護理干預對牙體牙髓病患者疼痛程度和滿意度的影響評價

魏碧紅，金愛瓊，溫 婷，劉東梅，金愛玲*

（1.南方醫(yī)科大學（廣東省口腔醫(yī)院），廣東 廣州 510260；2.廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院呼吸內科，廣東 湛江 524001）

牙體牙髓病是臨床常見口腔科疾病，包括齲齒、牙髓炎、根尖周炎等，主要臨床表現(xiàn)為自發(fā)性劇烈疼痛、間歇性突然發(fā)作，隨著病情的進展，發(fā)作時間延長出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，對患者生活及工作造成嚴重的影響。在臨床治療過程中，患者因缺乏疾病認知、疼痛、治療恐懼等因素的影響，產生不良心理情緒，增加疼痛敏感度，同時不利于治療工作順利開展，因此在治療的同時還應配合有效的護理干預，改善患者心理狀態(tài)，減輕疼痛，從而保障疾病治療效果[1]。本次研究以我院2018年7月—2019年7月牙體牙髓病病例84例為研究樣本，重點分析整體護理干預的臨床價值，闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機抽樣的方式，擇取我院2018年7月—2019年7月牙體牙髓病病例84例并分組，對照組（42例）：男26例、女16例，年齡20～56歲，均值（38.25±6.37）歲；研究組（42例）：男24例、女18例，年齡22～57歲，均值（38.38±6.46）。本次研究由我院倫理委員會支持；患者及家屬均表示同意支持；納入病例均與臨床相關診斷標準相符，為首發(fā)病例。排除其他神經組織性疾病；認知障礙、意識不清、精神異常者。2組樣本基線資料一致，差異小P＞0.05，項目可行。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，內容：詳細掌握患者病情，給予基礎健康教育，講解治療后注意事項等。

研究組在此基礎上實施整體護理干預，具體措施如下：①環(huán)境護理，為患者提供舒適、安靜的治療環(huán)境，保證空氣流通、室內溫濕度適宜，同時盡量減少噪音等外界因素對患者造成刺激，保證其心態(tài)平穩(wěn)，治療工作可順利進行。②心理護理，患者因缺乏疾病認知、過度擔心手術等因素，存在較大的心理負擔，對此護理人員應加強與患者溝通交流，為患者講解疾病相關知識，包括疾病知識、治療方法，手術安全性、護理措施等，解答疑難問題，拉近護患關系，緩解患者精神及心理壓力，樹立治療信心，并提前告知術中疼痛及飲食影響，做好心理準備，以積極樂觀的心態(tài)面對治療。③疼痛干預，關注患者狀態(tài)，了解其心理需求，指導患者放松，如在治療過程中出現(xiàn)明顯不適及疼痛感，可通過聽音樂、精神放松法、語言安慰、減壓球、深呼吸等方式，轉移患者注意力，有效緩解疼痛。④口腔護理，在治療結束后指導患者漱口，并告知其近期內不可咀嚼生硬食物，通過演示、講解的方式指導患者學會正確的口腔清潔方法、掌握牙線使用方法、刷牙方法，告知患者用藥、日常生活、飲食注意事項等。⑤出院隨訪，建立患者病歷檔案，詳細記錄其各項信息，并通過定期電話隨訪的方式了解患者患牙恢復情況，給予院外指導，一旦出現(xiàn)異常情況需及時入院復查。

1.3 觀察指標

疼痛評分：采取VAS視覺模式疼痛感評分法評定（0～10分），0分、1～3分、4～6分、7～10分分別為無痛、輕微、中度、重度疼痛的評估標準[2]。

采用本院自制問卷對兩組患者的護理滿意情況進行對比評價，總分100分，滿意度分為：滿意≥90分，一般滿意70～89分，不滿意＜70分。滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)以SPSS 24.0軟件處理，t檢驗計量資料，以“±s”表示；x2檢驗計數(shù)資料，以[n/（%）]表示，P＜0.05為具統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 疼痛程度評價

研究組VAS評分改善情況比對照組更優(yōu)，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 VAS評分對比（±s）

表1 VAS評分對比（±s）

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2.2 護理滿意度評價

研究組患者滿意度比對照組更高（9 5.2 4% v s 78.57%），差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 護理滿意度對比 [n/%]

3 討 論

牙體牙髓病是因細菌菌侵入牙髓腔牙體后感染而引起，發(fā)病后會出現(xiàn)明顯疼痛、牙齒松動等癥狀，嚴重者會引起牙齒脫落，累及損傷周圍組織、頜骨，從而對患者口腔功能、牙美觀度造成一定的影響[3]。多數(shù)患者因疼痛而產生恐懼、煩躁等不良心理情緒，或因缺乏疾病相關知識認知，過度擔心治療效果，而加重不良情緒，引起疼痛敏感性，對治療操作及疾病康復造成不良影響，影響整體療效。隨著人們生活水平的提升，對治療舒適性、就診感受的要求越來越高，如此要求在臨床治療的同時配合有效的護理干預，改善患者身心狀態(tài)，提高治療效果[4]。

本次研究結果：研究組VAS評分改善情況比對照組更優(yōu)，差異顯著，P＜0.05；研究組患者滿意度比對照組更高（95.24% vs 78.57%），差異顯著，P＜0.05。提示：整體護理實施于牙體牙髓病患者治療中，可促進疼痛改善，提高患者滿意度。整體護理的實施是以患者為中心，從心理、生理、精神、社會、文化等多個方面入手，給予患者全方位、針對性的護理干預[5]。在具體實施過程中，環(huán)境護理可提高患者身心舒適度，改善心理狀態(tài)，提高治療配合度及依從性；心理干預主要針對患者不良情緒予以改善，幫助其樹立正確的疾病認知，并主動積極配合治療，術中椅旁護理對治療流程予以優(yōu)化，更好的保障治療效果，提高治療工作的專業(yè)性及嚴謹性；疼痛護理可最大程度改善患者疼痛感，降低心理應激，保障治療操作順利；口腔護理幫助患者了解口腔保健的重要性，掌握正確牙齒保護及保健知識，并通過后期電話隨訪及時掌握患者牙齒恢復情況，并予以院外指導，對后期治療及護理干預方案予以調整，從而提高疾病遠期治療效果，因此在常規(guī)護理的基礎上實施整體護理干預，可有效改善患者疼痛，提高生活質量[6]。

綜上所述，對于牙體牙髓病患者實施整體護理干預，可提高臨床疾病治療效果，改善疼痛感，提高生活質量，提升患者滿意度，可推薦臨床應用。