子宮動脈栓塞術在產后出血中的臨床應用效果觀察

張 英

（新疆生產建設兵團第七師醫院，新疆 奎屯 833200）

在臨床產科中，產后出血是一種常見并發癥，屬于分娩嚴重并發癥，指的是娩出胎兒后24 h內出血量≥500 mL[1]。此種情況一旦發生，若不及時采取有效措施加以處理，則極易導致產婦出現更嚴重的并發癥，甚至會造成患者死亡。有關臨床研究表明，在產婦死亡原因中，產后出血占據首位[2]。在治療此類患者的過程中，以往采取子宮切除治療或保守療法均效果欠佳，且創傷較大，所以不宜推廣使用。有關臨床研究表明，在產后出血中應用子宮動脈栓塞術，可快速有效的進行止血，可有效挽救產婦生命安全，可降低子宮切除率，從而提升其生存質量[3]。本文于2005年1月—2019年1月，選取產后出血患者60例，均予以隨機分組研究，分2組各30例。即分析了在產后出血中子宮動脈栓塞術的臨床應用效果，現闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2005年1月—2019年1月，選取產后出血患者60例，均予以隨機分組研究，分2組各30例。統計基礎資料：試驗組年齡值為23～38（27.5±3.4）歲；孕周33～41（38.2±0.2）w；產次1～3（1.8±0.4）次。控制組年齡值為23～37（28.1±3.2）歲；孕周33～40（38.5±0.4）w；產次1～3（1.7±0.3）次。各組基礎資料經臨床統計學檢驗，結果P值＞0.05，具有較高的研究價值。

入選及排除條件：均符合產后出血的相關診斷標準；均具有子宮動脈栓塞術的手術指征；出血量≥500 mL；均意識清楚且具有一定認知能力；患者及其家屬均知情同意，簽訂相關同意書。排除凝血功能障礙者、自身免疫系統疾病者、肝腎功能不全者、存在手術及麻醉禁忌癥者；精神疾病者；認知功能障礙者；高血壓；糖尿病；出血量較大極易發生死亡者。本研究經醫院倫理委員會批準同意。

1.2 方法

采用常規止血方法治療控制組，即采用欣母沛、縮宮素等藥物常規止血治療。采用子宮動脈栓塞術治療試驗組，穿刺點為右股動脈，行局部麻醉，采用Seldinger技術成功穿刺后，導入4F導管，并將導管留置，將出血動脈和出血部位在DSA輔助下找到后，將PVA顆粒和明膠海綿條等注入，然后對子宮動脈血流情況經DSA檢查，若血流完全停止或減慢，則說明栓塞成功。術后制動8～12 h，加壓包扎穿刺部位，觀察下肢皮溫以及足背動脈搏動情況。

1.3 觀察指標

比較兩個組別治療情況（總出血量、完全止血時間、子宮切除率）及總有效率（評估依據：患者治療后經陰道B超顯示出血停止，出血量不再增加為顯效；患者治療后經陰道B超顯示出血明顯減少，出血量減少為有效；未達到前兩項要求為無效）。

1.4 統計學分析

匯總并分析觀察主體的研究數據，并利用SPSS 22.0軟件對研究數據進行統計。百分比資料以[n（%）]描述，行卡方檢驗；計量資料以（均數±標準差）描述，行t檢驗。當P＜0.05時，說明存在較高的檢驗價值。

2 結 果

2.1 兩個組別治療情況觀察對比

兩個組別總出血量、完全止血時間、子宮切除率對比發現試驗組均明顯優于控制組（P＜0.05），有統計學價值。見表1。

表1 兩個組別治療情況觀察對比 [±s，n（%）]

表1 兩個組別治療情況觀察對比 [±s，n（%）]

注：與控制組相比，*P＜0.05。

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2.2 兩個組別總有效率觀察對比

試驗組無效2例（6.67%）、有效8例（26.67%）、顯效20例（66.67%），總有效率93.33%，控制組無效7例（23.33%）、有效10例（33.33%）、顯效13例（43.33%），總有效率76.67%，兩個組別對比發現試驗組明顯優于控制組（P＜0.05），有統計學價值。

3 討 論

在產科并發癥中，產后出血是十分嚴重的一種病癥，產婦一旦發生產后出血，若止血不及時或處理不恰當，則極易嚴重威脅其生命安全。若產婦出現產后大量出血，則會導致產后感染風險增加，且會引發失血性休克。以往在處理產后出血患者的過程中，部分無法控制者主要采取子宮切除術治療，但其創傷較大，且會對患者的生育能力造成損傷。作為一種新型的治療方法，子宮動脈栓塞術近幾年獲得了廣泛應用，其優勢在于止血效果確切，創傷小等，安全性良好。該方法主要將出血動脈利用栓塞方法堵塞，即使開放有交通支，但因缺乏血供，所以止血效果仍然較為良好。同時采用此種方法治療患者后，其可促使患者經期恢復規律狀態，且不會影響小動脈和毛細血管，可有效預防子宮和卵巢壞死；另外栓塞物吸收后，患者血液循環也能有效恢復暢通，因而效果十分理想[5]。本文的研究中，兩個組別總出血量、完全止血時間、子宮切除率對比發現試驗組均明顯優于控制組（P＜0.05），有統計學價值。兩個組別總有效率對比發現試驗組均明顯優于控制組（P＜0.05），有統計學價值。可見，在產后出血中子宮動脈栓塞術的應用具有顯著優勢和價值。

綜上所述，在產后出血中子宮動脈栓塞術的應用效果顯著，即可快速、有效止血，且可降低子宮切除率和出血量，值得推廣研究。