推拿聯合超聲波導入治療膝骨性關節炎臨床有效性研究

王禎宇，李 峰，楊孟孟

（河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院），河南 洛陽 471002）

膝骨關節炎是常見的一種疾病，屬于退行性關節疾病，多發于50歲以上的中老年，以病理改變為主，出現繼發性骨質增生的現象，由于關節活動受限，可能會出現嚴重的膝關節功能障礙的現象，甚至導致出現關節畸形的現象，直接影響到日常生活和工作[1]。推拿聯合超聲波導入治療有重要的作用，為了分析72例膝骨性關節炎患者為對象，分組后分別采取的是推拿和推拿聯合超聲波導入治療，治療后對結果分析和總結。詳細的數據分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇72例膝骨性關節炎患者為對象，分組后分別采取的是推拿和推拿聯合超聲波導入治療，治療后對結果分析和總結，兩組均是36例。對照組的男女分別是20例和16例，年齡45～78歲，平均年齡（60.25±0.25）歲。研究組的男女分別是21例和15例，年齡44～79歲，平均年齡（61.25±0.17）歲。數據資料分析可知，差異不明顯（P＞0.05），可對比和分析。

1.2 方法

對照組的案例采取的是推拿方式治療，患者選擇仰臥位姿勢，采用 法、拿揉法放松患肢股四頭肌、髕骨周圍、下肢后側肌肉。可采用一指彈禪法點按梁丘、血海、鶴頂、內、外膝眼、足三里、陰陽陵泉、委中、委陽、承山等穴，每穴約30 s。

研究組的案例在對照組基礎上實施超聲波導入方法治療，采用現有的儀器設備，對患者進行導入治療，將少量扶他林與適量超聲用耦合劑混合攪勻后涂抹于患膝，以髕上囊、內外側膝眼為中心，采用強度是0.8～1.0 W/cm，頻率是800 kHz的脈沖式進行治療，進行局部導入治療，20 min/次，一日1次，連續10次為一個療程。

1.3 指標分析

①分析和對比兩組患者關節疼痛程度：采用視覺模擬疼痛量表（VAS）評估兩組關節疼痛程度，評分范圍為0～10分，分值越高表明疼痛程度越嚴重，統計兩組患者治療前、療程結束后和治療后3個月疼痛情況[2]。②日常活動能力評估：采用膝關節HSS評分（Score of hospital for special surgery）評估患者日常活動能力，該量表分為6個維度（疼痛、功能、活動度、肌力、屈曲畸形、穩定性），總分為100分，分值越高表明患者日常活動能力越好[3]。③兩組案例的治療結果比較：統計兩組治療后膝關節HSS評分，臨床療效等級劃分標準為：顯效≥85分；有效為61～84分；差為＜60分，總有效率=（顯效+有效）例數/樣本數×100%[4]。

1.4 統計學方法

采用S P S S 2 3.0軟件，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用率（%）表示，采用x2檢驗。檢驗水準P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組案例治療前后VAS評分情況對比

分析和對比兩組案例治療前后VAS評分情況，研究組療程結束后和治療后3個月關節疼痛評分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），數據資料分析研究組的效果明顯，見表1。

表1 兩組案例治療前后VAS評分情況對比（±s，分）

表1 兩組案例治療前后VAS評分情況對比（±s，分）

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2.2 兩組案例治療前后患側膝關節功能對比

治療前后患側膝關節功能HSS評分對比：研究組治療后疼痛、功能、活動度、肌力、屈曲畸形、穩定性評分和總分顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 對比分析兩組案例的治療結果

分析和對比兩組患者的治療結果，研究組的總有效率是94.4%，對照組是77.8%，見表3。

表2 兩組案例治療前后患側膝關節功能HSS評分對比（±s，分）

表2 兩組案例治療前后患側膝關節功能HSS評分對比（±s，分）

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續表2

表3 兩組案例的治療結果分析（n，%）

3 討 論

膝骨性關節炎是當前常見的一種慢性退行性骨關節疾病，近些年來隨著人口老齡化的加重，遭受膝關節疼痛的案例呈現上升的趨勢，針對實際情況，采取聯合方式治療，能緩解不良反應[5]。

推拿聯合超聲波導入可行性高，該操作方式以簡單、效率高為主要特點，受到患者的認可。聯合治療需要醫護人員掌握對應的注意事項，改善膝關節功能，減輕疼痛[6]。推拿聯合超聲波導入可進一步改善局部血液循環、促進積液吸收和局部受損組織吸收，可有效改善患者膝關節功能，患者膝關節功能HSS評分可提升5～20分[7]。本次研究也發現，研究組治療后疼痛（26.03±1.57分）、功能（19.26±2.68分）、活動度（15.98±1.69分）、肌力（8.05±0.97分）、屈曲畸形（8.23±0.79分）、穩定性評分（8.56±0.74分）和總分（89.26±5.16分）顯著高于對照組（20.03±2.47、15.56±1.73、13.03±2.57、6.57±1.32、6.29±1.18、6.65±1.12、72.46±4.98分），差異具有統計學意義（P＜0.05），可知推拿聯合超聲波導入治療效果可靠，可進一步提升患者膝關節功能，改善患者預后，療效較為理想。此外，本次研究對患者膝關節疼痛情況進行了追蹤，結果顯示，研究組療程結束后（2.85±0.75分）和治療后3個月關節疼痛評分（3.19±0.25分）均顯著低于對照組（3.96±0.25分、4.36±0.14分），差異具有統計學意義（P＜0.05），可知推拿聯合超聲波導入治療后不僅可有效改善膝蓋疼痛，而且長期效果較好，患者預后更佳，膝骨性關節炎的治療效果可靠。深入分析和對比兩組患者數據資料顯示，研究組的總有效率是94.4%，對照組是77.8%，說明針對膝骨性關節炎患者采取推拿聯合超聲波導入治療，效果明顯。

綜上所述，推拿聯合超聲波導入治療有突出的作用，可有效減輕患者膝關節疼痛，并可改善患者膝關節功能，療效可靠，有助于改善患者生活質量，值得借鑒和實施。