多排螺旋CT 對胃癌T 分期的診斷價值研究

王亮

胃癌屬于常見的消化道惡性腫瘤之一,臨床多以放化療等輔助手段幫助患者緩解臨床癥狀,提高生存幾率。隨著人們飲食多樣化的發展,近年來胃癌的發病率呈持續遞增的趨勢,然而,由于胃癌早期缺乏較為明顯的臨床表現,導致大部分患者未能及早的進行治療,到確診時已處于中晚期階段,失去了手術治療的指征,因此,科學合理的早期診斷方式能夠有效降低病情的治療難度,提高患者的生存率［1］。目前,臨床常采用影像檢查輔助診斷的方式幫助患者提高診斷準確率,基于此,本文對比和分析了多排螺旋CT 對胃癌T 分期的診斷研究,現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2018 年1 月～2020 年1 月收治的60 例胃癌患者作為研究對象,根據檢查方法不同分為觀察組和參照組,每組30 例。觀察組男18 例,女12 例；平均年齡(53.24±9.84)歲。參照組男16 例,女14 例；平均年齡(53.22±9.33)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準［2］：①已確診為胃癌；②自愿參與研究,簽署知情同意書。排除標準［3］：①精神障礙患者；②電話聯系不到的患者；③溝通障礙患者；④合并其他心、肝、臟疾病患者。

1.2 方法 參照組采用經腹超聲診斷：仔細觀察深呼吸或超聲探頭體外加壓時病灶及胰腺和肝臟間相互運動情況。觀察組采用多排螺旋CT 診斷：掃描前予以3.5 ml/s 靜脈注射100 ml 的非離子型對比劑(碘海醇350),注射完成30 s 后掃描患者的膈圓頂下至腎下極,掃描參數：準直為0.5 mm,螺距因子為53,有效層厚為0.5 mm,旋轉時間設為0.4 s,掃描時間定為6～9 s。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組診斷準確率、診斷滿意度、診斷方法的醫師評價。①診斷滿意度：采用本組自制滿意度調查問卷,分為非常滿意、基本滿意、不滿意。總滿意度=非常滿意率+基本滿意率。②分期判定標準：T1 期：浸潤至黏膜或黏膜下；T2期：浸潤至肌層或漿膜下；T3 期：穿透漿膜層；T4 期：浸及鄰近結構。③診斷方法的醫師評價：采用自制量表對診斷方法做出科學性與安全性評價,滿分40 分,評分越高代表評價程度越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者診斷準確率對比 病理結果：觀察組患者T1 期13 例、T2 期10 例、T3 期6 例、T4 期1 例；參照組患者T1 期12 例、T2 期10 例、T3 期6 例、T4 期2 例。觀察組患者診斷總準確率為76.7%,高于參照組的50.0%,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者T1 期診斷準確率為69.2%(9/13),高于參照組的25.0%(3/12),差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組患者T2、T3、T4 期診斷準確率比較差異無統計學意義P>0.05)。見表1。

2.2 兩組患者診斷滿意度對比 觀察組診斷總滿意度高于參照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者診斷準確率對比(%)

表2 兩組患者診斷滿意度對比［n(%),%］

2.3 兩組診斷方法的醫師評價對比 觀察組科學性評分、安全性評分均高于參照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組診斷方法的醫師評價對比(,分)

表3 兩組診斷方法的醫師評價對比(,分)

注：與參照組對比,aP<0.05

3 討論

胃癌是常見的消化道惡性腫瘤,有著發病率高、致死率高的特征,多發于40～60 歲的人群,且男性的發病率高于女性。胃癌主要可分類3 種類型：巨塊型、潰瘍型及彌漫型,其病灶部位主要集中在幽門竇部、賁門部、胃小彎等部位。目前,臨床對于胃癌的致病因素尚未有明確定論,但大多研究表明其致病因子主要與飲食、幽門螺桿菌感染以及遺傳等因素有關［4］。胃癌患者早期癥狀并不明顯,較易被患者忽視,在一定程度上影響到了初步診斷方向,導致出現漏診與誤診等現象,使得患者中晚期才被確診,延誤了患者的最佳治療時間。因此,積極有效的早期診斷能夠有效降低病情的治療難度,為治療方案制定和預后改善提供重要依據,提高治療效果［5］。近年來,隨著臨床醫學技術與設備的發展,多排螺旋CT 診斷技術已被使用于胃癌患者的臨床診斷中,能夠實現從不同角度、直觀觀測到患者的組織病變與具體情況,具有準確性、安全性與高效性。CT 診斷具有較高分辨力及良好解剖結構顯示能力,因而是診斷胃癌的重要手段,CT 診斷技術主要利用相關的影像學技術對患者的病情進行確診,與傳統的超聲診斷或其他的影像學診斷方式相比,多排螺旋CT 能夠提高胃癌分期診斷的準確性,可以為胃癌治療提供有力的依據,幫助醫療人員了解到病灶的具體狀態,進而施以針對性的治療。雖然超聲等檢測技術能夠予以T3～T4 期胃癌患者較高的確診率,但對于T1～T2 期的胃癌患者來說,病灶部位直徑過小,超聲等診斷效率不佳,極易出現漏診、誤診的情況,因此,并不適用于臨床的診斷當中。有相關研究表明［6］,螺旋CT 在小病灶的檢測上有著良好的檢測效果,能夠有效的檢測出直徑<5 mm 的病灶,且準確率較高,與常規的檢測手段相比,更具檢測優勢,能夠滿足T1～T2 期胃癌患者的病灶檢測需求。還有研究表明,螺旋CT 診斷技術能夠更為清晰地檢測出病灶與周圍組織狀態,有效提高臨床檢測的準確性與有效性。因此,螺旋CT具備較高的臨床使用價值。觀察組診斷總準確率、T1期診斷準確率、診斷總滿意度、科學性評分、安全性評分均高于參照組,差異有統計學意義(P<0.05)。證實了這一理論的臨床適用性,具有較高的臨床使用價值。

綜上所述,胃癌患者應用多排螺旋CT 診斷效果優于經腹超聲診斷,在胃癌T 分期中早期的確診率較高,能夠有效檢出早期病變,為患者的臨床治療提供有力的參考與依據,且具有良好的安全性,能夠提高患者配合治療的積極性,值得臨床推廣與應用。