加速康復(fù)外科圍術(shù)期應(yīng)用沙棘藍(lán)莓能量合劑對(duì)婦科良性手術(shù)術(shù)后恢復(fù)影響的探討

李 靜，陳冬梅，劉 佳

（黑河市第一人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 164300）

隨著外科手術(shù)的不斷進(jìn)步，術(shù)后康復(fù)觀念也隨之不斷發(fā)展。有研究顯示，圍術(shù)期患者的補(bǔ)充劑類型可能對(duì)術(shù)后患者的康復(fù)有所影響。2017年美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）推薦低濃度的碳水化合物和碳水化合物兩種補(bǔ)充劑。但是實(shí)踐中也有研究人員發(fā)現(xiàn)這兩種補(bǔ)充劑在對(duì)抗手術(shù)應(yīng)激等方面并不盡如人意。因此，在手術(shù)患者圍手術(shù)期找到一種更優(yōu)異的補(bǔ)充劑迫在眉睫。我們?cè)谂R床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，沙棘藍(lán)莓能量合劑在婦科良性手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)中可能起著積極的作用，為了明確沙棘藍(lán)莓能量合劑是否在婦科良性手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)中起著作用，筆者在所在醫(yī)院開展了以下研究。

1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象與實(shí)驗(yàn)方法

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象

以在我院2018年5月—2019年10月期間收入婦科治療的患者共200例為本次研究的研究對(duì)象。按患者就診順序隨機(jī)分為圍手術(shù)期補(bǔ)充沙棘藍(lán)莓能量合劑的實(shí)驗(yàn)組和補(bǔ)充1.5%葡萄糖溶液的對(duì)照組，兩組患者各100例。向患者介紹本次實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容，并在獲得患者同意后收集患者相關(guān)信息。患者的詳細(xì)基線資料見表1。可見200例參與本實(shí)驗(yàn)的婦科手術(shù)患者在實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組平均年齡分別為（48.10±0.56）歲和（47.96±0.61）歲。實(shí)驗(yàn)組BMI平均為（21.00±0.40）Kg/m2和（20.97±0.36）Kg/m2。采用t檢驗(yàn)分析可見兩組患者的年齡、BMI、手術(shù)類型等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異（P＞0.05）。基線資料齊，可以開展實(shí)驗(yàn)。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組在圍手術(shù)期中采用1.5%葡萄糖溶液口服，一天一次，保持整個(gè)圍手術(shù)期均持續(xù)使用。實(shí)驗(yàn)組在圍手術(shù)期中采用沙棘藍(lán)莓能量合劑，一天一次，在患者整個(gè)圍手術(shù)期均持續(xù)應(yīng)用。沙棘藍(lán)莓能量合劑是一種功能性制劑，是由經(jīng)過濾過處理的沙棘原汁和濾過處理的藍(lán)莓原汁再加上其他的營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑如酪蛋白磷酸肽等混合制成。其營(yíng)養(yǎng)充分，避免了圍術(shù)期單一碳水化合物補(bǔ)充的不足。術(shù)后記錄患者首次肛門排氣時(shí)間、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間。此外在患者術(shù)前和術(shù)后一天采用術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量調(diào)查問卷（QoR-15）評(píng)估患者恢復(fù)情況。

表1 200例參與實(shí)驗(yàn)患者的基線資料

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者胃腸道恢復(fù)差異

記錄兩組患者的腸道蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后肛門首次排期時(shí)間和術(shù)后肛門首次排便時(shí)間來反應(yīng)患者術(shù)后胃腸道恢復(fù)情況。t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)兩組患者以上三個(gè)指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后胃腸道恢復(fù)情況

2.2 兩組患者QoR-15結(jié)果差異

采用QoR-15評(píng)估患者的恢復(fù)質(zhì)量情況后記錄結(jié)果于表3。可見術(shù)前兩組患者評(píng)估結(jié)果沒有差異（P＞0.05），可做進(jìn)一步分析。術(shù)后實(shí)驗(yàn)組評(píng)估結(jié)果顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表3 兩組患者QoR-15結(jié)果差異

3 討 論

長(zhǎng)期以來，圍術(shù)期能量合劑的應(yīng)用是否對(duì)于手術(shù)患者恢復(fù)有著幫助作用吸引力很多研究的注意，尤其是在加速康復(fù)外科領(lǐng)域內(nèi)，這更是目前研究的熱點(diǎn)。但是既往的補(bǔ)充劑多是單一的碳水化合物補(bǔ)充劑，其抗應(yīng)激能力較弱，實(shí)踐中應(yīng)用效果并不盡如人意。為了探索出一種更佳的圍術(shù)期能量合劑，我們開展了本次實(shí)驗(yàn)。我們的研究結(jié)果顯示沙棘藍(lán)莓能量合劑在婦科良性手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用有著加速患者胃腸道恢復(fù)、術(shù)后恢復(fù)更快的作用，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。既往在其他疾病患者的恢復(fù)中也有研究者對(duì)此有所探究[1-4]，但受限于樣本數(shù)量的限制，我們?nèi)匀恍枰M(jìn)一步開展大樣本多中心的更高質(zhì)量的研究來明確。