妊娠期高血壓疾病對孕婦妊娠結局的影響

楊璇炫，姜 娟，陳小紅

（江蘇省宿遷市宿城區人民醫院（宿遷市中西醫結合醫院），江蘇 宿遷 223800）

妊娠期高血壓疾病是一種嚴重的妊娠期并發癥，多發生于孕20周以后，臨床表現為水腫、尿蛋白等癥狀，甚至會出現出現臟器衰竭、昏迷等。有研究表明，妊娠期高血壓發病率高達7%～12%，且呈上升趨勢，嚴重影響母嬰健康，是造成母嬰不良結局及病死主要原因之一[1]。因此，妊娠期高血壓的發病機制成為醫療界的重點研究對象之一。筆者以簡單對照方式，對我院妊娠期高血壓患者的有關癥狀進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2018年6月—2019年4月間到我院就診的HDP患者35例為研究對象，將其作為觀察組，并選取同期健康孕婦35例作為對照組納入資料。所有研究對象均已確診為妊娠期高血壓，并在孕期出現相關并發癥以及頭暈、水腫等不良癥狀，排除患者患有其他系統性疾病和功能障礙。在進行研究觀察之前，保證患者都處于知情狀態，并且在此基礎上自愿同意參加研究。觀察組患者年齡21～40歲，平均（29.49±3.49）歲；孕周36～40周，平均（37.89±4.32）周。對照組孕婦年齡20～40歲，平均（30.29±4.32）歲；孕周36～40周，平均（38.12±3.76）周。兩組基本情況差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對觀察組孕婦采取針對性治療。采用鎮靜劑治療驚厥者；血壓異常者給予硝苯地平降壓治療，10 mg po q8h，隨后依照病情增加劑量，24小時總劑量不超過60 mg；予硫酸鎂解痙治療，首次劑量：5%葡萄糖液250 ml+25%硫酸鎂針5.0 g沖擊，半小時滴完。乳酸鈉500 ml+25%硫酸鎂針7.5 g靜滴，維持6～8小時。24小時最大劑量不超過25 g。對≤37周孕婦采用6 mg，q12h地塞米松治療，共2 d。在治療期間，嚴密觀察孕婦呼吸、尿量等，并監測蛋白尿和血壓的變化，以避免不良反應發生。

1.3 觀察指標

觀察統計兩組孕婦的剖宮產、低體質量兒、早產發生率、新生兒窒息率。其中根據新生兒APgar評分評價新生兒窒息率。將低體質量兒、早產發生率、新生兒窒息率歸為不良妊娠結局。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件包進行數據分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，給予t檢驗，診斷結果數據材料以n（%）表示，給予x2檢驗，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結 果

觀察組與對照組孕婦分娩方式、不良妊娠結局發生情況比較，觀察組產婦剖宮產率顯著高于對照組，觀察組不良妊娠結局發生率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組和對照組不良妊娠結局發生率比較

3 討 論

妊娠期高血壓是一種嚴重的妊娠期并發癥，近幾年發病率不斷上升，成為威脅母嬰健康的一大殺手。所以選擇合適的早期預防和診斷妊娠期高血壓方式，對后期分娩方式確定及改善妊娠結局具有較為重要的意義。根據臨床研究顯示，初產婦、多胎妊娠、貧血、高血壓、糖尿病等孕婦多會患有妊娠期高血壓，并且在妊娠期鈣平衡失調，血漿內皮素、基因免疫、纖溶平衡失調等等都會倒是孕婦妊娠期出現高血壓，因此針對孕產婦的妊娠期高血壓一定要產前按時接受系統化的檢查，避免出現孕產婦和圍生兒的死亡和出現并發癥。在臨床表現上，妊娠期高血壓患者會出現血壓升高、水腫、蛋白尿等癥狀，如果嚴重的話，甚至孕產婦會出現頭暈、上腹不適或者眼花等癥狀，如果妊娠期高血壓患者出現這些癥狀，卻沒有得到及時有效的治療，很容易導致病情發展成子癇，嚴重影響預后效果。另一方面，如果妊娠期高血壓患者的并發癥幾率會隨著病情的加重而升高，這就導致胎兒的生長發育受孕婦胎盤功能的下降而出現抑制和減緩的現象，甚至會引發胎兒還在產婦體內就會出現腦血管病變和先兆性子癇的癥狀。對于妊娠期患者高血壓嚴重的話，就不得不采用剖宮產手術來挽救產婦和圍生兒的生命。

筆者采取簡單對照方式，從本院中選取納入標準內的35例患者作為觀察對象，本研究結果顯示，低體質量兒、早產發生率、新生兒窒息率等不良妊娠結局發生率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。在分娩方式方面，剖宮產率高達94.29%，同樣遠遠超過對照組。由此可以說明，說明妊娠期高血壓不僅造成分娩方式的改變，還會引發不良妊娠結局，對孕婦和產兒健康造成嚴重不利影響。

除上述研究之外，還有資料顯示[2]，妊娠期高血壓容易造成子宮胎盤缺血不足，進而增加早產及剖宮產率。因此，為改善分娩質量，必須做好妊娠期高血壓疾病的預防工作，并從多方面進行干預，當前主要干預手段有心理疏導、飲食引導和健康宣教等。以此來避免孕產婦出現不良妊娠結局，降低剖宮產率，保證母嬰的健康。

綜上所述，HDP對妊娠結局極為不利，應積極加強防止，提高患者的生活質量和生命保障。