小兒齲齒應用非創傷性充填技術的治療效果探討

余志芬

（淮安市婦幼保健院口腔科，江蘇 淮安 223002）

小兒齲齒是小兒生長過程中常見牙科疾病，主要因小兒乳牙鈣化及愛吃甜食口腔清潔環境較差導致，小兒齲齒不僅影響患兒咀嚼、消化和吸收功能，還影響患兒生長發育[1-2]。目前對齲齒的治療主要是進行有效的清理和填充，但填充時產生的疼痛感使得患兒對牙齒治療產生恐懼而影響牙齒治療[3]。隨著醫學技術的發展，非創傷性充填技術得以在臨床應用，為探究非創傷性充填技術對小兒齲齒的臨床療效，研究對我院56例齲齒患兒分別采取非創傷性充填技術和常規填充術進行治療，取得不錯進展，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年11月—2019年2月的56例齲齒患兒，年齡2～10歲，平均年齡（6.13±1.24）歲。隨機分為觀察組和對照組，各28例。觀察組男16例，女12例，年齡2～9歲，平均年齡（5.74±1.32）歲；其中淺齲9例，中齲13例，深齲6例；對照組男17例，女11例；年齡3～10歲，平均年齡（6.25±1.34）歲；其中淺齲10例，中齲14例，深齲4例。兩組患兒一般資料無顯著差異，具有可比性，P＞0.05。

納入標準：①齲齒洞數量＞2個，齲齒洞直徑＞1 mm，年齡＜12歲；②齲齒腐蝕但未累及牙髓；③患兒及家屬知情且簽署知情同意書。排除標準：①近期對齲齒進行過相關治療者；②齲齒腐蝕嚴重出現齲病者；③不準醫囑者。

1.2 方法

對照組采用常規充填術，使用高速渦輪手機對患齒內層和外層牙本質進行清理，然后對患兒齲齒及其周圍進行全面充分清理，然后進行消毒，最后使用光凝單組份復合體對齲洞進行填充，然后對光凝單組份復合體進行磨合，去除多余充填物，根據患兒情況必要時可選擇局部麻醉。

觀察組用非創傷性充填技術，首先由牙科醫生手持大小合適的手提挖匙對齲齒和齲齒洞進行全面清理，先使用涂布進行擦拭，然后使用清潔劑進行清潔，再用消毒水進行沖洗，然后使用棉布進行充分隔濕，最后用進口玻璃離子粘固劑（按1:1比例配制）填充齲洞，充分填充后清理周邊多余充填物，最后根據咬合情況進行適當調整，若患兒對疼痛非常敏感可進行局部麻醉，即治療結束。1周后進行復查，觀察兩組患兒填充效果。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患兒填充效果和治療配合情況。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 19.0統計，計量資料t檢驗；計數資料x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒填充效果比較

觀察組患兒充填成功率為96.43%，對照組患兒充填成功率為89.29%，兩組患兒充填成功率較為接近，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患兒配合型比例比較

兩組患兒配合型比例中強制型占比和畏懼型占比相當（P＞0.05），而觀察組配合型占比85.71%顯著高于對照組的60.71%，差異明顯（P＜ 0.05）。見表1。

表1 兩組患兒配合型比例比較 ［n（%）］

3 討 論

齲齒是因牙體遭受細菌感染進一步損害導致的慢性疾病，多發于兒童時期，主要是與兒童飲食習慣相關。而齲齒不僅會引起牙痛、炎癥，還會影響牙齒咬合和對應排列，因此，對于小兒齲齒需進行及時有效的治療。對齲齒的治療通常需要進行清理、填充和修復，而非創傷性充填技術通過手持牙科器械進行操作，盡量降低對牙體的損害和疼痛感，減少患兒治療的恐懼感，且操作簡單而得到普遍認可。據相關報道[4]，對小兒齲齒應用非創傷性充填技術不僅具有治療和預防齲齒的作用，還能有效阻止繼發性齲病的發生。

研究通過對56例齲齒患兒采取不同齲齒填充技術進行治療發現，兩組患兒充填成功率較為接近，這可能是充填物璃離子材料具有較好的耐磨性和粘結性，并且在清理齲洞時使用棉布隔濕也增加了充填物的粘結性，使其不易脫落，也充分滿足咬合的需求，大大提高了填充的成功率。而常規填充術中同樣使用了粘結性小號的光凝單組份復合體進行填充，因此兩組患兒填充成功率相當。而通過觀察患兒配合治療情況發現，觀察組配合型占比85.71%顯著高于對照組的60.71%，說明非創傷性充填技術下患兒能更好的配合治療，配合程度更高。這主要是因為非創傷性充填技術通過手持大小適合的手提挖匙將齲壞的牙齒部分進行成分清理，再使用璃離子材料進行修復。據相關報道[5]，手持牙科器械可一定程度降低對患兒牙體組織的疼痛感，并且也能降低對牙體組織的損傷，所以齲齒患兒治療的配合程度更高。而高速渦輪手機在操作過程中產生的噪音可造成患兒的恐懼，并且渦輪運轉產生的熱量在清理齲洞時帶來的疼痛感也增加了患兒拒絕治療的心理，因此，常規填充術中患兒配合程度不高。另外，非創傷性充填技術中玻璃離子材料具有阻止齲病進展的優點，對于后期復查及齲齒的修復意義重大，具有較好優勢[6]。因此，非創傷性充填技術對小兒齲齒具有更佳治療效果，值得臨床推廣使用。

綜上，對小兒齲齒應用非創傷性充填技術治療可提高患兒治療配合度，從而獲得良好治療效果，進而促進患兒齲齒咬合和咀嚼功能的恢復，進而促進患兒正常飲食的恢復。