三維平衡正脊手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效及對(duì)椎基底動(dòng)脈血流速的作用分析

張?jiān)骑w，王文勝，王振亞

（河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院），河南 洛陽 471002）

椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)生幾率比較高，對(duì)患者自身有一定的不良影響，主要是機(jī)械和動(dòng)力性因素等導(dǎo)致的，可能會(huì)出現(xiàn)系統(tǒng)供血功能不足的現(xiàn)象，針對(duì)病灶的特殊性，在臨床研究中需要及時(shí)進(jìn)行對(duì)應(yīng)的治療，避免出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象。當(dāng)前治療椎動(dòng)脈型頸椎病方法比較多，以三維平衡正脊手法治療為主，合理的干預(yù)和治療之后，能減少不良反應(yīng)，為了分析三維平衡正脊手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效及對(duì)椎基底動(dòng)脈血流速的作用。選擇72例椎動(dòng)脈型頸椎病患者為對(duì)象，按照不同的治療方式分組，分別是對(duì)照組和治療組，均是36例，實(shí)施不同的治療后分析結(jié)果。詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇72例椎動(dòng)脈型頸椎病患者為對(duì)象，按照不同的治療方式分組，分別是對(duì)照組和治療組，均是36例。對(duì)照組的男女分別是20例和16例，年齡是38～64歲，平均年齡（46.28±0.28）歲。治療組的男女分別是21例和15例，年齡區(qū)間是39～65歲，平均年齡（45.29±0.28）歲。對(duì)比分析兩組案例的基本資料得知，差異不明顯（P＞0.05），可對(duì)比和分析。

1.2 方法

對(duì)照組的案例采取的是常規(guī)方式治療，以針刺和按摩治療為主。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取的是三維平衡正脊手法治療，患者選擇坐位姿勢(shì)，頸椎前屈10～15°，用拇指按住患者的頸椎位置，另外一只手的肘關(guān)節(jié)屈曲，托起患者的下頜，稍微用力，頭部被動(dòng)旋轉(zhuǎn)到患側(cè)亞生理區(qū)，瞬間發(fā)力之后快速小幅度的扳動(dòng)，如C4棘左偏，患者坐矮凳，醫(yī)生在患者左后側(cè)，右手拇指壓住偏左棘突，余四指分開置于患者枕部，左肘關(guān)節(jié)向上托起患者下頜。雙手需要配合對(duì)頭部抬起，由頸椎拉伸，將患者頭部勻速緩慢轉(zhuǎn)下，至扳機(jī)點(diǎn)，迅速向左側(cè)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的亞生理區(qū)，同時(shí)右手拇指向右方推壓，此時(shí)可聽到咯的聲音，操作完成[1]。患者每日治療1次，持續(xù)治療9 d，休息1 d，以10 d為一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 指標(biāo)分析

①分析兩組患者的椎基底動(dòng)脈血流速度：兩組患者治療前后分別進(jìn)行經(jīng)顱多普勒檢查，測(cè)定椎基底動(dòng)脈血流速度，記錄治療前后收縮期峰值流速（Vs）和平均速度（Vm）變化[1]。②分析和對(duì)比具體的治療結(jié)果：治療后評(píng)估兩組臨床療效：顯效，頭痛頭暈等癥狀基本消失，椎基底動(dòng)脈血流速度顯著改善或恢復(fù)正常；有效，頭痛頭暈等癥狀顯著改善，椎基底動(dòng)脈血流速度改善；無效，頭痛頭暈等癥狀無改善，椎基底動(dòng)脈血流速度改善不明顯；總有效率＝（樣本數(shù)-無效）/樣本數(shù)[2]。③生活質(zhì)量評(píng)估：采用簡(jiǎn)明健康調(diào)查問卷（SF-36）評(píng)估兩組治療前后生活質(zhì)量，包括軀體功能、活力、情緒角色、社會(huì)功能、總體健康等8個(gè)維度，各維度評(píng)分相加為總分，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者的椎基底動(dòng)脈血流速度

