老年骨質(zhì)疏松性骨折的護(hù)理研究

周宇楠

（吉林省一汽總醫(yī)院骨科，吉林 長(zhǎng)春 130011）

我國(guó)社會(huì)不斷發(fā)展，生活條件顯著改善，人們對(duì)健康問(wèn)題的重視程度也有所提升，尤其針對(duì)老年人骨質(zhì)疏松性骨折方面的疾病治療與護(hù)理方面，備受眾多臨床學(xué)者的關(guān)注。臨床通常以手術(shù)治療來(lái)作為加速患者預(yù)后康復(fù)時(shí)間為手段，但因手術(shù)存在創(chuàng)傷大、臥床時(shí)間長(zhǎng)等因素，極易導(dǎo)致部分患者預(yù)后發(fā)生并發(fā)癥，無(wú)法實(shí)現(xiàn)預(yù)期理想效果。為此，結(jié)合骨質(zhì)疏松性骨折患者的實(shí)際病情、嚴(yán)重程度及年齡層次的不同擬定一套帶有綜合性、全面性的護(hù)理方案，可對(duì)老年患者預(yù)后恢復(fù)起到關(guān)鍵性作用[1]。旨在本文對(duì)我院所有老年骨質(zhì)疏松性骨折患者住院期間加強(qiáng)護(hù)理全面干預(yù)，探究對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)的意義，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2017年9月—2018年9月接收的92例老年骨質(zhì)疏松性骨折患者為例，結(jié)合來(lái)院掛號(hào)前后順序分為研究組、對(duì)照組（n=46），對(duì)照組男性患者21例，女性患者25例，年齡61～85歲，平均（71.84±2.67）歲；研究組男性患者23例，女患者23例，年齡62～83歲，平均（71.21±2.46）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床有關(guān)檢查明確證實(shí)為骨質(zhì)疏松性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)及手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬均自愿主動(dòng)參與本次研究，并獲得院內(nèi)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重精神疾病、中途不配合本次治療及護(hù)理者。各組調(diào)查對(duì)象資料無(wú)明顯差距，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組依據(jù)常規(guī)模式即按照我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦鈣攝入量，為患者補(bǔ)充鈣劑，同時(shí)補(bǔ)充維生素D。研究組基于參照組基礎(chǔ)上，則給予護(hù)理干預(yù)：①健康教育。科室內(nèi)開(kāi)展科普、講座等多種形式的骨質(zhì)疏松防治宣傳，療區(qū)播放骨質(zhì)疏松注意事項(xiàng)健康宣教片。②加強(qiáng)生活指導(dǎo)。建議以食鈣質(zhì)豐富食物為主，并結(jié)合自身恢復(fù)情況，通過(guò)慢走、打太極拳等適合自己的運(yùn)動(dòng)方式加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗能力。③心理干預(yù)。綜合評(píng)估患者實(shí)際病情、嚴(yán)重程度、性格特點(diǎn)及治療方法等內(nèi)容，并主動(dòng)傾聽(tīng)患者內(nèi)心及護(hù)理需求，并給予對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)，通過(guò)構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系中，拉近患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任與理解，促使患者能夠重新以良好的精神狀態(tài)去面對(duì)整個(gè)治療及護(hù)理，提高配合依從性。④康復(fù)訓(xùn)練。督促患者家屬一同參與到康復(fù)訓(xùn)練中，依據(jù)骨折類(lèi)型，選取合適功能鍛煉方式進(jìn)行訓(xùn)練，并督促家屬應(yīng)多對(duì)患者給予鼓勵(lì)和關(guān)心，使其能夠感受到被關(guān)心感，從而使得患者能夠積極配合康復(fù)訓(xùn)練[2]。

1.3 觀察項(xiàng)目

①兩組患者對(duì)臨床護(hù)理滿(mǎn)意率；②兩組患者預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率（墜積性肺炎、深靜脈血栓、感染、便秘）。

1.4 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)我院自制護(hù)理調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)兩組患者護(hù)理工作方面滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)展開(kāi)調(diào)查，并以（很滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不太滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意）4個(gè)等級(jí)予以評(píng)分，總分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，則代表患者對(duì)此次護(hù)理工作服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)高[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次試驗(yàn)表格內(nèi)所有產(chǎn)生的數(shù)據(jù)結(jié)果均通過(guò)SPSS 23.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料包括（臨床護(hù)理滿(mǎn)意度、并發(fā)癥總發(fā)生率）x2檢驗(yàn)，并以（%）表示，組間結(jié)果產(chǎn)生明顯差距，則以P＜0.05顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者的護(hù)理滿(mǎn)意情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析

研究組對(duì)臨床護(hù)理滿(mǎn)意率明顯與對(duì)照組存在明顯差距，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意率情況對(duì)比 [n/%]

2.2 組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率與對(duì)照組有差距，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [n/%]

3 討 論

基于老年人易鈣質(zhì)流失的特點(diǎn)，隨著年齡增長(zhǎng)，老年人出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的比例不斷提高，大大增加了骨折風(fēng)險(xiǎn)。在老年人跌倒或碰撞后，易發(fā)生髖部骨折，骨折后患者需長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)受到限制，加之老年人基礎(chǔ)病多，因骨折并發(fā)壓瘡、便秘、泌尿感染等病癥的風(fēng)險(xiǎn)極高。因此，針對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折患者治療期間加強(qiáng)了防跌倒、康復(fù)訓(xùn)練、健康教育、生活指導(dǎo)等多個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)，可對(duì)預(yù)后康復(fù)起到積極、促進(jìn)作用[4]。

本文通過(guò)對(duì)所有骨質(zhì)疏松性骨折患者在基礎(chǔ)護(hù)理后加強(qiáng)患者心理干預(yù)、飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及健康教育等綜合干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，不僅充分體現(xiàn)出護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)還體現(xiàn)了護(hù)理的本質(zhì)，秉承著“以人為本”的護(hù)理原則，從多層次、多角度為患者提供一種優(yōu)質(zhì)、高效地服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)提高整體護(hù)理滿(mǎn)意度為護(hù)最終理宗旨[5]。

本次實(shí)驗(yàn)具體闡明了研究組經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)后發(fā)生并發(fā)癥4例，包括墜積性肺炎、泌尿感染各1例、便秘2例，占總比例的8.70%，對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)后發(fā)生并發(fā)癥13例，包括壓瘡1例、墜積性肺炎、便秘各3例、深靜脈血栓2例、泌尿感染4例，占總比例的28.26%，研究組較對(duì)照組更低（P＜0.05）。由此提示了較傳統(tǒng)護(hù)理模式，選擇一種規(guī)范性強(qiáng)、可行性高的綜合護(hù)理干預(yù)，有助于患者預(yù)后康復(fù)。

綜上所述，老年骨質(zhì)疏松性骨折患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有效提高了患者滿(mǎn)意度，減少術(shù)后并發(fā)癥，具有推廣價(jià)值。