探析老年食管癌患者術后放療與根治性放療療效差異

郭爾平，姚月良，李 玫*

（1.吉林省人民醫院放射治療科，吉林 長春 130021；2.吉林大學中日聯誼醫院醫療保險質量管理部，吉林 長春 130000）

食管癌是臨床上最為高發的惡性腫瘤疾病，患者的發病率隨著患者年齡增長呈正相關，現已成為嚴重危及我國老年患者的健康安全。這不排除與患者日常生活習慣、年齡差異等因素有著密不可分的關系。如得不到合理、有效的治療手段，極易威脅患者生命。通常情況下手術治療是作為控制食管癌疾病發展的主要手段，但因老年患者自身各項機制相對較差及合并其慢性病較多及手術創傷性大等情況，極易對手術的耐受力較低，不僅增加了治療的難度系數，同時對老年患者愈后效果產生直接影響。這就意味著，結合患者的實際病情采取一套對應性強、可行性高的治療方案，是作為提高食管癌患者預后生存率及生活質量的關鍵[1]。本文對我院食管癌患者分別給予放療治療、根治性放療后的效果差異進行觀察，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年3月—2018年1月88例老年食管癌患者為例，結合患者到院先后順序分配成XL組、XM組（n=44），XL組男性患者25例，女性患者19例，年齡58～75歲，平均年齡（63.54±2.46）歲；XM組男性患者26例，女性患者18例，年齡62～72歲，平均年齡（64.58±2.42）歲；納入標準：①均經系統檢測明確后，被確診為食管癌的診斷標準；②患者及家屬知情主動配合本次治療，且獲得院內倫理委員會的審核批準；排除標準：①患者病變范圍大，伴有穿孔征象者；②全身狀況差，已有遠處轉移者。兩組對象對象資料無明顯差距，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采取仰臥位，并使用水解熱塑膜，通過CT模擬定位，依次對患者頸部至肝臟下緣處進行掃描，層厚設定在5 mm。

XM組實施術后放療治療，采用徹底清除腫瘤組織。自放療第1 d起同期化療52.5 mg/m2DDP，第1～5 d給予700 mg/m25-F，28 d/周期，連續治療4各周期為一個療程。

XL組實施根治性放療。通過CT影像學檢查患者體內的病灶，選用6MV-X直線加速器評估病灶的大小、部位、范圍，掃面患者上至中頸部、下至肝臟下緣。結合患者病灶情況，通過放療治療系統為患者制定最優的治療方案，對患者體內出現的淋巴結引流區、病變部位予以放射治療。患者每日可進行一次放射治療，總放療區間為25～30天[2]。

1.3 觀察項目

①兩組患者（1年、2年、3年）生存率；②兩組患者不良反應（胃腸道反應、骨髓抑制、放射性食管炎、放射性氣管炎）；③兩組患者食管癌良好率；④兩組患者QLQ-30生活質量評分（社會功能、認知功能、情緒功能、角色功能、軀體功能）。

1.4 療效判定

依據QLQ-30生活質量評分，包括社會功能、認知功能、情緒功能等五方面內容，總分為0～100分，分數越高，則表示患者預后生活質量越好[3]。

1.5 統計學方法

本次研究表格內所有涉及數據結果均通過SPSS軟件給予分析處理，計量資料（QLQ-30評分）t檢驗，并以（±s）表示，計數資料（生存率、不良反應發生率、食管癌良好率）x2檢驗，并以（%）表示，P＜0.05表示組間結果差異有統計學意義。

2 結 果

XL組生存率、不良反應發生率及食管癌良好率分別優于XM組，P＜0.05；且XL組QLQ-30評分高于XM組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比對（n，±s，%，分）

表1 兩組患者臨床療效比對（n，±s，%，分）

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3 討 論

食管癌是臨床上疾病早期癥狀不典型、治療方法局限、病情發展重的消化系統疾病，因患者早期缺乏典型癥狀，在治療時易失去最佳治療時機，具有較高的病死率[4]。食管癌晚期若進行術后放療，易損傷患者的食管，治療效果不顯著。隨著對食管癌疾病的深入研究中發現，高齡患者對手術創傷、應激反應狀況直接關系到患者機體修復能力[4]。

本研究表明，XL組1年、2年、3年生存率與XM組存在差距，P＜0.05；XL組患者預后不良反應發生1例，占總發生率的2.27%、食管良好率為97.73%，XM組患者預后不良反應發生11例，占總發生率的24.97%，食管良好率為68.10%，P＜0.05；XL組患者預后五項指標生存質量分別較XM組呈不同程度顯著提高，P＜0.05。由此可見，根治性化療可顯著降低患者進食困難等不良反應、并發癥發生率，提升患者食管癌良好率，是老年食管癌患者首選的治療方法。

綜上所述，在老年食管癌患者的治療中，予以根治性放療的治療方式，顯著降低患者并發癥的發生率，改善食管癌患者預后。