胸腔鏡與傳統開胸肺葉切除術治療早期非小細胞肺癌的臨床治療效果探討

趙元生，陳風起

（山西省大同煤礦集團有限責任公司總醫院，山西 大同 037003）

非小細胞肺癌是一種常見的惡性腫瘤，發病率和死亡率都比較高，所有的肺癌患者當中，占比可達到80%以上，臨床上主要采用手術治療。但傳統的開胸手術創傷大，術后疼痛大。并且術后恢復緩慢，總體效果不夠理想，隨著微創技術的發展，胸腔鏡手術日益成熟，在臨床上也有著更為廣泛的應用[1]。本文選取我院收治的早期非小細胞肺癌患者96例，目的探討胸腔鏡聯合傳統肺葉切除術治療早期非小細胞肺癌的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月—2020年1月收治的早期非小細胞肺癌患者96例，通過隨機劃分，得到對照組、觀察組，每組48例。對照組為26名男性患者，女性患者22例，年齡32～76歲，平均年齡（48.2±3.5）歲；觀察組中男性患者28例，女性患者20例，年齡33～78歲，平均年齡（48.3±3.7）歲。兩組比較性別、年齡等，均無顯著差異（P＞0.05）。

納入標準：經醫學倫理委員會批準并知情同意本研究，符合非小細胞肺癌的診斷標準，分期均在Ⅰ～Ⅱ期，病灶直徑在4 cm以下。排除標準：有肝腎功能障礙等重要臟器的患者，合并血液系統疾病或免疫系統疾病的患者，近期接受過放化療治療的患者，有手術禁忌癥的患者。

1.2 方法

對照組接受傳統的肺葉切除術。雙腔氣管插管全身麻醉，取健側臥位90°，沿第5肋間隙取外側切口，長約10～15 cm切口，術者戴頭燈，使用開胸器及腹腔自動拉鉤撐開行肺葉切除術+淋巴結清掃術，術畢常規留置引流管。

觀察組采取胸腔鏡手術治療。采取雙腔氣管插管全身麻醉，取健側臥位，腋中線第7肋間隙做1.5 cm切口作為觀察孔。腋前線第4、5肋間做3～4 cm切口作為主操作孔。肩胛線第7肋間隙做1 cm切口作為輔助操作孔。經操作孔將能量器械、手術器械置入胸腔，探查胸腔分離、解剖，并進行相應處理，以探查結果為基礎進行具體手術操作。

1.3 評價指標

比較兩組的手術相關臨床指標。指標主要選取了手術時間，術后出血量，以及術后引流、術后鎮痛、術后住院的時間。隨后，使用SF-36量表（生活質量量表）分別在患者護理前后進行評估，該量表共由八項組成，分別為總體健康、軀體疼痛、生理職能、生理功能、活力、社會功能、精神健康等，以便掌握患者的生活質量，隨著分數的升高，表示患者的生活質量越好。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS 20.0軟件。計量資料以均數±標準差表示，t檢驗；計數資料使用x2檢驗，%表示；差異呈P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療情況比較

兩組手術時間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組術中出血量為（152.46±10.24）ml、術后引流時間（2.36±0.55）d、術后鎮痛時間（1.55±0.23）d、術后住院時間（7.52±1.09）d，均低于對照組，有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生活質量比較

觀察組治療前生活質量評分與對照組比較，P＞0.05，差異無統計學意義。觀察組治療后生活質量評分明顯優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

表1 兩組患者手術相關指標的比較（x ±s，n=48）

表2 兩組患者生活質量的比較（±s，n=48）

表2 兩組患者生活質量的比較（±s，n=48）

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3 討 論

非小細胞肺癌屬于臨床常見惡性腫瘤，具有較高死亡率，也是一種肺癌，癌細胞擴散轉移晚，且生長分裂的速度很慢。非小細胞肺癌的誘發因素較多，如遺傳因素、電離輻射、環境因素、長期吸煙等，可采用外科治療、放射療法、化學療法等。胸腔鏡手術應用于早期非小細胞肺癌，有著較為理想的效果。相比于傳統開胸手術，胸腔鏡手術視野更加清晰集中，可形成明顯的放大效應[2]。術中主要采取鈍性分離，能減少胸腔滲出液。此外，手術中能避免對肌肉肋間血管造成傷害，可有效降低術中出血，保持清晰的操作術野。還能避免牽連肋間神經，減少患者痛苦，促進術后恢復，有良好的作用。本次研究中，對照組行傳統的肺葉切除，觀察組行胸腔鏡手術，結果可見，兩組手術時間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組術中出血量為（152.46±10.24）ml、術后引流時間（2.36±0.55）d、術后鎮痛時間（1.55±0.23）d、術后住院時間（7.52±1.09）d，均低于對照組，有顯著差異（P＜0.05）。觀察組治療后生活質量評分明顯優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

綜上所述，在早期非小細胞肺癌的臨床治療當中，采取胸腔鏡手術的方法治療，具有更大的優勢，能減少患者術中出血量，加快術后恢復速度，總體療效更為理想。