綜合護理在預防老年股骨粗隆骨折患者壓力性損傷中的應用

張加佳，張 寅

（無錫市中醫醫院，江蘇 無錫 214000）

壓力性損傷也就是壓瘡，一般是因為身體局部因為長時間的壓迫而導致組織出現缺血缺氧狀況，同時在摩擦力和剪切力等相關外力作用之下使得患者的相關組織出現壞死的一種表現，這種病癥多見于高齡患者、長時間臥床患者、重癥監護病房患者和肥胖患者等群體中[1]。臨床上老年群體是壓力性損傷出現的高危群體，特別是對于老年股骨粗隆骨折的患者，在治療過程中要長時間的臥床休息，會容易導致患者合并壓力性損傷發生。本文主要評價綜合護理對預防老年股骨粗隆骨折患者形成壓力性損傷的效果，詳情見如下結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象選自2018年2月—2019年4月，患者均為到我院進行治療的176例老年股骨粗隆骨折患者，通過采用隨機奇偶數的方法將所有研究對象分為觀察組和對照組，均88例。本文觀察組中男/女為48/40，對照組中男/女為46/42；觀察組患者入組時年齡在23～82歲，年齡平均（52.16±13.28）歲，對照組患者入組時年齡在22～82歲，年齡平均（53.48±12.89）歲。兩組入組研究對象經過診斷均得以確診，患者的臨床資料完整，在知情同意書上簽字，所有調查對象的臨床資料遞交倫理委員會審核并獲得批準，綜合對上述數據進行統計學驗證，得出兩組研究對象一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組配合常規護理，觀察組以綜合護理進行干預，詳情如下：需要通過頻繁變換患者的體位來改變壓力的分布，對于不能配合翻身的患者，需要建立翻身卡，每隔兩個小時至少進行一次翻身，并且翻身角度維持在45度，盡量防止90度翻身。還要合理的對沉淀物和支撐物加以放置，對建立翻身卡的患者要指導家屬準備三角形翻身墊，同時告知家屬應有男性運動襪裝滿米之后收口放置在患者踝部，以促進腳踝的懸空，保護腳后跟的皮膚。同時使用雙手壓床的方法，每隔2～3個小時通過兩人各站在床的一邊，同時將患者臀部抬起，或者兩個人各站在病床一邊，雙手平放在臀部下方，使其手心朝下，用力向下壓氣墊，每次持續時間在二分鐘以上，以便有效緩解患者臀部的壓力。還要避免患者局部受壓過度，一方面要指導患者每隔2～4小時進行一次背部肌訓練，以便有效的降低患者的背部和骶尾部的壓力，同時要積極的訓練患者獨立在床上放置和移除便器的能力。

1.3 觀察指標

對兩組患者經過不同護理后出現壓力性損傷的發生幾率進行統計并予以比較，統計兩組患者對護理的滿意度。

1.4 統計學分析

通過最新版統計學軟件IBM SPSS 26.0對文中數據進行統計學驗證和分析。本文數據所涉及的樣本率、構成比均進行非參數驗證，通過卡方值（x2）檢驗，其表達通過自然數、百分比（n、%）進行；所有數據的單總體或雙總體均以t檢驗（Student's test）實施，同時通過均數±標準差（±s）的方式表示；通過計算P值對上述數據值的最終結果予以表達，并以“P＜0.05”表示具有統計學意義，否則無意義。

2 結 果

觀察組壓力性損傷的發生率為12.50%（11/88），對照組為35.23%（31/88），P＜0.05；觀察組滿意度為95.45%（84/88），對照組滿意度為84.09%（74/88），P＜0.05。見表1。

表1 兩組調查對象經不同護理的效果比較（n/%）

3 討 論

股骨粗隆間骨折是臨床上十分常見的一種骨折類型，臨床研究認為這種骨折一般發生在中老年群體中，會對患者的整體生活質量產生巨大的影響，所以要引起對這種病癥的重視。通常對這種骨折治療的治療手段相對較多，比如為患者選擇采用內固定方案、全髖關節置換術等手段，臨床不同的治療方法都能發揮各自的治療作用，但是在治療的過程中，要重視對患者提供病人的護理，只有這樣才能最大程度上提高患者的總體護理效果和康復質量。

本文主要研究對老年股骨粗隆間骨折患者壓力性損傷在護理時落實綜合護理所取得的效果，通過對本文結果進行分析能夠看出，觀察組壓力性損傷的發生率為12.50%（11/88），對照組為35.23%（31/88），P＜0.05；觀察組滿意度為95.45%（84/88），對照組滿意度為84.09%（74/88），P＜0.05，充分的證實綜合護理應用的價值和可行性。進一步分析能夠得出，綜合護理手段是臨床護理當中的一種優質護理，在護理過程當中主要是堅持以患者為中心的原則，這是一種強化基礎護理理念的一種護理，護士在對患者護理的過程中可以有效的實施護理責任制，調動護士的主觀能動性，落實專業的護理技能，對提高護理服務水平發揮了重要作用。在對患者進行護理過程中可以堅持以人為本的原則，還能夠在思想觀念與醫療行為上堅持以患者為中心的原則，體現出了人本護理的理念，可將所有護理行為都圍繞著患者來實施，盡可能的提高了整體護理的質量。

綜合護理還能夠積極的控制護理的成本，可根據實際情況來對患者制定合乎標準的簡化的護理流程，使對患者提供的護理服務變得更加的優質和高效，同時也能降低相關的護理功耗，使得患者在護理的過程中更加滿意。對患者落實綜合護理能充分的體現優質護理服務的內涵，不僅滿足患者的基本生活需求，同時也能保證患者的安全，兼顧患者具體的舒適性和心理的舒適性，使患者獲得生理和心理的雙重體會，也能夠充分的調動患者的家庭和社會對患者提供更為全面的支持。老年股骨粗隆骨折壓力性損傷患者在落實總額護理的過程中能夠充分的感受到來自于護理人員的關懷和醫院的悉心照顧，這種護理模式不但重視對患者進行各項護理保護和功能改善，能及早對患者進行功能康復訓練，可以體現出對患者的人性化關懷，也能在護理過程中及時發現在手術期當中所遭遇的問題，并予以及時性的解決。這是一種無縫隙的護理工作，能夠在預防并發癥對患者產生影響的同時綜合性提升患者骨折愈合的效率和指數，確保患者的關節功能盡可能的恢復到受傷之前的水平，改善患者的生活質量。

綜上所述，臨床對老年股骨粗隆骨折患者通過綜合護理可以有效的減輕壓力性損傷對患者產生的不良影響，使患者對護理更加的滿意，是一種優質的護理手段。