一次法根管治療牙體牙髓病患者的臨床療效分析

崔永紅

（湛江霞山紅光口腔門診部，廣東 湛江 524001）

在各類口腔疾病中，牙體牙髓病具有極高的發病率。作為口腔中一種比較常見的疾病，牙體牙髓病主要涵蓋兩種類型，即慢性、急性炎癥。斷牙、齲洞、牙齒疼痛等，是患者主要疾病表現，不單單會影響到患者正常的飲食，還會影響到患者的心理健康。而通過采取有效的治療措施，對牙體牙髓病患者周圍受傷組織往往具有良好的修復效果[1]。而若是醫師的操作技術不得當，極有可能誘發感染等，嚴重還會出現并發癥，所以亟待尋找一種有效的措施治療牙體牙髓病。目前，針對牙體牙髓病患者，臨床上主要采取的治療方式有拔牙、填充齲齒等。而根管治療能對患者牙齒的美觀性和咀嚼功能提供保障，同時還能將患者的疼痛消除[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取120例于2019年1月—2019年12月某院診治的牙體牙髓病患者，其中女44例，男76例。隨機分為觀察組和對照組，每組患者各為60例。對兩組患者一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為了對患者的病灶部位和病情更好的了解，兩組患者在根管治療前，均行常規術前準備，并行影像學檢查。為預防交叉感染，治療過程中遵循無菌治療的原則，并采用抗感染處理存在的口腔炎癥；術前患者行牙周潔治術，對咬合進行調整，以期使根管中沒有阻力的進入器械。去髓時，盡量避免對牙體組織帶來的損傷。仔細蕩洗髓腔，再精心準備一根根管。

對照組采用多次法根管治療：在結束術前準備工作后，準確測定根管長度。行常規根管預備，干燥，根管封藥采用甲醛甲酚（FC）。囑患者定期復診，為了對根管填充條件充分了解，每周檢查換藥，直至完全消失癥狀，根管填充可采用AH－PLUS加牙膠[2]。

試驗組采用一次性根管治療：初銼采用10號先鋒銼，對一根管長度進行確定后，在預備精細根管，為了預防口腔感染，換銼后，認真進行沖洗。兩組患者在治療后，均采用甲硝唑；術后科學指導患者的飲食，和患者詳細溝通，了解術后癥狀。若是患者出現劇烈的疼痛感，則應給予鎮痛治療[3]。

1.3 統計學處理

2 結 果

觀察組達到了96.7%治療總有效率，顯著高于對照組的83.3%的治療總有效率，兩組相比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討 論

現階段，隨著人們不斷增加的生活方式，以及不良的飲食習慣，也逐年增高了牙體牙髓病的發病率。作為口腔中一種比較常見的疾病，牙體牙髓病主要涵蓋兩種類型，即慢性、急性炎癥。患者出現牙體牙髓病時會出現一系列癥狀，如牙齒劇烈疼痛，出血等等。不單單會影響到患者正常的飲食，還會影響到患者的心理健康。所以。亟待采取有針對性的治療牙體牙髓病采的措施。牙體牙髓病涵蓋根尖周病、牙齒感覺異常、牙髓炎、齲齒等多種疾病，在臨床上行具有極高的發病率。而誘發患者發生牙體牙髓病的主要因素，為物理刺激、微生物感染、化學刺激等。

齲齒、疼痛等為患者的主要臨床癥狀，不單單對患者牙齒的美觀程度帶來了負面影響，同時對患者日常飲食生活帶來不便[4]。所以，針對牙體牙髓病，在臨床上應采取早期治療的措施，以期對患者的口腔功能進行改善，促進患者治療效果的提高。針對牙體牙髓病患者，目前在臨床上比較常用的一種治療方法，就是根管治療，其原理是結合機械治療和化學治療。為了使患者再感染風險降低，首先采取相關輔助手段，最大化的清除患者牙髓腔內的相關污染物，在消除炎癥的基礎上，在接著填充根管，由此使患者的根尖病變得到徹底的消退，最終實現良好的治療效果[5]。

本研究對牙髓病患者治療效果進行比較，結果顯示，相比于對照組，觀察組治療效果顯著提升，術后并發癥發生率及疼痛評分顯著降低。表明采用一次性根管治療法，能顯著提升患者的治療效果，同時還能進一步減少患者術后并發癥發生率，并且降低了患者的疼痛程度。

剖析其原理，多次法根管治療中，對于根管的填充，主要是立足于患者的實際情況。在多次操作下，會進一步刺激患者的牙周組織，并無限延長了患者治療的時間。而采用一次法根管治療，會進一步減少拔髓、消毒次數有限減少。遵循規定步驟，完成測量、清洗和填充工作，為后續治療效果提供了保障。

通過該方式的運用，極大的緩解了患者牙周組織所受到的刺激。降低了患者的疼痛感，并嚴格控制了患者的根管長度[6]。臨床上根管內的再次感染的原因，是根管治療失敗與技術操作，并密切關聯牙齒本身的病變大小。特別是根管內和根尖部的炎癥，根管的復雜解剖結構大小和患者的配合。

所以，一次性根管治療感染性根管的牙齒，清除其根管內炎性物質的清除、根管的成形、消毒要求要高于無感染的活髓牙根管治療。只有對工作長度嚴格控制，才能避免對根尖周組織的刺激，并保證器械、沖洗液以及切割的組織碎屑不超出根尖狹窄區，使術后疼痛反應進一步減少[7]。在預備根管時，需要對大量雙氧水和鹽水進行使用，將微生物沖洗和清除。備管時使用EDTA，可將玷污層去除，有利于能將根管內包括牙本質小管內的感染炎癥去除。另外只需要一次性完成該治療方式，還能是患者整體的治療時間縮短。

綜上所述，相比較于多次法根管治療，采用一次法根管治療，能極大的提高牙體牙髓病患者的治療效果，同時還使患者術后并發癥發生幾率進一步降低，另外，還能對患者牙齒的美觀性和咀嚼功能提供保障，同時還能將患者的疼痛消除。