曼月樂治療子宮腺肌癥的臨床療效研究

萬秀君

子宮腺肌癥是子宮彌漫性增生而導(dǎo)致的一種常見婦科疾病,其具有發(fā)病率高、發(fā)病范圍廣的特點(diǎn)。子宮腺肌癥的臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、貧血、性交痛等,嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致切除子宮［1］。當(dāng)前,傳統(tǒng)的藥物治療雖能控制患者的病情發(fā)展,但并不能徹底根治,且治療后病情復(fù)發(fā)率較高,最終需要實(shí)行子宮切除術(shù),但該種治療方式無法被有生育需求的女性所接受。本文對(duì)曼月樂治療子宮腺肌癥的臨床療效進(jìn)行分析,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年1 月～2019 年1 月收治的80 例子宮腺肌癥患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組,每組40 例。研究組患者年齡22～49 歲,平均年齡(35.12±4.92)歲。對(duì)照組患者年齡25～48 歲,平均年齡(35.22±4.86)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無生育要求,已婚已育；②經(jīng)醫(yī)院倫理文員會(huì)批準(zhǔn)；③自愿參與研究,簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙患者；②合并血液系統(tǒng)疾病者；③先天性子宮異常患者；④有生育計(jì)劃患者；⑤子宮惡性腫瘤患者。

1.2 方法 對(duì)比組患者采用口服米非司酮治療,米非司酮(湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20033551)25 mg/次,1 次/d,持續(xù)服用3 個(gè)月。研究組患者采用曼月樂環(huán)宮腔內(nèi)放置治療,在患者月經(jīng)徹底結(jié)束后的5～7 d 內(nèi)方可進(jìn)行,具體操作：取膀胱截石位,根據(jù)手術(shù)室的相關(guān)消毒與清潔標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的宮頸、陰道等部位進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理,使用探針對(duì)宮腔深度進(jìn)行精密的測量,拉下曼月樂環(huán)的尾絲使雙臂在套管內(nèi)呈回收狀態(tài),根據(jù)探針?biāo)鶞y量的子宮長度與曲度將曼月樂環(huán)經(jīng)宮頸放置入宮腔內(nèi),直至持續(xù)30 s 停留時(shí)間以促進(jìn)雙臂張開,然后將曼月樂環(huán)放置入宮底,抽出套管及推桿,并于距離患者子宮頸口3 cm 處剪斷曼月樂環(huán)尾絲,然后進(jìn)行清潔、消毒處理。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果,判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［1］分為顯效、有效和無效,總有效率=顯效率+有效率。②治療前后痛經(jīng)評(píng)分、經(jīng)血量以及子宮內(nèi)膜厚度。③復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 研究組治療總有效率高于對(duì)比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組痛經(jīng)評(píng)分、經(jīng)血量及子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比 治療前,研究組痛經(jīng)評(píng)分、經(jīng)血量與子宮內(nèi)膜厚度與對(duì)比組對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組痛經(jīng)評(píng)分、經(jīng)血量與子宮內(nèi)膜厚度均優(yōu)于對(duì)比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［n(%)］

表2 兩組痛經(jīng)評(píng)分、經(jīng)血量及子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比()

表2 兩組痛經(jīng)評(píng)分、經(jīng)血量及子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比()

