阿昔洛韋聯合醒腦靜注射液對病毒性腦膜炎患者的臨床療效及對血清指標的影響分析

徐曉露

（鹽城市第三人民醫院神經內科，江蘇 鹽城 224000）

病毒性腦膜炎是一種極為常見的神經疾病，這是一種病因極為復雜，主要是病毒感染腦膜引起的急性炎癥[1]，患者主要的臨床表現有發熱、嘔吐、頭痛等等。阿昔洛韋的化學本質為嘌呤核酸類似物，抗病毒效果顯著，但是卻屬窄譜抗生素[2]，僅對部分病毒有效，且長期用藥極易產生依賴性。醒腦靜是一種水溶性腦保護劑，還具有鎮靜、抗驚厥等作用，已有學者將其用于病毒性腦炎的治療[3]。在本次研究中，我們擬觀察阿昔洛韋與醒腦靜的聯合用藥方式在治療病毒性腦膜炎的效果，并檢測患者血清中CRP、PCT的表達水平。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

研究納入近五年內我院神經內科接診的病毒性腦膜炎患者60例，依據患者進入研究的先后分為對照組與研究組，兩組患者的基線信息可以比較（P＞0.05）。對照組患者年齡（40.89±5.22）歲，病程（2.33±0.43）d，男/女比例為25/20；研究組患者年齡（40.86±5.26）歲，病程（2.37±0.45）d，男/女比例為26/19。

納入標準：①患者進入臨床研究已獲其合法監護人的同意；②患者在就進入研究之前已經過病毒學、神經影像學、腦電圖等等檢查，醫師也在病毒性腦膜炎診治指南的指導下確診患者疾病；③患者病程較短，在7天之內；④患者未合并其他臟器的嚴重功能受損。排除標準：①患者同時合并其他類型腦膜炎類型；②患者存在腦實質感染；③患者既往存在阿昔洛韋或醒腦靜的藥物過敏史。

1.2 方法

所有患者均進行病毒性腦膜炎的常規治療，如降低患者顱內壓、維持患者體內的電解質平衡、抗病毒治療以及退熱等等。對照組患者單用阿昔洛韋（成都平原藥業有限公司，國藥準字：H20050866），阿昔洛韋10 mg/kg融入250 ml的無菌生理鹽水溶液中靜滴，每日3次。研究組患者在輸注阿昔洛韋的基礎上增加醒腦靜（無錫濟民可信山禾藥業股份有限公司，國藥準字：Z32020564），醒腦靜20 ml融入250 ml的無菌生理鹽水中靜滴，每日1次。所有患而治療時間均為14 d。

1.3 觀察指標

①患者臨床癥狀消退的時間：記錄患者發熱、頭痛以及腦膜刺激征等臨床癥狀消退的時間；②比較兩組患者的住院時長；③記錄患者體內CRP、PCT的水平變化：在患者接受治療前、后，于清晨7～8點之間抽取患者肘靜脈的血液標本，采用ELISA法檢測CRP、PCT兩項指標在患者血液中的水平變化。

1.4 統計學處理

本次研究運用SPSS 20.00軟件。數據的表示形式為（±s），組間的比較方式為t檢驗，當P＜0.05時數據的組間比較有意義。

2 結 果

2.1 不同組患者的治療效果比較

兩種藥物聯合治療病毒性腦膜炎，能夠縮短患者的癥狀消退時間與住院時間，差異有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同組患者的治療效果比較

2.2 不同組患者治療前后血清中CRP、PCT的表達比較

治療前，CRP、PCT兩項指標在各組患者中無明顯差異（P＞0.05）；在經過治療后，每組患者血清中CRP、PCT的水平均有下降，并且研究組患者的下降水平更為明顯，差異有意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同組患者治療前后血清中CRP、PCT的表達比較

3 討 論

當病毒侵及人體后，部分可穿越血腦屏障損傷腦組織，腦膜有炎性細胞侵潤病理表現，最終誘發出現病毒性腦膜炎[4]。病毒性腦膜炎具有起病急、進展快的特點，故患者發作病毒性腦膜炎時需要快速有效的治療，若治療不及時則部分患者會進展合并病毒性腦炎易引發多種后遺癥[5]。阿昔洛韋是抗病毒的常用制劑，在進入人體后活化，主要通過干擾DNA多聚酶的生成發揮臨床治療效果，但是其在臨床上的應用還急需拓展。醒腦靜是將麝香、冰片為主的中藥提煉而成的中藥注射制劑，具有開竅醒腦、行氣活血的療效，能夠臨床用于意識不清、發熱等疾病的治療。在本次研究中，我們聯合醒腦靜與阿昔洛韋用于病毒性腦膜炎的治療，結果為聯合使用阿昔洛韋與醒腦靜的研究組患者的住院時間、癥狀消退時間縮短；并且經過治療后，每組患者血清中PCT、CRP的水平均有下降，并且研究組患者的下降水平更為明顯，差異均有意義（P＜0.05）；故我們認為：在病毒性腦炎的治療中聯用阿昔洛韋與醒腦靜能夠改善患者的臨床癥狀，并且降低血清中PCT、CRP因子水平，具有更佳的臨床療效。