拔毒生肌散配合一笑膏紗條用于肛瘺術后傷口換藥的療效研究

項鵬飛

肛瘺是發生于肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的后遺病變,患者在患有肛瘺疾病時,肛門外口反復流出膿液,也會出現明顯的瘙癢感。肛瘺的反復發作會造成患者肛門失禁,長期未接受治療還會造成惡性病變,也可能產生多種并發癥,如直腸陰道瘺等。一般患有肛瘺的患者以手術治療結合藥物治療的方法為主,通過肛瘺切除術將瘺管切開,并除去瘺管周圍瘢痕組織,后通過藥物促進傷口愈合［1］。肛瘺術后患者的治愈率較高,但從患者的術后恢復質量與恢復效果上來看,術后使用的換藥方式與護理手段不同,恢復效果也不同。為了能夠提高患者肛瘺術后傷口換藥的療效,本試驗特選取50 例肛瘺手術患者進行不同換藥方式的試驗研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年5 月～2018 年5 月本院收治的50 例肛瘺手術患者,隨機分為常規組與試驗組,各25 例。納入標準：①患者自愿參與試驗研究,并了解試驗研究的目的、研究內容與方法；②患者確診為肛瘺,并于本院完成肛瘺手術；③患者肛瘺術后基本情況一致,術后無其他并發癥,不受其他因素干擾；④患者無藥物敏感史與食物敏感史,無家族病史與遺傳病史等。

1.2 方法 常規組采用常規的肛瘺術后換藥方法,由醫院病區護士進行換藥操作,術前對患者進行血常規、心電圖、肝腎功能檢查,術后予以痔瘺洗劑讓患者坐浴,以氯化鈉注射液清理患者創口分泌物,以凡士林紗條在患者創口基底作引流物,固定患者的外敷敷料等。同時,需要對患者在換藥周期內的疼痛感、傷口恢復情況進行定期檢查。

試驗組在常規換藥方法基礎上采用拔毒生肌散配合一笑膏紗條進行換藥操作,術前也需要對患者進行血常規、心電圖與肝腎功能檢查,在患者術后換藥周期內進行換藥操作。術后第1 天便開始換藥,1 次/d,在換藥過程中,予以痔瘺洗劑讓患者坐浴,以氯化鈉注射液清理患者創口分泌物,每次皆以拔毒生肌散配合一笑膏紗條方式進行創口外敷敷料的固定,這種換藥操作在常規換藥操作中增加了拔毒生肌散與一笑膏紗條,對于患者術后恢復質量能夠產生影響。換藥過程中需要對患者每日的疼痛感受、傷口愈合度、愈合時間進行記錄,有利于進行數據分析與比對。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者術后傷口平均愈合時間與疼痛評分。采用本院自制口述言辭評分量表(VRS)對患者在7 d 換藥過程中的疼痛評分進行評價,為5 級評分法,評分越高,則表示疼痛程度越嚴重。比較兩組患者治療滿意度,采用本院自制滿意度評分表進行評價,判定標準：十分滿意>85 分；較滿意60～85 分；不滿意<60 分。滿意度=十分滿意率+較滿意率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后傷口平均愈合時間與疼痛評分比較試驗組術后傷口平均愈合時間短于常規組,疼痛評分低于常規組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療滿意度比較 試驗組患者滿意度高于常規組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者術后傷口平均愈合時間與疼痛評分比較 ()

表1 兩組患者術后傷口平均愈合時間與疼痛評分比較 ()

注：與常規組比較,aP<0.05

表2 兩組患者治療滿意度比較(n,%)

3 討論

肛瘺術是對患者肛瘺部位進行切除的一種手術治療方法,相當于切除患者的壞死組織,這對于患者的正常生理功能有一定影響,導致患者發生括約肌控便異常等。因此在患者手術切除與治療后還需要進行藥物治療,在患者術后進行藥物更換與創口清理,及時對患者的術后情況進行檢查,避免患者術后并發癥的出現,也能提高患者術后恢復質量［2,3］。當前在肛瘺術患者的術后護理中,以患者的藥物護理為主,但不同的藥物護理措施在傷口的愈合度與術后恢復度上是不同的,因此需要對肛瘺術后傷口換藥的方法進行創新研究。本次研究結果顯示,試驗組術后傷口平均愈合時間短于常規組,術后疼感評分低于常規組,差異具有統計學意義(P<0.05)。試驗組患者滿意度高于常規組,差異具有統計學意義(P<0.05)。拔毒生肌散屬于外用處方藥,其具有拔毒去腐、促進生肌的療效,但由于拔毒生肌散含有一定毒素,因此不用于創口面積較大的傷處,在肛瘺患者的手術治療中,切除糜管周圍的瘢痕組織,形成的創口面積較小,且由于創口膿液較多,可能造成感染,因此需要進行膿液的引流,同時還需要進行創口的藥物治療。以拔毒生肌散配合一笑膏紗條進行換藥處理的措施有利于患者傷口膿液的引流,能夠促進創口肌肉生長,這對于患者術后傷口的恢復有較好的效果。在醫療手段較為發達的當下,患者對于治療質量的需求也更高,肛瘺術后換藥周期內應盡量避免患者病情的復發、感染與并發癥產生,這就需要對患者的藥物治療措施進行進一步更新,以藥物治療措施的創新提高患者藥物治療周期內的治療質量。本次試驗對患者肛瘺術后換藥方法的療效進行研究,實際上是為了進行創新試驗,采用新的措施對患者藥物治療過程的療效進行提升與優化,試驗研究過程中采用拔毒生肌散配合一笑膏紗條的方式進行換藥處理,其在療效上較常規的換藥操作有明顯提升,患者對換藥周期內的滿意度也能夠得到提升。

因此,肛瘺術后換藥方法不同,使用的藥物與手段不同,其所形成的治療效果也是不同的,在當前醫療手段較為發達的社會環境下,應不斷提高治療療效與患者的滿意度。在肛瘺手術患者中,其術后心理與生理狀態都受到影響,需要有良好的治療措施提高患者術后恢復質量,從而使患者獲得更高的安全感與滿意度。在患者的藥物治療中,以拔毒生肌散配合一笑膏紗條進行換藥操作的方式能夠減輕患者術后疼痛感,并減少患者的傷口愈合時間,這對于患者術后恢復質量的提升具有積極意義。在拔毒生肌散配合一笑膏紗條進行肛瘺術后換藥操作過程中,還可以增加心理干預護理、飲食護理與健康教育、藥物護理指導等措施,有利于提高患者對自身病情與手術情況、治療效果的認識與理解,增進醫患間交流,形成良好的醫患關系,更有利于患者積極接受治療與護理,提高患者的術后恢復質量與滿意度［4,5］。

綜上所述,拔毒生肌散配合一笑膏紗條進行肛瘺術后換藥操作對于患者的術后恢復與患者對手術治療、護理干預的滿意度提升都具有促進作用,更是醫院更新與創新治療手段的一種良好方式,值得在臨床上推廣應用。