分析和對(duì)比兩組患者治療前椎基底動(dòng)脈血流速度，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療組治療后Vs和Vm等指標(biāo)水平顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組案例的椎基底動(dòng)脈血流速度對(duì)比（±s）

表1 兩組案例的椎基底動(dòng)脈血流速度對(duì)比（±s）

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2.2 分析和對(duì)比具體的治療結(jié)果

治療組的治療結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，分別是94.4%和77.8%，數(shù)據(jù)資料對(duì)比得知，治療組的效果明顯（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量的比較

兩組患者治療前生活質(zhì)量SF-36評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療組治療后SF-36量表各指標(biāo)和總評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表3。

表2 兩組案例的具體結(jié)果對(duì)比（n，%）

表3 兩組患者治療前后SF-36評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組患者治療前后SF-36評(píng)分比較（±s，分）

注：*P＜0.05：與治療前比較；#P＜0.05：治療后與對(duì)照組比較。

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3 討 論

椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)生幾率比較高，對(duì)患者自身有一定的不良影響，伴隨著社會(huì)發(fā)展，頸椎病患者年齡趨于年輕化，針對(duì)特殊性，需要及時(shí)對(duì)患者治療[4]。三維平衡正脊手法治療的可行性比較高，通過合理操作之后，能改善頸椎小關(guān)節(jié)紊亂的現(xiàn)象，確保椎體的內(nèi)外力學(xué)等恢復(fù)，在治療中提升了頸椎的穩(wěn)定性，減輕了椎動(dòng)脈的壓迫[5]。當(dāng)前，關(guān)于三維平衡正脊手法的臨床應(yīng)用逐漸增多，但是其應(yīng)用于椎動(dòng)脈型頸椎病治療的臨床研究較少，有待進(jìn)一步明確[6]。

正脊手法相關(guān)研究報(bào)道顯示，其可有效改善患者椎基底動(dòng)脈血流速度，與針刺和按摩等常規(guī)療法相比，正脊手法可有效改善患者椎基底動(dòng)脈血流速度，可進(jìn)一步提升Vs 7～15 cm/s和Vm 6～14 cm/s，治療效果較好，有效改善了腦血供[7]。本院在椎動(dòng)脈型頸椎病治療中采取三維平衡正脊手法治療，促進(jìn)頸椎解剖位置的恢復(fù)，經(jīng)過治療后治療組治療后Vs（49.36±4.25）cm/s和Vm（28.25±0.23）cm/s等指標(biāo)水平顯著高于對(duì)照組（4 2.5 6±5.2 6 c m/s、22.36±0.14 cm/s），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組的指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，可知三維平衡正脊手法可更好的改善患者椎基底動(dòng)脈血流速度，改善患者腦供血情況。同時(shí)，分析兩組患者整體療效顯示，治療組的治療結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，分別是94.4%和77.8%，數(shù)據(jù)資料對(duì)比得知，治療組的效果明顯。說明對(duì)于椎動(dòng)脈型頸椎病的案例采取三維平衡正脊手法治療，有重要的作用，可促進(jìn)恢復(fù)。為進(jìn)一步明確三維平衡正脊手法治療的預(yù)后情況，本次研究對(duì)比分析了兩組生活質(zhì)量，結(jié)果顯示治療組治療后SF-36量表各指標(biāo)和總評(píng)分（181.26±12.03分）均顯著高于對(duì)照組（140.23±11.58分），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），SF-36量表評(píng)分顯示三維平衡正脊手法對(duì)患者軀體功能、肢體疼痛和總體健康等改善效果均較好，預(yù)后良好，可知三維平衡正脊手法有效提升了兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量。

綜上所述，三維平衡正脊手法治療方式可行性比較高，可緩解椎動(dòng)脈型頸椎病的不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量，值得借鑒和實(shí)施。