手術患者術中壓力性損傷形成的相關危險因素分析及其護理對策

陳 鐘

（南京市棲霞區醫院，江蘇 南京 210046）

股骨粗隆間骨折是老年患者常見的骨折，具有十分高的發病率，目前，臨床對于該疾病一般以手術的方式治療，但由于此類手術多為高齡患者，臥床時間長，皮膚彈性差等因素，易增加其并發癥的風險，其中，以壓力性損傷最為常見[1]。而為了能夠降低患者并發癥的發生率，加強護理干預就顯得十分重要，達到改善患者的疾病預后的目的，術中壓力性損傷是指患者在手術的過程中引起的皮膚損傷，是一種急性損傷，常常發生在患者手術后的幾個小時～6天左右，其中以患者手術后1天～3天較為的常見，而在術前、術后實施有效的護理干預，能預防壓力性損傷情況發生[2]。因此，本次研究選取50例患者作為研究對象，分析手術患者術中壓力性損傷形成的相關危險因素分析及其護理對策，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為收治時間在2018年3月—2019年3月的手術患者，總例數（選取對象）50例，采取抽簽分組方法分為觀察組25例以及對照組25例。納入標準：簽署知情同意書。排除標準：臨床資料不完整。觀察組：男13例、女12例；年齡范圍60歲～80歲，25例患者平均年齡（70.21±1.26）歲。對照組：男12例、女13例；年齡范圍60歲～80歲，25例患者平均年齡（70.16±1.06）歲。二者各項資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 危險因素

由于多為高齡患者、骨質疏松，骨骼的脆性增加，而且這些患者大多數患有高血壓糖尿病等，骨折后活動受限，術前臥床時間長，手術擺放的是牽引體位，手術復雜時間長，患者保持同一個體位，易導致壓力性損傷發生，同時，由于患者進行麻醉，導致知覺喪失程度高，從而使患者肌肉調節能力下降。

1.2.2 護理措施

對照組實施常規護理方式。在手術的過程中，對每位患者生命體征進行觀察，做好基礎護理措施。觀察組實施全程護理方式。①術前一天手術護士攜訪視單訪視患者，了解患者情況及臨床資料，介紹手術室環境，麻醉方式，手術方式，麻醉方法，護理人員還需對患者全身皮膚、有無其他病癥及有無過敏史等進行評估，術前告知患者手術相關注意事項，并為患者介紹股骨粗隆間骨折手術成功案例，使其能夠樹立康復自信，減輕焦慮和抑郁等負面情緒，使其能夠提高各項工作配合度[3]。手術護士在實施手術前，應將手術設備和手術物品準備完善，并保證所有儀器、設備、器械完善，手術患者需由巡回護士確定患者有無皮膚損傷，并做好相應記錄，核對并填寫患者術前交接單。②手術中：壓力性損傷的發生和低溫、潮濕、受壓時間過長等因素密切相關，術中將手術室的溫度控制在22攝氏度-25攝氏度之間，對患者非手術部位進行適當的包裹和保暖，對沖洗液體和輸注液體進行適當的加溫，盡量維持患者的最佳體溫37攝氏度，能預防由于低溫導致患者局部血液循環不良，從而引起壓力性損傷，同時術中避免消毒液、術野處的血液、體液過多，引起患者皮膚刺激導致壓力性損傷。在手術順利實施情況下，應為患者選擇舒適體位，對患者肢體進行合理固定，預防意外情況發生，若患者取仰臥位，可以在患者頭部放置軟枕，保護患者后枕部，同時可以在患者骶尾位置放置減壓墊，預防長時間取同一個體位；若手術時間大于60分鐘，應在不影響手術操作情況下，對患者相應部位進行按摩，利于患者壓迫部位血液循環，適當進行減壓。③術后：手術后加強患者各項生命體征觀察，患者壓力性損傷護理，與病房護士做好交接。

1.3 觀察指標

兩組各項指標進行對比，包括壓力性損傷情況、心理狀態評分。

1.4 統計學處理

SPSS 26.0統計軟件分析，對于患者研究中各項指標，計數資料卡方檢驗，計量資料t檢驗，兩組各項指標中（壓力性損傷情況、心理狀態評分）存在差異，則P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比2組壓力性損傷情況

觀察組壓力性損傷發生率與對照組相比較，具有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 壓力性損傷情況的比較（%）

2.2 對比2組心理狀態評分

觀察組患者焦慮、抑郁評分與對照組相比較，具有差異（P＜0.05）。見表2。

表2 心理狀態評分的比較（分）

3 討 論

據相關研究顯示，由于機體功能衰退，進而導致股骨粗隆間骨折發生，不僅對患者日常生活造成影響，同時增加家庭負擔，而早期給予其有效護理干預十分必要[4]。

全程護理是一種新型護理干預，其主要根據科學性、可靠性以及真實性依據進行護理干預，其將患者作為主體，通過在實施各項護理工作時，充分評估患者各項資料，從而使護理工作更為針對性，從而改善患者疾病預后情況[5]。通過實施術前、術中、術后等多項護理措施，取得顯著護理效果。全程護理與護理干預相比，具有多種優勢，根據每位患者的情況制定護理方式[6]，能抑制人體肢體痙攣情況，促進全身血液循環，預防患者發生并發癥，利于患者早期康復。術中壓力性損傷為手術室護理核心指標，其預防也是手術室護理的難點與重點，通過采取術前、術后多項護理措施，能顯著降低患者壓力性損傷發生率，提高患者手術治療效果[7-9]。

經研究表明，觀察組壓力性損傷發生率與對照組相比較，具有顯著差異（P＜0.05）；觀察組患者焦慮、抑郁評分與對照組相比較，具有差異（P＜0.05）。

綜上所述，通過分析手術室患者術中壓力性損傷形成的相關危險因素后，再實施全程護理方式，取得顯著效果。