牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎的效果研究

郭歡歡 溫克寒 郝自寶

牙周炎是有口腔局部炎癥所致的臨床常見(jiàn)口腔疾病,患者的臨床表現(xiàn)為牙齦口腔紅腫、出血、疼痛等,近年來(lái)發(fā)病率持續(xù)遞增,若未對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療,不僅影響到病情的治療效果,還會(huì)影響到患者的咀嚼功能與語(yǔ)言功能,危害性較大［1］。目前,臨床常采用牙周組織再生術(shù)的治療方式幫助患者控制病情發(fā)展,改善臨床癥狀,但術(shù)后易引發(fā)感染與較多的并發(fā)癥。因此,亟需更為有效的輔助治療手段幫助患者降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高手術(shù)效果,基于此,本文對(duì)比和分析了牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎患者的效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年4 月本院診治的60 例牙周炎患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)比組,每組30 例。研究組男16 例、女14 例,平均年齡(41.25±4.74)歲；對(duì)比組男17 例、女13 例,平均年齡(41.22±4.33)歲,兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合牙周炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署知情同意書,自愿參加研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙患者；電話聯(lián)系不到的患者；溝通障礙的患者；某些特殊原因不能規(guī)律休息的患者［2］。

1.2 方法 對(duì)比組施以牙周組織再生術(shù)治療：術(shù)前清根據(jù)無(wú)菌操作準(zhǔn)則全面清潔患者的口腔與牙齦,觀察并定位患者的牙齦化膿組織,然后將其全部刮治處理。平整處理患者的牙根位置,將菌斑進(jìn)行全面的清除。對(duì)患者損傷的牙骨與牙周采用牙周翻瓣術(shù)進(jìn)行修復(fù)治療,并于患者牙周骨的缺陷區(qū)域與牙槽嵴的周圍置入人工骨,縫合患者的粘骨膜瓣,清除并處理患者牙齦組織受損部位。牙周炎患者進(jìn)行牙周組織再生手術(shù)治療之后,醫(yī)生需要給予患者0.2%的氯己定進(jìn)行漱口,并叮囑患者使用該溶液進(jìn)行漱口,1 次/d,連續(xù)漱口6 周。研究組施以牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療,即在對(duì)比組的基礎(chǔ)上予以患者口腔正畸治療：固定患者口腔(使用磨牙粘結(jié)頰面),于患者發(fā)生移位的牙齒段內(nèi)置入直絲弓矯正器,根據(jù)鎳鈦絲0.25 mm 的排齊標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者牙齒進(jìn)行排齊處理,牙齒排齊后將鎳鈦絲移動(dòng)直到牙齒間無(wú)空隙,可利于后期的修復(fù)操作。正畸治療的過(guò)程中需要輔以患者全面的健康宣教,讓患者掌握正畸治療的注意事項(xiàng),并定期進(jìn)行牙周情況檢查與清潔,指導(dǎo)患者日常的口腔清潔與維護(hù),避免發(fā)生炎癥。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo),包括菌斑指數(shù)、牙周袋深度與出血指數(shù)。②對(duì)比兩組患者的臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者牙周炎臨床癥狀消失,牙周功能恢復(fù)正常,無(wú)并發(fā)癥發(fā)生；有效：患者牙周炎臨床癥狀有所改善,牙周功能基本恢復(fù),并發(fā)癥發(fā)生率較低；無(wú)效：患者牙周功能臨床癥狀無(wú)變化或病情加重,牙周功能異常,并發(fā)癥發(fā)生率較高?？傆行?顯效率+有效率［3］。③對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率,包括人工骨松動(dòng)、牙周水腫、牙齦炎等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 研究組治療總有效率高于對(duì)比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比［n(%)］

