消毒供應中心實施護理質量控制責任制對腔鏡器械供應質量的影響

林遠清，吳瑞芳，龔少婷

（廣東省東莞市厚街醫院消毒供應中心，廣東 東莞 523945）

消毒供應中心是醫院的重要組成，負責對醫療器械進行清洗、消毒及供應等服務，是控制醫院感染的中堅力量[1]。在消毒供應中心的工作中，對腔鏡器械的消毒供應是其中一項重要的工作。外科腔鏡器械的價格昂貴并且數量也有限，同時周轉的速度較快，器械的結構也精細并且復雜，很容易殘留有機物與細菌，此外器械中很多空腔也容易殘余有機物，消毒清洗復雜，這樣也給消毒工作帶來的困難[2]。為了保證腔鏡器械供應質量，需要做好相關的管理工作。本次研究中，探討了對消毒供應中心腔鏡器械供應中，實施護理質量控制責任制對提高供應質量的價值，旨在為相關人員提供一些有價值的參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2018年12月消毒供應中心接收的500件腔鏡器械為對照組，2019年1月—2019年12月接收的500見腔鏡器械為研究組。

1.2 方法

對照組對腔鏡器械供應管理依照既有規范，按照流程仔細實施。研究組對腔鏡器械的供應管理中采取護理質量控制責任制的管理模式，內容如下：（1）成立質控小組。由污洗組、清潔組、質量監測組、無菌組組成，相關人員均明確自身職責，并且每個小組均推舉一名組長負責護理管理工作的實施。（2）明確各組職責。根據護理治療管理的需求，確定相關護理人員的具體職責，包括對腔鏡器械的接收管理、清潔消毒管理、檢查組裝管理、包裝管理、配送管理等，同時明確各小組成員的具體職責，對組員均要加強管理及監督，不定期的抽查并且及時的反饋結果，便于及時的發現問題及制定合理的處理策略，提高器械供應質量。（3）規范工作流程。消毒供應中心按照以下流程對腔鏡器械進行管理，具體包括以下管理流程：供應中心接受腔鏡器械后首先清點器械，檢查器械是否完好無損，使用無菌的蒸餾水紗布進行抹拭初步清潔。經腔鏡器械送至去污區進行進一步清潔處理，主要拆卸器械并置于加密籃筐，此外還需根據器械的大小及功能來選擇適合的清洗手段，如對于精密度高的器械要全部采取人工清洗的方式，此外清洗過程也需采取一定保護措施以避免損傷器械；針對一些有清洗要求且較特殊的器械則是由專門人員清洗，一些耐水洗的器械用高壓水槍沖洗確保清洗完全[3]。器械清洗干凈后進行組裝、消毒滅菌處理，對各器械的咬合部位用放大鏡進行檢查以觀察是否殘留污漬，確保清洗完全。（4）規范管理過程。結合醫院以及各個科室的實際情況，統一相關的器械及設備，并且對設備要進行規范化的管理，做編號并配備專用清潔設施，如果經濟允許可以購置備用器械，這樣主要是為了防治不時之需，確保管理的質量。（5）人員培訓。定期的對消毒供應中心的相關工作人員進行培訓，培訓以集中培訓的方式進行，其中重點穿插職業素養及醫院感染防控的相關知識，提高工作人員的專業素養以提高器械供應質量。

1.3 觀察指標

對比兩組腔鏡器械供應質量，主要是統計兩組清洗合格率、消毒合格率、包裝合格率、發放合格率。

1.4 統計學方法

使用SPSS 21.0軟件做統計學結果分析。

2 結 果

相對比對照組，研究組在習清洗、消毒、包裝與發放合格率上均更高，對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腔鏡器械供應質量對比 [n（%）]

3 討 論

消毒供應中心是醫院重要組成，其工作質量的高度直接關乎醫院感染的防治效果，所以保障供應中心的管理質量至關重要[4]。在消毒供應中心的工作中，既往主要是按照既有的管理制度進行管理，但是常常存在供應質量不高的情況，因此需探討更有效的管理模式。

護理質量控制責任制的理念較新，其中的基本原則也是以“以人為本”，以該原則為基礎來對相關工作人員進行約束，借助責任的約束作用確保護理工作的實施效果，提升護理效率及降低護理不良事件的發生率[5]。將護理質量控制責任制用于消毒供應中心器械管理中，采取組建小組的模式進行管理，在此基礎上明確相關人員的職責，對相應的工作進行規范，如對腔鏡器械消毒滅菌制度的嚴格控制，遵從規范實施，工作人員以良好態度對待腔鏡器械的滅菌工作，確保工作效率及工作質量，同時保證消毒滅菌完全，顯著降低醫院感染的發生。在本次研究中，選取了不同時間段消毒供應中心選取的腔鏡器械為研究對象，分成研究組與對照組，對照組實施常規管理，研究組實施護理質量控制責任制的管理，借助顯示在器械供應質量上，清洗、消毒及包裝等的合格率上均是研究組顯著高于對照組，這也提示護理質量控制責任制的實施效果滿意。

綜上所述，對腔鏡器械供應質量的管理，利用消毒供應中心同護理質量責任制度的連接，通過相關工作人員嚴格按照責任制對待腔鏡器械的消毒滅菌工作，保證工作效率及工作質量，提高腔鏡器械供應質量，因此值得推廣應用。