王不留行籽耳貼和涌泉穴按摩對(duì)原發(fā)性高血壓的臨床療效及有效性分析

陳儒英，王小冬*

（上海市長(zhǎng)寧區(qū)周家橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200000）

原發(fā)性高血壓即為沒(méi)有發(fā)現(xiàn)引起血壓升高的原因，如能發(fā)現(xiàn)血壓升高的明確原因即為繼發(fā)性高血壓，臨床統(tǒng)計(jì)表明，多數(shù)高血壓患者為原發(fā)性高血壓[1]。原發(fā)性高血壓是臨床最常見(jiàn)的一種心血管疾病，以體循環(huán)動(dòng)脈壓增加為主要臨床表現(xiàn)，其的出現(xiàn)與環(huán)境、多種危險(xiǎn)因素、基因遺傳等有關(guān)，常會(huì)引起心、腦、腎等重要器官的損害，從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，其屬于眩暈范圍。在原發(fā)性高血壓治療中，臨床多以降壓藥物治療為主，但藥物治療效果波動(dòng)幅度較大、降壓效果不佳[2]。因此，尋找有效的治療措施至關(guān)重要。本次研究針對(duì)王不留行籽耳貼和涌泉穴按摩對(duì)原發(fā)性高血壓的臨床療效及有效性進(jìn)行分析，取200例患者開(kāi)展研究，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)段：2017年10月—2018年11月，抽取200例本院自收治的原發(fā)性高血壓患者開(kāi)展研究，回顧病例資料，根據(jù)不同的治療措施將研究對(duì)象分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組（n=100）：41例女性患者、59例男性患者，年齡在37～70歲，平均年齡（53.11±10.12）歲；病程1.2～12.5年，平均病程（6.57±2.22）年。觀察組（n=100）：40例女性患者、60例男性患者，年齡在36～71歲之間，平均年齡（54.02±10.20）歲；病程1.5～13.0年，平均病程（7.15±2.55）年。對(duì)觀察組、對(duì)照組患者基本資料（平均年齡、平均病程等）進(jìn)行對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），以下數(shù)據(jù)可比。我院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本次研究。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照內(nèi)科學(xué)中關(guān)于原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中收縮壓超過(guò)140 mmHg，舒張壓超過(guò)90 mmHg。納入標(biāo)準(zhǔn)：病程超過(guò)1 w；意識(shí)清楚者；生活可以自理者；將繼發(fā)性高血壓者排除。

1.2 方法

患者入院后，以其臨床體征為依據(jù)，行相關(guān)檢查，明確病情后，均給予科學(xué)的生活方式、心理指導(dǎo)等，同時(shí)給予飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，叮囑患者戒煙戒酒，為穩(wěn)定血壓奠定良好的基礎(chǔ)。基于此，對(duì)照組用常規(guī)藥物治療，即給予患者甘露醇、鈣通道阻滯劑治療。基于此，觀察組增加王不留行籽耳貼及涌泉穴按摩治療。王不留行子耳貼：取神門(mén)、心、降壓溝、腎等穴位，將醫(yī)用膠布剪成小方塊，將王不留行粒進(jìn)行高溫消毒，之后將其貼于小塊膠布中間。對(duì)耳廓消毒后，將貼有王不留行籽的膠布貼于以穴位上，且于降壓溝上貼三貼。叮囑患者每天用手按壓3次，每次5～8分鐘，待出現(xiàn)麻、脹、痛感為主，三天后，再貼另一側(cè)耳穴，兩耳同時(shí)交替，10天為一個(gè)周期。

涌泉穴按摩：患者仰臥位，要求兩中趾向上，對(duì)涌泉穴位進(jìn)行按壓，待患者感到熱、酸、脹為宜，每次按摩20 min，2次/d，直至21 d。

1.3 分析指標(biāo)

對(duì)比2組血壓改善情況、血壓達(dá)標(biāo)率及下降幅度。血壓改善情況判定：治療3 w時(shí)，收縮壓下降超過(guò)10 mmHg，或是降到正常為顯效；治療3 w時(shí)，收縮壓下降程度低于10 mmHg，或是下降程度10～20 mmHg為有效；血壓水平與治療前相比無(wú)變化為無(wú)效。顯效率與有效率之和即為血壓改善情況。血壓改善情況評(píng)價(jià)治療1 w、2 w、3 w。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件分析，計(jì)量資料（血壓達(dá)標(biāo)率及下降幅度）用t、（±s）檢驗(yàn)及表示；計(jì)數(shù)資料（血壓改善情況）用x2、%檢驗(yàn)及表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓改善情況比較

治療1 w、2 w、3 w后，觀察組血壓改善情況明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 血壓達(dá)標(biāo)率及下降幅度比較

觀察組血壓達(dá)標(biāo)率及下降幅度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表1 血壓改善情況比較 [n（%），n=100]

表2 血壓達(dá)標(biāo)率及下降幅度比較（x ±s，n=100）

3 討 論

隨著中醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，在原發(fā)性高血壓治療中，可結(jié)合中醫(yī)療法，輔助提高治療效果。目前，在原發(fā)性高血壓治療中，結(jié)合王不留行籽耳貼和涌泉穴按摩治療，對(duì)控制血壓水平具有積極作用。中醫(yī)認(rèn)為耳為宗脈聚積之地，耳廓正面有100多個(gè)穴位，當(dāng)血壓升高時(shí)，耳廓的相應(yīng)部位敏感性較高，故根據(jù)癥、舌、脈進(jìn)行辨證分型選穴，應(yīng)用王不留行籽耳貼貼敷耳部穴位，通過(guò)適度的按壓，對(duì)耳部穴位進(jìn)行持續(xù)性刺激，發(fā)揮調(diào)整作用，從而實(shí)際改善血壓水平的目的。通過(guò)對(duì)涌泉穴按摩，可整體性調(diào)節(jié)全身、腎及腎經(jīng)，對(duì)其發(fā)揮作用，提高治療效果；耳穴、涌泉穴均與機(jī)體各器官相連，在穴位刺激下，發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、改善臟腑的效果。故王不留行籽耳貼和涌泉穴按摩聯(lián)合治療可提高治療協(xié)同作用，進(jìn)一步提高治療效果。

綜上所述，王不留行籽耳貼和涌泉穴按摩用于原發(fā)性高血壓治療中，臨床療效、有效性均較高，值得臨床推廣應(yīng)用。