犬肝性腹水的診治與體會

劉本君

（黑龍江職業學院農牧工程學院，黑龍江 雙城 150111）

肝腹水是由于肝臟炎癥或肝硬化等導致的肝臟受損而引起腹腔內積液的一種慢性肝臟疾病，肝腹水又稱為腹腔積液。是犬臨床較為常見疾病，致死率較高。它不是一個單獨的疾病，而是許多肝臟疾病終末期共同的臨床表現。腹水形成是原發疾病加重的表現，肝臟疾病一旦發展至肝腹水階段，常常提示肝臟已經到了代償期，如不積極治療，會造成各個臟器功障礙，形成惡性循環，甚至演變成更為嚴重的后果，促使患犬病死率大大上升。筆者于2019年5 月診斷一起犬肝性腹水，診治效果較好，診治情況如下：

1 發病情況

哈爾濱市雙城區某主人飼養的一只金毛犬，雌性，5歲，體重約26 kg，注射過衛佳伍和狂犬病疫苗。主訴近日發現該犬愛睡覺，反應遲鈍，腹部逐漸增大，食欲減退，呼吸稍有困難表現，有時出現嘔吐癥狀。該犬被毛粗亂，飲欲增加，排尿量有所減少，喜愛臥地，不愿運動，容易疲勞。

2 病 因

犬肝性腹水的主要是由于肝細胞出現損傷導致肝臟功能下降而引起的，當肝細胞發生變性甚至壞死，纖維組織增生，肝組織結構被破壞，質地變硬，功能紊亂，使血漿白蛋白大量減少，門靜脈高壓，全身靜脈和腹腔靜脈血液循環障礙，造成長期淤血，漿液滲漏進腹腔內而產生腹水。常見于實質性肝炎、肝硬化、肝膿腫、腫瘤、門靜脈拴塞等肝臟疾病。全身性感染病毒、細菌及寄生蟲和中毒性疾病，如細小病毒、傳染性肝炎，銅、砷、磷、氯仿、四氯化碳、棉酚及黃曲霉素中毒等也引起本病的發生。另外，低蛋白血癥、充血性心力衰竭、心絲蟲病、心臟瓣膜病等也是誘發肝腹水的病因。

3 癥 狀

患犬精神不振、食欲減退、消化不良，長期便秘或腹瀉，有時嘔吐。體溫正常，心跳118 次·min-1，呼吸44次·min-1。體質虛弱，逐漸消瘦，容易疲勞。被毛粗亂，缺乏光澤。可視黏膜輕度黃染，腹腔積液，兩側腹圍對稱性增大，明顯下垂，沖擊有波動感和拍水音，排尿減少。從右側最后肋骨后方向前上方觸壓感知肝臟體積明顯增大。腹部叩診，肝濁音區擴大。

4 診 斷

本病早期臨床癥狀不明顯，診斷很困難。腹腔穿刺流出大量透明的淡黃色液體，含有上皮細胞、紅細胞和白細胞。血常規檢查紅細胞總數和紅細胞壓積含量降低。懷疑本病須做肝功能試驗，生化檢查血清總蛋白和白蛋白減少，谷草轉氨酶和谷丙轉氨酶含量呈不同程度升高。B 超檢查顯示腹腔內有大量液體（見表1～2）。

表1 血常規檢查結果

表2 生化檢查結果

5 治 療

治療原則為加強護理，保肝利膽，補充蛋白質或加速蛋白質合成，對癥治療，定期排出腹水。（1）加強護理：給予高蛋白、高碳水化合物和富含維生素的食物，禁食脂肪含量高的食物。限制飲水和鈉鹽的攝入。（2）促進肝細胞再生和提高血清白蛋白水平：靜脈滴注5%葡萄糖300 mL、ATP 40 mg、輔酶A 50 U、肌苷50 mg、維生素C 400 mg、白蛋白20 mL、還原性谷胱甘肽1 g。復合氨基酸300 mL靜脈滴注，1 次·d-1。茵梔黃注射液20 mL，加入50 mL 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次·d-1。（3）對癥治療：通過采用腹腔穿刺的方法將患犬的腹水積液放出總量約1/2，隔2 d 后放出剩余腹水。同時使用速尿25 mg，皮下注射。維生素K320 mg·次-1，皮下注射。經過1 周治療，患犬腹水明顯減輕，食欲基本恢復。

6 小 結

（1）犬肝腹水是一種慢性疾病，病程可達數月甚至數年，不易察覺。當狗狗出現腹水癥狀時，因為其病因多數很嚴重，所以除了少數治療效果良好外，都需要長期的監測與治療。肝腹水是細菌良好的培養基，如治療不及時，會造成腹腔感染，引起腹膜炎。

（2）肝腹水逐漸增多會增大腹腔內壓，壓迫腹腔血流正常循環，使消化道靜脈血液淤積增加，犬的消化功能出現障礙，影響進食，蛋白吸收減少，加劇了腹水癥狀。肝腹水長期存在，壓迫胸腔使胸腔容積相對減少，嚴重的影響患犬呼吸。也影響心血管的供血功能，加重心臟及其他器官的供血，使心臟和其他器官因缺血而導致功能障礙。