2.3 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比 治療前,研究組菌斑指數(shù)為(1.87±0.75),牙周袋深度為(4.15±0.54)mm,出血指數(shù)為(4.85±0.25)；對(duì)比組菌斑指數(shù)為(1.84±0.68),牙周袋深度為(4.65±0.25)mm,出血指數(shù)為(4.45±0.77)。治療后,研究組菌斑指數(shù)為(0.65±0.04),牙周袋深度為(2.25±0.36)mm,出血指數(shù)為(0.92±0.06)；對(duì)比組菌斑指數(shù)為(0.88±0.07),牙周袋深度為(3.85±0.11)mm,出血指數(shù)為(1.98±0.24)。治療前,兩組菌斑指數(shù)、牙周袋深度、出血指數(shù)對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,研究組菌斑指數(shù)、牙周袋深度、出血指數(shù)均優(yōu)于對(duì)比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

牙周炎是口腔科常見(jiàn)疾病,近年來(lái)隨著飲食結(jié)構(gòu)多元化發(fā)展,牙周炎的發(fā)病率呈持續(xù)遞增的趨勢(shì),患者若未得到及時(shí)的治療,不僅會(huì)影響牙質(zhì)骨與牙周膜等周圍組織,還會(huì)影響患者的咀嚼功能,降低患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段,牙周炎疾病逐漸成為我國(guó)成年人喪失牙齒的主要因素,所以大部分患者在臨床治療牙周炎時(shí)都會(huì)追求牙齒的功能以及美觀性［4］。牙周炎疾病患者的臨床治療方法也比較多,如牙周組織再生術(shù)、口腔畸形治療。牙周組織再生手術(shù)主要是一種修復(fù)牙周炎患者牙周組織缺損的方法,并不能對(duì)牙周炎患者存在的炎癥起到治療作用。這是由于牙周組織再生術(shù)主要是通過(guò)生物膜組織牙齦溝上的根面生長(zhǎng),從而誘導(dǎo)人體牙周組織內(nèi)具有潛力的細(xì)胞膜進(jìn)行移動(dòng)、生長(zhǎng)、分化,促使患者逐漸形成更多的牙周組織,最終起到修復(fù)患者牙周缺損的效果。目前,臨床常采用牙周組織再生術(shù)對(duì)患者予以針對(duì)性的治療,能夠有效控制病情的發(fā)展,但該種治療方式存在術(shù)后恢復(fù)較慢的弊端,易引發(fā)多種并發(fā)癥,影響到后續(xù)的治療效果。這是由于傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)治療牙周炎患者進(jìn)行的牙周組織再生手術(shù),醫(yī)生常需要在影像學(xué)儀器的輔助下,對(duì)牙周炎患者發(fā)生損傷的牙齒以及整體牙齒進(jìn)行詳細(xì)的觀察,并根據(jù)患者的實(shí)際情況給予患者針對(duì)性的治療措施,從而改善牙周炎患者的疾病情況。但是,由于牙周炎患者進(jìn)行牙周組織再生手術(shù)治療之后,需要較長(zhǎng)的康復(fù)時(shí)間,而在牙周炎患者治療后的康復(fù)期間內(nèi),患者的口腔極易受到細(xì)菌等病原微生物的侵襲,致使患者的口腔發(fā)生感染,并誘發(fā)一系列不良并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者疾病治療后的預(yù)后情況［5］。口腔正畸治療方法可以對(duì)患者發(fā)生破損的牙周組織進(jìn)行修復(fù),并對(duì)患者存在的牙齒畸形以及錯(cuò)位進(jìn)行糾正,顯著改善患者存在的頜骨狀況以及咬合結(jié)構(gòu),并保證患者的牙齒美觀、整潔,有效減少患者出現(xiàn)口腔疾病的可能,有助于提高牙周炎患者的疾病治療效果。因此,通常輔以口腔正畸治療幫助患者修復(fù)受損牙組織,糾正牙齒畸形與錯(cuò)位,改善頜骨情況及咬合結(jié)構(gòu),不僅能夠滿足患者對(duì)牙齒美觀、整潔的需求,還能夠降低口腔疾病的發(fā)生率,提高手術(shù)治療效果［6,7］。通過(guò)本文研究可知,研究組治療總有效率高于對(duì)比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,研究組菌斑指數(shù)、牙周袋深度、出血指數(shù)均優(yōu)于對(duì)比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,牙周炎患者應(yīng)用牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療效果顯著,能夠改善患者的牙周功能,提高患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣和運(yùn)用。