妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療分析

苗佳晶，李瑞萍，沈春玲

（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

妊娠期糖尿病指的是女性妊娠時(shí)存在的代謝糖異常，經(jīng)常會(huì)發(fā)病，因?yàn)椴“Y特殊，容易影響到母嬰安全，對(duì)于臨床是很大的挑戰(zhàn)。所以，需要認(rèn)真對(duì)待怎樣減少妊娠期糖尿病出現(xiàn)的危險(xiǎn)問(wèn)題，越早治療越能夠幫助降低血糖，穩(wěn)定病情。下面將匯報(bào)本次研究的過(guò)程與成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象是從2019年6月—12月來(lái)我院治療的50名妊娠合并糖尿病孕婦，并將這50名患者隨機(jī)分成兩組，分別是觀察組以及對(duì)照組。觀察組當(dāng)中患者的年齡在25～35歲之間，平均年齡（42.36±5.12）歲，孕周的時(shí)間為23～29周，平均為（24.26±2.56）周；對(duì)照組患者的年齡在22～37歲之間，平均年齡（45.26±4.21）歲，孕周的時(shí)間在24～30周之間，平均為（24.45±2.18）周，關(guān)于兩組患者在一般資料方面進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：首先需要具備妊娠期的糖尿病臨床癥狀；能夠正常交流，沒(méi)有聽(tīng)力與語(yǔ)言障礙；知道本次研究情況，并表示同意配合[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者在肝腎方面功能異常；機(jī)體有病變趨勢(shì)；中途不配合治療，要求退出研究。

1.3 方法

首先是對(duì)照組，照常進(jìn)行平時(shí)的治療。在治療階段，需要嚴(yán)格遵照醫(yī)生的囑托，在控制飲食方面同時(shí)控制好患者的血糖水平。之后，讓醫(yī)護(hù)對(duì)患者與其家屬詳細(xì)介紹在治療期間的飲食方面需要注意的問(wèn)題，并告訴其怎樣計(jì)算飲食熱量，在飲食前都需要先算好熱量。觀察組：需要在剛治療時(shí)就判斷并綜合治療。具體過(guò)程如下：普及健康知識(shí)，可以為患者講解關(guān)于此類疾病的具體發(fā)病原理以及產(chǎn)生的負(fù)面影響等，逐漸的增強(qiáng)患者的保護(hù)意識(shí)，并詳細(xì)的講述相應(yīng)的一些注意事項(xiàng)，與此同時(shí)，需要告知患者使用這種治療方案具備的有效性以及治療之后達(dá)到的相關(guān)效果等，一定要遵守醫(yī)囑，這一點(diǎn)是非常重要的，保障其以及醫(yī)師之間更好的配合。結(jié)合患者的形體與血糖值安排符合平時(shí)活動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，讓其了解適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的重要性，確保運(yùn)動(dòng)類型與強(qiáng)度是患者能夠接受的，利用適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，可以保障患者機(jī)體自身關(guān)于胰島素的敏感情況逐漸的得到改善，還可以進(jìn)一步提升患者的葡萄糖吸收率，從而促使患者更好得把血糖水平恢復(fù)到一種正常水平。患者一定要保障運(yùn)動(dòng)鍛煉的適度性，往往可以在飯后適當(dāng)?shù)腻憻?0分鐘即可，方式主要包含：散步等，一定不可以進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。還要告知其重視飲水，運(yùn)動(dòng)階段需要家屬的全程陪同，防止出現(xiàn)危險(xiǎn)事件；心理療法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所選取的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)頻數(shù)與率表示，組間比較通過(guò)x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為±s，當(dāng)P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者不良妊娠事件發(fā)生率比較：觀察組早產(chǎn)、胎兒窘迫、羊水異常、產(chǎn)后出血及胎膜早破發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良妊娠事件比較

3 討 論

妊娠期糖尿病具備特殊性，一般指的是妊娠之后出現(xiàn)了明顯的糖尿，在治療的過(guò)程中可以選擇飲食治療或者利用胰島素進(jìn)行治療，為了使得并發(fā)癥的出現(xiàn)得到降低，一定要嚴(yán)格的控制血糖水平，在這個(gè)過(guò)程中可以使用一些綜合性的治療手段來(lái)完成這類疾病的治療，從而提高治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)。

妊娠合并糖尿病患者的血糖水平不可避免會(huì)影響到孕婦與胎兒。孕婦因?yàn)樘悄虿?huì)分泌較多胰島素，不利于脂質(zhì)代謝，破壞了血管，增強(qiáng)了內(nèi)皮細(xì)胞的通透性，無(wú)法有效地抗血栓，最后容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥。調(diào)查表明，異常糖代謝篩查如果在孕24～28周開(kāi)展，則能夠有效幫助到臨床診斷與治療。通常而言，這個(gè)檢查辦法需要患者空腹或者飲食后的兩個(gè)小時(shí)測(cè)算才為準(zhǔn)，若血糖高于正常水準(zhǔn)則是妊娠期糖尿病。確診后，臨床可以結(jié)合運(yùn)動(dòng)與飲食一同治療，并對(duì)患者積極普及該病有關(guān)的知識(shí)，幫助其通過(guò)高效合理的治療措施盡快恢復(fù)正常的血糖水平。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)常給患者監(jiān)測(cè)血糖，如果有的患者沒(méi)有較好地控制血糖，應(yīng)通過(guò)胰島素予以降糖，還應(yīng)結(jié)合患者的血糖值科學(xué)控制好胰島素的注射量。在本次研究中，觀察組出現(xiàn)一系列并發(fā)癥的可能性顯著少于對(duì)照組，這表明，結(jié)合了早期診斷綜合治療，可顯著減少不良妊娠，保持血糖水平，有著明顯的療效。

綜上所述，應(yīng)認(rèn)真對(duì)待妊娠合并糖尿病的治療與護(hù)理。根據(jù)此次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在結(jié)合了飲食與運(yùn)動(dòng)治療之后，可以切實(shí)控制好機(jī)體血糖水平，同時(shí)能夠利用胰島素控制血糖；且觀察組孕婦妊娠期出現(xiàn)高血壓、感染、羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血和對(duì)照組相比而言，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這表示，這次妊娠合并糖尿病臨床治療計(jì)劃能夠幫助患者有效地控制血糖，且減少了孕婦與胎兒的并發(fā)癥發(fā)生與死亡率，建議臨床推廣應(yīng)用。