注：與對(duì)比組對(duì)比,aP<0.05

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率對(duì)比 研究組復(fù)發(fā)率為7.50%(3/40),低于對(duì)比組的35.00%(14/40),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.038,P<0.05)。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活壓力與工作壓力的增加,近年來,育齡期婦女子宮腺肌癥的發(fā)病率呈不斷遞增的趨勢。子宮腺肌癥的臨床表現(xiàn)為患者的子宮出現(xiàn)均勻性的增大,痛經(jīng)進(jìn)行性加重或性交痛等,嚴(yán)重影響到患者的身心健康與生活質(zhì)量,且隨著病情的發(fā)展還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血等情況,嚴(yán)重時(shí)甚至需要對(duì)患者施以子宮切除術(shù)以控制病情的發(fā)展,保障患者的生命安全［2-4］。目前,臨床對(duì)于子宮腺肌癥的臨床發(fā)病因素尚未有明確的定論,大多數(shù)研究都認(rèn)為其發(fā)病主要與遺傳、病毒感染、子宮內(nèi)膜損傷等因素有關(guān),無論是常規(guī)的藥物治療還是手術(shù)切除治療都欠缺較為顯著的療效,且患者的負(fù)面情緒嚴(yán)重,導(dǎo)致治療依從性較低,整體療效較差,因此,亟需科學(xué)、有效的治療方式與手段幫助患者改善臨床癥狀,提高治療效果。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,曼月樂環(huán)宮腔內(nèi)放置治療被廣泛的應(yīng)用于子宮腺肌癥的臨床治療中,不僅療效顯著,且對(duì)患者造成的影響較小,能夠有效降低子宮腺肌癥的復(fù)發(fā)率,分析原因：曼月樂環(huán)屬于一種T型塑料支架的宮內(nèi)節(jié)育器,其縱臂內(nèi)載有左炔諾孕酮激素,能夠充分作用于患者的宮腔局部部位,使患者體內(nèi)促孕激素水平得到有效提升,不僅能夠促進(jìn)子宮內(nèi)膜腺體產(chǎn)生萎縮性變化,加快變薄,還能夠促進(jìn)內(nèi)膜上皮原有活性的喪失,進(jìn)而引發(fā)宮腔內(nèi)膜血管發(fā)生退行性變化［5,6］。因此,曼月樂環(huán)宮腔內(nèi)放置治療具備促進(jìn)患者病灶退化、調(diào)節(jié)間質(zhì)細(xì)胞雌激素受體與異位病灶分布腺體、改善平滑肌肥大的作用,能夠有效降低子宮血流量、抑制精子受精,對(duì)患者卵巢功能實(shí)現(xiàn)良好的保護(hù)作用。國外多項(xiàng)研究［7］表明,曼月樂環(huán)宮腔內(nèi)放置治療為子宮腺肌癥的臨床治療提供了新的研究方向,其縱臂內(nèi)載有的左炔諾孕酮激素屬于臨床最高效的孕激素。目前,臨床所使用的曼月樂環(huán)中左炔諾孕酮的含量通常為52 mg,其可通過左炔諾孕酮內(nèi)緩釋系統(tǒng)向?qū)m腔內(nèi)規(guī)律性釋放20 μg 左炔諾孕酮(LNG)/d,能夠充分作用于患者的子宮內(nèi)膜,即使曼月樂環(huán)發(fā)生移位,也不會(huì)影響到患者的最終治療效果。以往研究［8］表明,曼月樂環(huán)治療子宮腺肌癥的作用機(jī)制在于,左炔諾孕酮激素可通過對(duì)子宮內(nèi)膜腺上皮的局部作用,降低前列腺素的分泌與內(nèi)膜局部血栓素的分泌,進(jìn)而充分抑制子宮平滑肌痙攣性收縮,實(shí)現(xiàn)有效改善患者痛經(jīng)程度的作用。此外,曼月樂環(huán)宮腔內(nèi)放置治療還可通過高劑量孕激素的釋放,直接作用于患者的子宮內(nèi)膜,增強(qiáng)促子宮內(nèi)膜發(fā)生萎縮性退化,實(shí)現(xiàn)降低患者經(jīng)血量、緩解痛經(jīng)癥狀的目的［9］。本文研究曼月樂治療子宮腺肌癥臨床療效,結(jié)果顯示：研究組治療總有效率高于對(duì)比組,痛經(jīng)評(píng)分、經(jīng)血量與子宮內(nèi)膜厚度均優(yōu)于對(duì)比組,復(fù)發(fā)率低于對(duì)比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與相關(guān)研究［10］結(jié)果一致,證實(shí)了曼月樂環(huán)具備較高的臨床使用價(jià)值。

綜上所述,曼月樂環(huán)宮腔內(nèi)放置治療對(duì)子宮腺肌癥的臨床療效顯著,能夠滿足患者的治療需求,降低患者的痛經(jīng)程度、減少患者的月經(jīng)出血量,子宮腺肌癥的復(fù)發(fā)情況有效改善,值得臨床推廣。