缺血性腦血管病給予腦苷肌肽治療的臨床效果及對神經功能的影響

呂焱清

缺血性腦卒中是腦血管病中較為常見的一種,主要是由于腦部的血液供給發(fā)生異常而引起的腦缺血或壞死現(xiàn)象。目前臨床醫(yī)學上主要通過抗血小板的凝聚、溶栓等方式進行治療［1］。其中,溶栓對于患者的患病時間要求較高,大多數(shù)患者在進行治療時就已經錯失了溶栓的最佳時間,且治療后患者的認知及行動功能都會受到一定程度的影響。而腦苷肌肽可以有效保護神經功能,并對受損神經功能進行改善［2］。為此,本文針對2017 年9 月1 日～2019 年9 月1 日期間本院收治的缺血性腦血管病患者,探究在治療過程中加行腦苷肌肽治療對患者神經功能的影響及臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年9 月1 日～2019 年9 月1 日本院收治的40 例缺血性腦血管病患者,按照抽簽法將其分為參照組和實驗組,各20 例。參照組年齡45～76歲,平均年齡(56.37±6.57)歲；神經功能缺損程度(采用神經功能缺損程度評分量表進行判定,輕度：0～15 分,中度：16～30 分,重度：31～45 分)：輕度5 例、中度10 例、重度5 例。實驗組年齡46～77 歲,平均年齡(55.85±7.12)歲；神經功能缺損程度：輕度4 例、中度11 例、重度5 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 行常規(guī)治療,患者使用阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準字J20130078)［3］,以防止血小板發(fā)生凝聚現(xiàn)象,同時使用活血化瘀的藥物減少血脂的濃度,從而使斑塊穩(wěn)定。當患者顱內壓出現(xiàn)升高情況,則需要為患者進行脫水處理、降低顱內壓［4］。

1.2.2 實驗組 在參照組的基礎上行腦苷肌肽(吉林四環(huán)制藥有限公司,國藥準字H22025046)治療［5］,將25 ml 腦苷肌肽溶于250 ml 的5%葡萄糖注射液(山東華魯制藥有限公司,國藥準字H37022754)中,通過靜脈滴注的方式進行治療,1 次/d［6］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后的神經功能缺損情況以及治療效果。①神經功能缺損評分分值范圍0～45 分,分值越高說明神經功能缺損越嚴重。②治療效果判定標準：若患者的病癥特征有明顯改善,病殘為0 級,神經功能缺損程度降低>70%,則判定為效果顯著；若患者的病癥特征有輕微改善,病殘在1～3 級,神經功能缺損程度降低30%～70%,則判定為效果一般；若均未達到上述情況,則判定為無效果。總有效率=(效果顯著+效果一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的神經功能缺損評分對比 治療前,兩組患者的神經功能缺損評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,實驗組患者的神經功能缺損評分(13.42±2.53)分低于參照組的(19.38±2.77)分,差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的神經功能缺損評分對比(,分)

表1 兩組患者治療前后的神經功能缺損評分對比(,分)

注：與參照組治療后對比,aP<0.05

2.2 兩組患者的治療效果對比 實驗組患者的治療總有效率為95.0%,高于參照組的65.0%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的治療效果對比［n(%)］

3 討論

腦苷肌肽主要是由多肽、核酸、神經節(jié)甘脂、游離氨基酸構成,可以有效改善神經功能的代謝活動,促使神經元發(fā)生分化,對受損的神經元細胞進行營養(yǎng)的供給,促進神經功能的恢復,同時可以有效抑制神經毒素的分泌活動,保護神經元不受到損壞［7］。據(jù)研究表明,腦苷肌肽被廣泛應用于治療缺血性腦血管病、腦梗死、老年癡呆等治療中,其可以有效抑制鈣離子發(fā)生內流,降低神經元受損風險。此外,通過藥理學的研究發(fā)現(xiàn),腦苷肌肽中含有許多小分子式的多肽,其小分子式的多肽可以參與到腦細胞的活動中,也可穿透各種屏障,進入到神經細胞的各項活動中,有效恢復受損的神經元組織結構及功能,并起到保護作用,縮小腦組織發(fā)生梗死［8］。

本次研究結果顯示,治療前,兩組患者的神經功能缺損評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,實驗組患者的神經功能缺損評分(13.42±2.53)分低于參照組的(19.38±2.77)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組患者的治療總有效率為95.0%,高于參照組的65.0%,差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。由此可看出,加行腦苷肌肽治療可以有效降低患者神經功能缺損情況,提高患者的臨床治療效果。該結論與張元元等［9］在《缺血性腦血管病患者給予腦苷肌肽治療效果及其對神經功能的影響》一文中取得的結論一致,其將80 例缺血性腦血管病患者作為研究對象,依據(jù)治療方法將患者分為研究組(40 例)和對照組(40 例),對照組單獨采用血塞通注射液治療,研究組在其基礎上加行腦苷肌肽治療,對比兩組患者臨床治療效果及美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分。結果顯示：治療前,研究組NIHSS 評分(24.2±4.6)分與對照組的(23.7±3.8)分比較,差異無統(tǒng)計學意義(t=1.53,P>0.05)；通過治療后,兩組患者的NIHSS 評分均顯著降低,且研究組的NIHSS 評分(9.4±1.2)分低于對照組的(16.3±2.4)分,差異具有統(tǒng)計學意義(t=2.78,P<0.05)。此外,研究組治療總有效率92.5%高于對照組的75.0%,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=12.83,P<0.05)。該數(shù)據(jù)也再次證明了在治療過程中加行腦苷肌肽治療,有助于降低患者的神經功能缺損程度,并有效提高患者的治療效果,促進患者的快速恢復。

綜上所述,在缺血性腦血管病治療過程中加行腦苷肌肽治療,可以有效減輕并改善患者的神經功能缺損程度,提高治療效果,值得臨床廣泛的推廣與應用。