臨床護理路徑在外科護理管理中的應用

朱建華

（山東省青島市即墨區劉家莊衛生監督與疾病預防控制工作站，山東 青島 266200）

外科疾病類型多種多樣，病患數量龐大，疾病變化迅速，極易引起其他并發癥，若未經及時治療可能會對病患的生命安全造成威脅。外科疾病診治期間的護理工作對疾病的恢復有重要意義，良好的護理干預可以及時觀察到疾病的變化，提高治愈的概率，改善病患的預后[1]。為了研究護理路徑對外科護理管理的效果，本次實驗選取我院在2016年5月—2018年5月期間所收治的共計126名外科患者作為研究對象，給予不同的護理手段，觀察其護理效果，取得了較為滿意的實驗結果，現將實驗過程和結論報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2016年5月—2018年5月期間所收治的共計126名外科患者作為研究對象，所有的患者按照數字分號方式分為對照組和觀察組。對照組患者共計63名，男性人數32名，女性人數31名，年齡為24～55歲之間，平均年齡為（40.3±5.3）歲。觀察組人數共計63名，男性人數31名，女性人數32名，年齡為25～58歲之間，平均年齡為（41.5±4.1）歲。兩組患者一般資料比較無統計學意義（P＞0.05），因此具有可比性。見表1。

表1 病患一般資料統計表

納入標準：①所有的患者通過我院的外科標準；②病患及家屬均了解實驗的內容和目的，同意進行實驗，在護理人員指導下簽署知情同意書。排除標準：①存在的嚴重肝腎功能障礙、血液疾病等。②患有精神類疾病，無法進行正常交流和溝通。③病患依從性差。

1.2 方法

對照組患者在臨床上接受一般的護理干預方式，患者在進入到醫院治療之后首先需要接受常規的健康教育宣導活動，包括基本的外科的概念、發病情況、因素等方面。觀察組患者則在此基礎上以臨床路徑護理方式：

1.2.1 成立個性化路徑護理小組：首先醫院應當就具體的護理內容以及美國東南外科協會所提出的路徑護理的標準來制定相應的個性化路徑護理小組。小組成員包括護士長、護士人員等，在護理的過程中應當針對病患的自身疾病特點給予個性化的治療方案，做好路徑干預，包括對患者進行術前指導、術后活動、飲食、康復的監測等。

1.2.2 健康宣教：同時患者在護理期間所出現的一系列護理問題都應當做好相應的解答工作，常見的并發癥應當充分做好宣教，在一定程度上改善患者的疾病治療積極性。尤其對于一系列常見外科疾病的預防工作，保證預防到位，強調預防大于治療，能夠讓患者保持一個良好的飲食生活習慣，降低疾病發生的概率。

1.2.3 圍手術期的護理：術前護理人員做好準備工作，依據疾病特點和手術要求給予正確的術前準備，指導病患術前禁食、禁飲，必要時做好腸道的清潔工作。檢查術中所用到的醫療器械，備齊搶救藥物等。術中嚴格執行無菌操作，詳細記錄手術器械和紗布的使用情況。術后依據麻醉方式給予不同的體位護理，未清醒病患做好日常護理，及時清理口鼻分泌物，預防誤吸。若病患術后無法翻身，護理人員應每兩個小時給病患變換一次體位。嚴密監測傷口恢復情況，監測生命體征，尤其是體溫的變化，警惕術后感染的發生。做好術后管道的護理，記錄出入量，及時拔管。除此之外，護理人員應注重病患圍手術期間的心理健康狀況，及時疏導病患的不良情緒，評估導致病患情緒低落的因素，與病患及家屬建立良好的關系，使病患建立治療疾病的信心，完成治療方案。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的滿意度感知情況，滿意度通過問卷方式進行，結合Likert進行量化，最終結果以1～100分顯示，80分以上為滿意，60～80分為一般，低于60分為不滿意，滿意度=（滿意＋一般）÷人數×100%。

通過使用焦慮自評量表（SAS）患者的心理狀態進行探究的自評量表，根據患者的自身實際情況進行填寫，匯總得分，分值越高焦慮和抑郁越嚴重，分數為1～10分。

1.4 統計學方法

Excel錄入，SPSS 21.0完成統計學分析，計數資料，由x2檢驗；計量資料，經正態性、方差齊整性驗證，由t檢驗。若P＜0.05，有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者滿意度對比

觀察組患者的整體護理滿意度情況顯著高于對照組，且差異具有顯著的統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度情況對比

2.2 兩組患者焦慮自評量表（SAS）評分分析

觀察組患者的SAS評分在護理前與對照組無統計學意義，在護理完成偶顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 SAS分值比較

3 討 論

外科是以手術治療為主的專業科室，每天接診的病患數量大、病情復雜多樣。臨床常見的外科疾病有創傷、腫瘤、感染以及功能障礙等，主要涵蓋心外科、泌尿外科、胸外科、肝腸科和神經外科等[2]。隨著近幾年醫療技術的不斷發展，治療外科疾病的方式也有了很大的突破，治療效果得到了大幅度的提升。醫療改革要求醫護人員注重病患的臨床護理質量，醫院對臨床護理質量提出了更高的標準。

臨床護理路徑區別于傳統的護理模式，是一種新興的標準護理模式，它將時間作為橫軸，護理措施作為縱軸，根據病患的具體病情特點制定更適合病患的護理對策，給予病患更人性化的護理干預手段。臨床護理路徑方式能夠給予有效的程序來形成全方位的預防、防控服務體系，幫助患者更好的認識疾病，從根源上養成良好習慣的疾病治療方式，同時能夠有效的對患者的負面情緒、病癥進行針對性的護理，觀察組患者通過實施個性化教育基礎下的臨床路徑護理后，整體的護理效果包括SDS及SAS、滿意度情況顯著高于對照組，分析主要的原因是由于臨床路徑護理方式在健康教育基礎下能夠有效的改善實際的護理效果，患者入院后能夠接受到良好的教育，同時對于外科疾病概念有更好的理解，在護理期間能夠做好基本疾病講解，從疾病的發病原因、突發情況、處理方式等，患者在整體治療效果上得到了顯著的改善，進而患者的情緒得到有效的控制，在護理的過程中預后的滿意度得到改善[3]。

綜合上文所述，本次實驗選取我院在2016年5月—2018年5月期間所收治的共計126名外科患者作為研究對象，給予不同的護理手段，觀察其護理效果，得出以下結論：在當前階段針對外科疾病患者來說，實施臨床護理路徑護理方式對患者具有積極的作用和效果，能夠從根本上改善患者的滿意度，提高疾病預防作用。