氬離子凝固術在消化內鏡治療中的應用體會

樊 新

（吉林市中心醫院，吉林 吉林 132000）

科學技術一直在不斷的發展，相應的微創治療手段也很好的得到了提升，外科醫生對此種問題一直在不斷的試驗以及探索，最終發現了關于消化內鏡這一全新的具體治療手段，并在具體的治療當中得到了很好地推廣。與之前比較傳統的開腹手術相比較，消化內鏡手術由于具備探頭的存在，醫生可以實現觀察以及監測的清晰化，這樣就可以保障局部的病變得到順利的切除。保障手術當中止血，縫合以及結扎等情況的減少，這樣就很好的減少失血量，這種手術可以在完全閉合的狀態下完成。筆者在本文中對其治療方法進行了一系列深入分析和探索。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取本院2018.01—2019.03期間收治的100名消化內鏡手術患者，其中50名有采用氬離子凝固術，為研究組。剩余的患者則采用電凝切除法，為對照組。其中對照組患者男性病患25人，女性病患25人。平均年齡（41.1±1.8）歲。參與研究的研究組病患中，男性23人，女性27人。平均年齡（42.3±2.3）歲。在實施治療之前，所有的患者都簽署了具體的同意書，對實驗非常的支持。

1.2 方法

為了保障手術進行的更加順利，在進行手術之前一定要做好準備工作，首先需要把患者消化道內部的具體情況反饋給具體的醫生，醫生在對病患的具體病情進行掌握的過程中，還需要對其方面進行相應的記錄以及存檔。在實施測試之前，病患一定要保障消化道處于清潔的狀態[1]。為了使得消化道處于清潔的狀態，在進行測試之前，不可以食用任何的食物。病患的其他疾病可能會對患者的檢查造成影響，因此在檢查之前一定要仔細的對病患的具體病史進行詢問。關于消化內鏡的具體準備過程：按照病患的具體體重，麻醉師需要給予適當的劑量進行麻醉[2]。要對病患的具體心率以及血壓等指標進行準確的測量，一定要保障數據的準確性。

而對照組接受高頻電凝切除術治療。研究組的病患首先打開弧閥apc300。用氬氣填充后，設置功率，流量等。準備使用消化內鏡檢查來確定患處形狀和大小。然后，將凝結導管插入內窺鏡鉗中，使得鏡頭和病灶處保持4～6 mm的距離，隨后進行1～4秒的高溫燒灼。手術進行的原則是先小，后大，先低，后高。如果需要處理的病灶直徑比較大，則用鉗夾住息肉底部，壞死后用氬離子進行凝固處理。

1.3 觀察標準

在手術之后，一定要對患者術中的具體指標進行具體的比較，這樣可以保障醫學結論的準確性，在本次的實驗當中，醫生一定要利用具體的設備對患者的具體情況進行檢查，包含：MRI檢測技術、腹部CT技術以及B超等具體的檢查等。進行檢查之后，要對每個患者實施具體的分類以及歸檔，最終對數據加以分析。

1.4 統計學方法

使用統計軟件spss 20.0進行數據處理。使用P值比較差異，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

采用氬離子凝固術的消化內鏡手術患者治療有效率高于對照組。P＜0.05，見表1。

表1 治療有效率

3 討 論

APC設備主要包含：一個氬氣源，一個高頻電能發生器，一個探頭，一個在遠端管當中帶有鎢絲電極的柔性纖維Tefon管以及一個腳踏開關等。氬氣屬于一種無毒的惰性氣體，在高頻電場當中非常容易被電離并產生具備穩定性的等離子體。離子化的氬氣具備的導電性具備優異性，并且可以把熱凝所需的高頻電能傳導至相應的目標組織，從而就會出現一定的凝結效果。氬氣流屬于分散性的，因此可以出現軸向以及橫向傳導。由于在電離方向上具備比較小的電阻，因此可以完成氬離子束的自動導向，而不需要經過組織表面的處理，并且可以利用表面組織脫水形成的電絕緣層來完成深度處理的具體限制。

APC在內窺鏡治療中具備的優點：①非接觸性，這樣就不會出現組織粘連；②自限性，組織凝結深度大致控制在3 mm以內，不會出現穿孔；③連續性治療之后，結痂非常的均勻以及牢固。④無氣化現象，具備比較清晰的手術視野；⑤無碳化現象，非常利于傷口的愈合。經過臨床實踐可以證明其屬于一種比較安全以及有效的技術。

與之前比較傳統的開腹手術相比較，在此次試驗當中的具體消化內鏡手術可以借助腹部器械使得醫生的手術視野得到進一步的擴大，和之前的手術相比較，切口比較小。一般來講，使用消化內鏡治療對患者造成的損害比較大，不會對身體造成傷害以及負擔，并且這中技術可以使得傷口的感染率在很大程度上降低。不會出現大量的出血情況，術后不會非常的疼痛，并且恢復的速度比較快。

氬等離子體凝固術是近年來的一項新技術。該技術的基本原理是利用高頻電流將稀有氬氣電離。氬吸收電子并變成氬離子。將機器中的氬離子通過單極技術濃縮集中在病灶表面上的某一點，隨著離子的增加，能量的積累增加，這可能導致高溫下的局部變性和病灶組織的凝結，從而達到止血和組織失活的目的。

綜上所述，在消化科患者的消化內鏡手術治療工作之中，采用氬離子凝固術能有效提高治療的有效性，減少并發癥。值得推廣。