替格瑞洛聯(lián)合瑞舒伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果觀察

滕 紅

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

不穩(wěn)定型心絞痛的主要引發(fā)原因是房室結(jié)之間的電傳導(dǎo)出現(xiàn)阻滯，是一種較為常見的并發(fā)癥[1]。相比較于穩(wěn)定性心絞痛，該種疾病更易發(fā)展成為急性心梗[2]。本文以100例不穩(wěn)定性心絞痛患者為研究對象，探討采用替格瑞洛聯(lián)合瑞舒伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2019年10月間到我院就診的100例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象，根據(jù)治療方法的不同分為研究組和對照組各50例。對照組患者采用單純?nèi)鹗娣ニ∵M行治療，研究組患者采用替格瑞洛聯(lián)合瑞舒伐他汀進行治療。對照組患者男29例，女21例，平均年齡（62.13±3.45）歲，研究組患者男26例，女24例，平均年齡（60.12±4.52）歲。組間基礎(chǔ)資料無明顯差異（P＞0.05）。研究對象納入標(biāo)準：①經(jīng)臨床診斷已經(jīng)確診為不穩(wěn)定型心絞痛；②患者及其家屬對本研究知情且簽署了知情同意書；③不患有其他嚴重疾病和系統(tǒng)性疾病。

1.2 方法

對照組：①患者入院后給予口服硝酸甘油，臥床休養(yǎng)24～72小時，給予鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等處理；②口服瑞舒伐他汀鈣片，每日1次，起始劑量為5 mg，根據(jù)治療需求和患者實際病情對劑量進行調(diào)整，但每日劑量不能超過20 mg[3]。

研究組：①患者入院后給予口服硝酸甘油，臥床休養(yǎng)24～72小時，給予鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等處理；②第一次口服180 mg替格瑞洛，而后將劑量調(diào)整為每次90 mg，每日2次，并聯(lián)合瑞舒伐他汀進行治療，10 mg每次，1次每日，連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

將治療效果分為三個等級：①顯效：心絞痛發(fā)作時間和次數(shù)都降低80%以上，心電圖結(jié)果顯示正常；②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和時間降低50%～80%，心電圖顯示ST段回升≥0.05 mV。顯效和有效患者共同計入有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（±s）表示，給予t檢驗，診斷結(jié)果數(shù)據(jù)材料以n（%）表示，給予x2檢驗，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率情況對比

對照組患者治療顯效、有效、無效分別為18例、22例、10例，總有效率80%；研究組患者治療顯效、有效、無效分別為21例、26例、3例，總有效率94%；研究組患者有效率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=8.664，P=0.003）。

2.2 兩組患者心絞痛發(fā)作情況對比

研究組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)為18次，發(fā)作時間為22 min，對照組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)為21次，發(fā)作時間為26 min，研究組在心絞痛發(fā)作時間和頻率上都優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心絞痛發(fā)作情況對比

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛一般由冠狀動脈狹窄、痙攣，血小板聚集，血栓形成等原因造成[4]。替格瑞洛是一種新型的環(huán)戊基三唑嘧啶類（CPTP）口服抗血小板藥物，由于這是一種非前體藥，所以不需要經(jīng)過肝臟代謝激活就可發(fā)揮作用。因此，替格瑞洛較長用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。同時有研究顯示，替格瑞洛可以有效降低心血管死亡/心肌梗死/卒中復(fù)合終點事件風(fēng)險[5]。但是與此同時，替格瑞洛也會引發(fā)一些常見的不良反應(yīng)，如呼吸困難、鼻出血等。瑞舒伐他汀是一種選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，同時也是一種選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，它多用于高脂血癥，這種藥物可以維持較長時間的藥效，彌補替格瑞洛藥效短的缺陷，同時有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，兩者共同作用，相輔相成，可以起到清掃心臟和保護心臟的作用。本文探討采用替格瑞洛聯(lián)合瑞舒伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果，研究表明：①對照組患者治療有效率為80%，研究組患者治療有效率為94%，前者明顯較后者低，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；②研究組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)為18次，發(fā)作時間為22 min，對照組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)為21次，發(fā)作時間為26 min，研究組在心絞痛發(fā)作時間和頻率上都優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，本研究采用簡單對照法，得出替格瑞洛聯(lián)合瑞舒伐他汀的方法效果顯著，安全性更高，具有臨床推廣價值。