量表條目篩選的統計學方法研究

周蔣景 湖南信息學院

為了更好對被測試的人員進行狀態或行為態度的檢測，可以通過量表的方式對其進行情況檢查，量表是由一系列問題以及評分指標共同構成的。隨著我國醫學模式的不斷轉變以及發展，在多種疾病的研究過程中會應用到量表，量表在醫學研究中發揮的作用也越來越大。本文主要對與量表條目統計相關的篩選方法進行研究。

一、基于經典測量理論的篩選方法

這是一種最早被應用的理論測驗方法，經過一系列的研究以及認定，目前應用十分廣泛。在使用這類方法的過程中，需要首先假設真分數不會隨著測驗過程進行變化，除此之外誤差也屬于完全隨機的狀態。在這項理論中包括多個基本概念，例如信度、條目分析、標準化等。在此基礎上進行的篩選方法主要包括離間趨勢法、相關系數法以及逐漸回歸法等。這些方法在使用過程中，需要根據實際情況進行篩選，在區分上主要按照敏感程度、重要性以及穩定性等進行。

在眾多篩選方法中，最為簡單的是離散趨勢和相關系數法。前者在篩選過程中主要是對多項指標進行統計，包括等級相關系數以及標準差等。除此之外，對于入選的因子也有一定的要求，需要達到相應的入選標準。區分度分析法的主要作用在于將具有不同健康狀況的組別，對具有針對性的條目進行是否具有差異程度的統計分析。逐步判別分析法是通過對條目進行分析，鑒定哪些條目具有較大的貢獻，將取選作為主要的影響因素。逐步回歸方法是在篩選過程中將貢獻較小的因素逐漸的排除，留下影響程度較大的條目，進入方程中進行計算。眾多篩選方法中，有一部分篩選方法具有較為明確的入選要求，但這些方法仍然存在使用條件不夠嚴格的問題。我國在對醫學量表進行研制時也要在CTT的基礎上進行制定，部分醫學量表是將多種篩選方法融合在一起進行判斷，從更加全面科學的角度決定，是否將條目留在方程內。但CTT也存在一些問題需要解決，例如量表得分過分的依賴于條目的難度。

二、基于概化理論的篩選方法

這種篩選方法主要是指，通過利用方差分析在最大限度內對誤差進行分析，將誤差控制在較小的范圍內有利于提升方程的整體信度。這類研究方法主要是按照兩方面進行，分別是拓廣研究階段和決策研究階段。第一階段是通過對研究成分在方程中所占的比例進行分析，得出相應的方差數值。第二階段在研究中的主要作用是通過實驗更深一步的對不同條件下的技術變化進行檢查，有利于尋找到最為合適的控制誤差的方法。在開始量表研制時，需要將總條目數控制在一定的數量內，根據實際情況，對條目之中存在的條目進行不同形式的組合，來觀察概化系數的變化，最終的結果需要獲得概化系數最大的一個組合模式，最終獲得最佳的篩選條目。除此之外，也可以用這種方法對量表的長度進行探索，可以通過概化系數最優的方法確定選擇條目的數量。

我國科學家通過實驗性研究方法利用拓廣研究，尋找了對于慢性病患者生存質量最合適的量表條目數。也有專業學者通過對條目數量以及與概化系數之間的變化關系進行研究，獲得了高質量的測評因子。這種篩選方法與CTT相比的主要優勢在于可以在最大限度地放寬對于條目的假設，以一種更加科學合理的方法對誤差進行分解與降低，并通過將多種測量方式結合的方式，更加全面的通過信度變化的方式反映出條目之間的相關性。GT篩選方法在信度的研究方面與其他方法相比具有一定的優勢，但從CTT的總體發展來看，仍然無法解決這類研究方法本身存在的一系列局限性。

三、基于條目反應理論的篩選方法

這類篩選方法在應用上可以更好的彌補CTT篩選方法存在的局限性。針對這類篩選方法的特點，可以將其稱作為特質理論模型。在提出假設的過程中，主要是以潛在特質以及局部獨立作為基礎來進行的。IRT主要是將量表的條目以及潛在特質聯系在一起，通過圖像展示的方法，繪制具有特征變化的條目特征曲線，在醫學上主要將它用作指導條目的篩選以及量表的編制上。

（一）信息函數

量表在編制過程中需要用信息函數進行描述。描述的對象可以是量表也可以是條目測量，主要是對它的有效性進行檢驗。主要作用在于通過描述在測驗或條目中獲得最多的信息。它的本質是用量表去檢測被測試的人員某種潛在變量是否發生變化。在這個過程中，信息函數并不是一成不變的，可以根據特質水平的波動進行變化。除此之外，信息函數具有可以相加的特征，信息函數值的大小與精準度成正比。

（二）條目功能差異

主要是指被測試的兩組平行性別，對于某一個條目不同選項所作出的選擇概率的差異。如果發現在某個條目上存在功能差異的話，就表示不同測量群體但具有相同特質的人在選擇這一條目的過程中具有選擇差異，在這種情況下無法滿足原始的條目特征曲線原理。除此之外，也會直接的干擾對需量表效度的標準評價。為了保證量表的編制以及修訂更加合理，需要對存在功能差異的條目進行刪除或修改。

如果發現條目在不同的被測試情況下參數相同，就將其歸為條目不存在，相反的情況則代表條目存在。除此之外，也可對同一條目中存在的兩個亞組進行平均值的比對，平均值大于某個標準數值，則認為條目存在。在編制過程中，可以根據實際情況對存在的DIF進行刪除或重寫。

四、結束語

隨著科學技術的不斷發展，在醫學領域中多項指征可以通過代表檢測的方法，更加精準的發現人群中存在的問題。目前在選用條目篩選方法時，可以根據實際情況進行不同篩選方法的選擇。量表在制定時需要考慮到量表的信效度，其成為選擇條目篩選方法的主要因素之一。通過對篩選方法進行研究，有利于探索更加成熟的篩選方法。