經皮肱骨近端鎖定加壓接骨板內固定術治療肱骨近端骨折的臨床觀察

金紹祿

（重慶市榮昌區昌元街道社區衛生服務中心，重慶 402460）

肱骨近端骨折是臨床常見骨折類型，選擇合適手術方式能有效促進患者恢復[1]。本文通過對比，分析經皮肱骨近端鎖定加壓接骨板內固定術治療該類骨折的效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年9月—2019年9月我院收治的肱骨近端骨折患者中選取68例進行研究，隨機分為觀察組和對照組，各35例、33例。觀察組22例男性，13例女性；年齡23～58歲，平均（40.58±2.25）歲。對照組24例男性，9例女性；年齡22～59歲，平均（40.52±2.37）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規切開復位內固定手術，手術入路選在患側胸大肌、三角肌之間，切口以弧形為宜，鈍性分離肌肉，長度10 cm；充分暴露骨折部位，牽開并保護肱二頭肌的長頭肌腱，骨折復位，臨時固定使用克氏針，行肱骨近端鎖定加壓接骨板內固定術；止血成功，觀察效果，放置引流管，逐層縫合切口。

觀察組行經皮肱骨近端鎖定加壓接骨板內固定術，具體如下：手術入路選擇肩峰前外側，切口以4 cm長為宜，逐層切開；選取合適位置切開三角肌、縫合肩軸肌，骨折復位，臨時固定選用克氏針；鈍性分離，選擇軟組織通道，將鎖定鋼板置入結節間的溝外側部位，近端位于大結節頂點約5 mm處，切開尾端，暴露鋼板，采用克氏針固定鋼板兩端，觀察鋼板位置及骨折位置，鋼板遠端使用螺釘固定，5～7枚鎖定釘對肱骨頭部位進行鎖定，2枚鎖定釘對遠端踐行鎖定，觀察骨折復位情況，止血，放置引流管，逐層縫合切口。

1.3 觀察指標

記錄、比較兩組術中出血量、手術時間、術后引流量3項手術指標；評估兩組治療情況，根據肩關節Neer評分進行評估，4個項目，滿分100分，＞90分為優；80～89分為良；71～79為中；≤70分為差，計算優良率并比較；評估兩組術后1周、4周、8周疼痛程度，采用疼痛評分量表（VAS），10分，分數越高表示疼痛越強烈。

1.4 統計學方式

2 結 果

2.1 兩組手術相關指標比較

觀察組術中出血量少于對照組、術后引流量少于對照組（P＜0.05），手術時間短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術相關指標比較（±s）

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2.2 兩組治療優良率比較

觀察組治療優良率高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組疼痛程度比較

兩組術后1周VAS評分相近（P＞0.05），術后4周、8周VAS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組治療優良率比較 [n（%）]

表3 兩組疼痛程度比較（±s）

表3 兩組疼痛程度比較（±s）

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3 討 論

經皮肱骨近端鎖定加壓接骨板內固定術采用鎖定釘對鋼板進行固定，使其與骨折部位更加貼合，且對周圍軟組織的傷害更小，有效減少術中出血量，利于患者術后恢復。從本研究結果可知，與常規切開復位內固定手術相比，經皮肱骨近端鎖定加壓接骨板內固定術的術中出血量、術后引流量更少、手術時間更短，對患者造成的傷害更小，提升治療效果，促進術后恢復。

綜上所述，肱骨近端骨折采用經皮肱骨近端鎖定加壓接骨板內固定術進行治療，效果顯著，值得推廣。