時間更長。觀察組藥物起效時間及臨床癥狀消失時間短于觀察組,差異具有統計學意義(P<0.05)。說明聯合兩種藥物治療,能在較短時間內有效控制病情發展,讓臨床癥狀消失,效果更顯著。觀察組治療有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。說明兩種聯合藥物治療,治療有效率更高,更有利于患者盡快恢復健康。結果與陳洪濤［5］的研究完全一致,其主要原因是川芎嗪注射液具有抗氧化,修復細胞作用,能緩解血管痙攣。長春西汀具有擴張血管作用,減少血液積滯,改善血液循環。聯合治療充分發揮兩種藥物優勢,相較于單一藥物效果更顯著。

綜上所述,對急診眩暈癥患者給予川芎嗪注射液聯合長春西汀治療效果更顯著。靜脈用藥,藥物起效時間快,能在較短時間內緩解臨床癥狀。其治療方法簡單,臨床有效率較高,值得各社區和基層醫院推廣。